Përshkrimi i pneumatoraks: llojet e sëmundjeve, shkakton, diagnostikimin dhe trajtimin

Në shumë seri rreth mjekët dhe detectives, ne shpesh shohim fjalët, kuptimi i së cilës do të thotë e keqe ose nuk e kuptojnë fare. Për shembull, pneumatoraks. Çfarë është kjo sëmundje? Simptomat, shenjat me të cilat stafi i emergjencës në mënyrë të saktë të përcaktuar praninë e saj, shuma e ndihmës, dhe shumë aspekte të tjera të çështjes në prapaskenë. Në këtë artikull do të gjeni përgjigjet që do të ndihmojnë orientuar në një situatë kritike.

përcaktim

Pneumatoraks - është grumbullimi i ajrit ose gazit tjetër në zgavrën e kraharorit. Më shpesh kjo ndodh pas një dëmtimi, si rezultat i një të hapur thyerje të brinjëve të ose dëmtimi i mushkërive shkëputur e kockave, si dhe si pasojë e shpërthimit të abscesi i mushkërive, duke hapur demat apo shkrirjen muret e keqdashje bronkeve. pneumatoraks sekondar është një vazhdimësi të një sëmundje të zgjatur pulmonar.

Manifestimet klinike të simptomave varet kryesisht nga sa shpejt ajri mbush zgavrën pleural. Në shumicën e rasteve, diagnoza është e mundur pas ekzaminimit të pacientit në vendngjarje. Ndonjëherë, metodat shtesë të provimit, të tilla si X-rrezeve.

Mjekimi është zakonisht kirurgjikale. Ajo shkon deri në heqjen e ajrit nga zgavrën e kraharorit nga kullimit apo birë, të rivendosur funksionin e organeve të mediastinit dhe kthimin e tyre në vendet e tyre.

Komunikimi me mjedisin e jashtëm

Në formën ka disa variacione të pneumatoraks. Llojet e sëmundjes varet se në cilën anë të vrimë të formuar (jashtë apo brenda trupit), si dhe madhësinë e saj dhe shkalla e hyrjeve të gazit.

• pneumatoraks mbyllur diagnostikuar në rastet kur zgavrën pleural bie sasi të vogël të gazit nëpërmjet një vrimë të vogël, jo komunikim me mjedisin e jashtëm. Presioni në zgavrën e kraharorit është rritur ngadalë, dhe defekti është e mbyllur në vetvete, pa me teper ndihme. flluska e ajrit ngadalë shpërndajë midis fletët e pleurë, mushkërive, dhe merr formën e saj normale.
• pneumatoraks Open zhvillon kusht plagë depërtuese e murit gjoks ose thyejnë bronke madh. Gjithmonë komunikon me mjedisin e jashtëm. Për shkak të këtij presioni negativ në zgavrën e brendshme përafruar me organizmin atmosferike nga të cilat drita bie, dhe ajri nuk rrjedhin në të.

• valvula stresues apo pneumatoraks shfaqet vetëm kur shoqërohet trauma (plagë në gjoks mur pleurë me dëmtim dhe këputje të bronke madh), dhe karakterizuar në atë që ajri hyn në zgavrën e trupit në mbytje, por nuk ka lënë nxjerr saj. Presioni në zgavrën pleural është i pari në krahasim me atmosferik dhe vazhdon të rritet. Si rezultat i organeve mediastinal janë të zhvendosur dhe të ngjeshur.

Patogjeneza

Në mënyrë që të ndihmojë, është e nevojshme të dinë se si të pneumatoraks është formuar, llojet e saj. Fiziologjia e këtij procesi qëndron në faktin se në zgavrën pleural normale brenda presion negativ. Kjo ndihmon të mbajë mushkëritë në shtetin e zgjeruar, si dhe përshpejton shkëmbimin e gazrave në alveole. Kur ngushtësi gjoks është prishur dhe ajri fillon të mbushur zgavrën pleural, mushkëritë rënie në vëllim.

Ajo ndërhyn me frymëmarrje normale, dhe si rezultat personi fillon të mbyten. Përveç kësaj, ajri fasha dhe zhvendos organet mediastinale: zemra, aorta, ezofag, duke e bërë të vështirë për të kryer funksionet e tyre të drejtpërdrejtë.

etiologji

Nga agjent traumatike ajo varet nga ajo që do të jetë një pneumatoraks. Etiologji, llojet, patogjeneza, manifestimet klinike dhe trajtimi janë një zinxhir pazgjidhshme logjike e njohurive që mund të shpëtojë një jetë, edhe në qoftë se ju nuk keni për të bërë me të profesionit mjekësor.

1. pneumatoraks spontan një boshllëk bronchus e madhe ose parenchyma mushkerise nuk është i lidhur me dëmtime mekanike të gjoksit. Ajo është e ndarë në dy grupe të mëdha:

• Primar, ose idiopatike, nuk ka asnjë arsye të dukshme. Më shpesh në meshkujt e rinj larta se sa në gratë e së njëjtës moshë dhe për të ndërtuar. Kjo mund të shpjegohet me karakteristikat e mëposhtme: ndryshimet patologjike në mushkëri për shkak të një defekti gjenetik në sintetizimin enzimë alfa-1-antitrypsin, i cili është i përfshirë në funksionimin normal të mushkëror; shumë i hollë pleurë, e cila mund të shpërthejë nga një i mitur presioni rënie, për shembull, kur kollitjes apo teshtitjes; papritur rënie presion kur ngjitje një Mountain (sëmundje Mountain) ose zhytur në ujë (sëmundje caisson).
• pneumatoraks sekondar është formuar në kushtet e sëmundjes ekzistuese në mushkëri të tilla si COPD (sëmundjes pulmonare obstruktive kronike), fibroza cistike dhe astma.

2. Më të zakonshme janë raste të pneumatoraks traumatike. Llojet e dëmtimeve të bjerë në dy kategori: depërtuar dëmtime të kavitetit kraharorit (feta, plagë copëtuar, fraktura hapur të brinjëve); trauma Blunt gjoks (avtotravmy, shkatërrimtar në mes të objekteve të palëvizshme të bjerë).

3. Gjatë mjekësore procedurat gjithashtu nuk përjashtojnë pamjen e pneumatoraks. Në raste të tilla, ajo quhet iatrogenic. Rreziqet përfshijnë pleurë apo biopsi të mushkërive, diagnostikuese abscese përmbajtjes birë dhe cysts, organizuar kateter subclavian dhe barotraumën nga VLSH (ventilim artificial mushkërive).

klinikë

Pas hetimit dhe ekzaminimit të pacientit mjeku i kushton vëmendje të dhimbjes papritur gjoksi, gulçim, frymëmarrje të shpejtë dhe norma e zemrës, kollë e thatë. Sulmet akute paniku mund të jetë rezultat i pneumatoraks. Llojet e lëndimeve dhe natyrën e lëndimeve, ndonjëherë edhe vizualisht detektueshme, do të ndihmojë për të finalizuar diagnozën dhe të drejtpërdrejtë të pacientit për trajtim. Kjo mund të jetë një spital apo emergjente departament kirurgjikale apo terapeutik. Çdo gjë varet nga ashpërsia e gjendjes dhe dëmit të veçantë.

Diagnostics

Siç e kam përmendur më lart, duke e ditur mekanizmin, i cili është quajtur një pneumatoraks, llojet dhe diferenciale. diagnoza nuk është e vështirë. Është e mjaftueshme për të mbajtur një shqyrtim të jashtëm të seksioneve simetrike gjoks dhe mushkërive dëgjim (të krahasohen me pjesën e shëndoshë të pacientit). Nëse ju zbuluar dëme nuk mund të, pastaj në mënyrë që të jetë plotësisht i sigurt që dëshironi të dërgoni pacientin te rrezeve X ose CT. Ajri nuk reflekton rrezatimin radioaktiv, dhe për këtë arsye do të jenë qartë të dukshme në foto.

Si një metodë shtesë që ju mund të përdorni përkufizimin e gazit të gjakut (në mënyrë për të përcaktuar nëse ka një ndryshim dramatik në drejtim të hypercapnia), electrocardiography (për të parandaluar komplikime të tilla si dështim të zemrës), si dhe të mbështetet në konsultim kirurgjikale (kjo zakonisht është bërë në fazën e ekzaminimit të pacientit në emergjencë departamenti).

urgjencë

Pavarësisht nga llojet e ndryshme të pneumatoraks, ndihma e parë është reduktuar për të thirrur një ambulancë. Që person i pastërvitur për t'u marrë me lëndime të brendshme, nuk ka gjasa për të, atëherë ju keni nevojë për përvojë dhe kirurg trauma. E vetmja gjë që mund të bëhet në rast të një variant të hapur të sëmundjes - është për të imponuar një vulosur fashë trashë në plagë. Ju mund të përdorni mushama, mbyllur plastike ose të trashë pambuku-garzë. Këto manipulime do të ndihmojnë për të formuar një pneumatoraks mbyllur.

Speciet urgjente Ndihma para-mjekësore dhe diagnoza elementare e kësaj sëmundjeje duhet të përfshihet në kuadër të njohjes së çdo personi, studentët e vitit të kaluar (mbrojtjes civile). Atëherë ai do të jetë në gjendje për të vlerësuar situatën në mënyrë adekuate dhe të bëni vendim të drejtë.

trajtim

E para gjë që të dini saktësisht se çfarë lloji i pneumatoraks në një pacient. Nëse shuma e ajrit në mes të fletëve pleural pak, ndihma e veçantë nuk mund të jetë e nevojshme. Ai gradualisht zgjidhur. Në rastin kur shuma e gazit normalisht pengon të lehtë për të hapur, ajo duhet të aspirohet me një shiringë nga puncturing zgavrën pleural. Kjo do të ndihmojë për të shpejt të eliminuar pneumatoraks. Llojet (kujdes urgjent varet nga kjo) sëmundjet janë të rëndësishme, sepse ata kërkojnë një qasje të ndryshme. Një sasi e konsiderueshme e dëmit mund të kërkojë instalimin e Byulau të njëanshme kullimit.

Përveç kësaj, kur dëmtimet masive që kërkojnë ndërhyrje kirurgjike për mbylljen e parenchyma mushkërive, pleurës dhe defekte bronkiale, si dhe mbylljen e thekshëm plagët e gjoksit.

Si terapi simptomatike rekomanduar anestezike dhe mbytje oksigjen. Nëse episodet pneumatoraks përsëriten shpesh e mjaftueshme, pacienti mund të këshillohen për të prodhuar pleurodesis - pleurë bashkim së bashku.

Komplikimet dhe prognoza

Si dhe pas çdo sëmundje, nuk janë gjithmonë pasojat e vuan një pneumatoraks. Format e saj në këtë rast të luajë një rol të vogël. Në radhë të parë në mesin e komplikimeve me vlerë gjakderdhje apo hemothorax. Pas tij u vendos pleurit (inflamacion i indeve lidhës dhe formimin e mbështjelljes në mes të pleurë) dhe emfizemë nënlëkuror (ajrit të hyjnë në indet nën lëkurë). pacienti mund të vdesë në një zonë të rëndësishme të lëndimit dhe ndihmë vonuar.

parandalim

Në mënyrë për të parandaluar zhvillimin e pneumatoraks, është e mjaftueshme për të vëzhguar disa thjeshtë rregulla:

• Në kohë dhe plotësisht të trajtojnë frymëmarrjes sistemi dhe parandaluar e saj komplikacione, duke çuar në formimin e dobët pikë në mushkëri dhe pleurë.
• Të heqë dorë nga zakone të këqija, në mënyrë të veçantë - nga pirja e duhanit.
• Mundohuni për të shmangur traumat e gjoksit.
• Të marrë masa për të shmangur ri-pneumatoraks.