Histori të sëmundjeve COPD. Klasifikimi COPD. sëmundje kronike të mushkërive

Aktualisht, sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes të bëhen gjithnjë e më të zakonshme. Kjo gjendje është, natyrisht, mjekët alarmante. Ata rekomandojnë që njerëzit më serioze për shëndetin e tyre.

Katër nga COPD

Ekspertët ndërkombëtarë në përparimin e COPD dalluar disa faza:

- Klasa 0 (ende jo sëmundje). Kjo është faza fillestare në të cilën ekziston një rrezik të lartë të SPOK, por frika nuk janë të justifikuara gjithmonë. Njeriu shpesh kollitjes dhe kollitjes deri gëlbazë. Në këtë klasifikim të COPD është vetëm fillimi. Çfarë tjetër?

- Diplomë I (kurs butë të sëmundjes). E karakterizuar nga ndryshime të vogla obstruktive, kolla vazhdueshme dhe gëlbaze e pështymë.

- Diplomë II (hepatit moderuar). ndryshimet obstruktive progresit. Man mbytje kur ecin, si shenja klinike, më keq gjatë aktivitetit fizik.

- Diplomë III (Kursi i rëndë i sëmundjes). Rrit rrjedhjen e ajrit kufizim, kur një person exhales. Pacienti është akoma më e mbytje gjatë tendosje fizike dhe acarimin ndodhin më shpesh. Në këtë fazë sistemi i frymëmarrjes e njeriut mund të jetë shumë e rrezikshme.

- Diplomë IV (kurs shumë të rënda të sëmundjes). Karakterizohet nga një formë komplekse të pengimit bronkiale, të cilat shpesh kërcënuar me vdekje. Nuk është dështim të frymëmarrjes, nuk është zemra pulmonar.

trajtimi i COPD

Terapi për sëmundje përcaktohet nga shkalla e kompleksitetin e saj. Duhet të kuptohet qartë se mjekimi i lejon vetëm të ngadalësojë përparimin e sëmundjes, si dhe të bëjë atë gjatë të qëndrueshme. Nëse ju nuk e eliminojnë faktorët që kontribuojnë në progresion të sëmundjes (për shembull, cigare), trajtimi nuk mund të sjellë rezultatet e dëshiruara. Një listë e barnave, numri i tyre dhe mundësinë e kombinuar me mjete të tjera farmakologjike përcakton mjeku. Në sëmundjet e mushkërive specializuar pulmonologist. Në veçanti, ajo është e njohur për klasifikimin e COPD, pasi ai e di se si për të trajtuar këto Sëmundjet.

Terapia sëmundje moderuar ashpërsia

Kur shenja të dukshme të pacientit frymarrje mund ta përdorë bronchodilators thithur. Mjeku mund të përshkruajë medikamente në vijim: "Salbutamol" "Ventolin", "Berotek", "terbutaline", "fenoterol". Por ata nuk mund të marrin ato me tachyarrhythmias, UPU, diabeti decompensated, glaukoma, miokardit, stenozë aortic, si dhe hyperthyroidism. Pacienti nuk mund të marrë ilaçe më shumë se katër herë në ditë. Ju nuk duhet ta bëjë atë më shpesh. COPD është një sëmundje, trajtimi është kryer deri në vdekjen e pacientit, ajo kërkon një qëndrim të përgjegjshëm.

Është e nevojshme që duhet të kryejnë mbytje. Nëse ju keni regjistruar për herë të parë këtë trajtim, ju duhet të kryejë një procedurë fillestare me mjekun në mënyrë që ai e ka informuar për keqbërje të mundshme. Nevoja Medikament thithur në gojë (injektim) pikërisht në nivelin e hyrjes, sepse ajo arrin pikërisht bronke, dhe jo vetëm të bien në fyt. Pas procedurës, ju duhet të mbani frymën tuaj për një frymë dhe ulet si 5-10 sekonda.

Çfarë duhet të bëni nëse ju keni një sëmundje të moderuar të rënda?

Këtu nuk do të jetë droga të mjaftueshme të përshkruara për COPD moderuar. Përveç tyre, ju duhet të marrë ilaçe që rrisin veprimin bronke dhe të gjatë. Ju gjithmonë duhet të blejnë ato. sëmundja bronkopulmonale zakonisht kushtueshme.

Në veçanti, "Serevent" drogës është caktuar. Ajo është prodhuar në formën e një inhaler me doze te metruar. Doza optimal në ditë për të rriturit - 50-100 mg dy herë në ditë. Thithja duhet të kryhet në përputhje me të gjitha rregullat.

Mjekët gjithashtu përshkruajnë mjetet "formoterol". Ajo është prodhuar në kapsula, të cilat janë pluhur inhalable. vpyolnyaetsya Procedura nëpërmjet pajisjes handihaler. Në mënyrë tipike, mjeku përshkruar 12 mg dy herë në ditë. Duhet të theksohet se trajtimi i sëmundjeve të mushkërive nuk ka gjithmonë të prodhojë efektin e dëshiruar. Është e trishtueshme, por është e vërtetë.

sëmundje të rënda

Në këtë fazë, personi kërkon terapi të vazhdueshme anti-inflamator. Të shkruani nga doza të moderuara dhe të larta të Glukokortikoide për mbytje. Caktuar nga barnat e mëposhtme :. "Beclason", "benacort", "Fliksotid", "bekotid" "Pulmicort", etj Ata janë prodhuar në formën e aerosols matura ose zgjidhje inhalimi injektuar në fyt përmes nebulizer. Nga rruga, kjo është një pajisje shumë të volitshëm. Nëse keni sëmundje të mushkërive (COPD), ju mund të blini atë.

Për më tepër, në këtë fazë të sëmundjes ilaçe të përziera mund të caktohet, të cilat përfshijnë të drogës gjatë vepruar dhe që shtrihet bronke dhe kortikosteroide për mbytje. mjeku juaj mund të përshkruajnë barna "Symbicort" ose "Seretide". droga përziera aktualisht konsiderohet medikamente më efektive për trajtimin e sëmundjeve të mushkërive kësaj faze. Ata me të vërtetë meritojnë vëmendje. Sëmundje kronike të mushkërive mund të ndaluar zhvillimin e tyre në përdorimin e tyre.

fazë shumë e rëndë e COPD: çfarë të bëni?

Përveç barnave të përshkruara për fazën e rënda të sëmundjes, ajo është shtuar terapi oksigjeni (thithjen e ajrit që përmban një shumë të oksigjenit, kryhen rregullisht). Për këtë procedurë, në dyqanet që shesin produkte mjekësore, ose në barnatore të mëdha mund të blihen si një pajisje tepër të madhe për funksionimin e pavarur, dhe kanaçe vogla. Ky i fundit mund të marrë me vete në rrugë dhe për të aplikuar, kur ajo fillon të ndihet mungesa e ajrit. Astma - COPD, dhe kjo është e rrezikshme për jetën, kështu që ju gjithmonë keni për të kryer kanaçe.

Nëse një person nuk është shumë e vjetër dhe është në një formë të kënaqshme, është e mundur për të kryer kirurgji. Në gjendje kritike e pacientit mund të kenë nevojë ventilim mekanik.

Si për të parandaluar zhvillimin e SPOK?

Parandalimi i sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes është shumë e rëndësishme. veprimi më serioze që synon parandalimin e sëmundjeve të mushkërive e parë dhe është eliminimi i cigareve të saj të jetës. Kjo masë është efektive për parandalimin e sëmundjes, dhe për të ndaluar zhvillimin e sëmundjes tashmë ka filluar. Nëse profesioni juaj është i lidhur me ndonjë prodhim, ku nuk është gjithmonë do të një shumë të aerosol metalike ose pluhur industriale, të jetë i sigurt për të mbështetet në përdorimin e pajisjeve mbrojtëse. Por masa më efektive për të parandaluar sëmundjen - shkarkimin nga puna të dëmshme. Në sëmundjet kronike të sistemit të frymëmarrjes, ju duhet të nga koha në kohë për të shkuar te mjeku dhe të shqyrtohet.

historia sëmundje Shembull

Ata të interesuar në COPD, historia mjekësore e terapisë mund të duket kurioz. Le të shikojmë një shembull.

I. Informacion nga pasaporta

1. Emri i pacientit: Sergeev Vladimir Kuzmich.

2. Pacienti Gjinia: Male.

3. Mosha: '53.

4. Vendndodhja: Omsk, ul. Red Road, 18/7.

5. papunë.

6. Numri dhe koha e mbërritjes në spital: 19.02.2014 në 14:55.

7. Data e largimit nga spitali ose të transferohen në një tjetër klinikë -.

8. Kush e ka dërguar pacientin: sjella nga stafi ambulancë.

9. Një diagnozë në institucionin që dorëzuar pacientin: Djathtas-njëanshëm pneumonia lobar fituar komunitet-.

10. sëmundje për pranimin: pamjaftueshmëri të frymëmarrjes faza e parë. Djathtas-njëanshëm lobar pneumonia, fituar komunitetit.

II. Ankesat kryesore të pacientit

Pacienti raporton se temperatura e tij e trupit arrin 39,5 ° C. Gjithashtu, gjatë gjithë kohës që ai kollitet dhe ankohet e mukusit lëngshëm që është e vështirë për të otharknut. Kjo mund të jetë një tregues të sistemit të frymëmarrjes.

III. Ankesat e pacientëve të mesme

Pacienti në fjalë sexhde, rraskapitje, duke u dridhur e trupit, paaftësia për të duhet të kryejnë punën e tyre, djersitje, migrenë.

Poll i sistemit të frymëmarrjes

Dyspnea: ndodh kur aktiviteti fizik është e kombinuar karakterin.

Kollë nuk ndalet gjatë gjithë ditës, në sasi të moderuar të ndara kollitje mucous. Është e vështirë të otharknut.

Pështymë: aty, baltak, kollitje të rënda, ¼ filxhan të ditës, ajo nuk varet nga pozita e pacientit, era e pavënë re e saj (si shumë sëmundje të frymëmarrjes manifestohen).

IV. historia mjekësore

Sëmundja filloi papritmas Shkurt 13, 2014, pas një qëndrimi të gjatë në të ftohtë, kur temperatura e pacientit u rrit në 39,5ºS dhe ka pasur një kollë e thatë. Pacienti nuk e pi ndonjë ilaçe. Dy ditë më vonë kolla ishte tashmë i lagësht dhe pështymë të rënda expectorated. Temperatura gjithashtu ka mbetur i pandryshuar për katër ditë. 19 shkurt 2014 pacienti quajtur një ambulancë dhe u dërgua në Omsk qendër të qytetit spital. Ai u diagnostikua me të drejtë të njëanshme pneumonia lobar fituar komunitet-. Pacienti nuk është regjistruar. Ai tha se më parë nuk kishte asnjë sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, përveç infeksioneve respiratore akute virale. Kjo përfundon historinë e sëmundjes moderuar COPD.

V. Patient Life

Sergeev Vladimir Kuzmich u lind në vitin 1961 në qytetin e Omsk. Ai ishte fëmija i parë i prindërve të tij. pesha e saj pas lindjes ishte 2700 Nëna e pacientit në kohën e lindjes së tij ishte 20 vjeç, dhe babai i tij - 28. Pacienti ishte ushqehen me gji. Në klasën e parë ai shkoi, kur ai ishte 6 vjeç. Kam studiuar kryesisht në katër. Pas shkollës ai hyri në kolegj. Ai trajnuar si një ndërtues.

Informacion në lidhje me profesionin. Pacienti mori një punë në moshën 22, ai u bë një ndërtues. Rreziqet: puna në rrugë, pluhuri, mbingarkesë fizike dhe emocionale. Jo shumë kohë më parë, ai e lë punën e tij.

Kushtet e jetesës janë normale. E pronës është një apartament pacient-gjumi në ndërtesë nga një tullë. Para shfaqjes së sistemit të frymëmarrjes, ai ka jetuar atje në heshtje dhe nuk presin probleme.

Të sëmurët si një fëmijë, nuk i kujtohet. Raporte se një herë vuajtur infeksione respiratore akute virale. Pretendime që nuk janë sëmurë ose tuberculosis ose seksuale transmetohet sëmundjet ose AIDS ose hepatit.

VI. Studimi i trupit

Gjendja e përgjithshme e pacientit mund të quhet moderuar, ajo është një pozicion aktiv, dhe vetëdija - jo turbulluar nga asgjë. shprehja e fytyrës zakonisht, manifestimet e paranojë dhe skizofreni nuk janë vërejtur. ecje e lehtë. Build kënaqshëm. Sipas kushtetutës është normostenik. Dimensionet e qafës, duart dhe këmbët janë në proporcion me gjatësinë e trupit. Lartësia - 165 cm; peshë - 73 kg. Pacienti ka peshë shumë e trupit, trashje mund të shpejt të zhvilluar.

Sistemit membranat mukoze të dukshme dhe të lëkurës

Lëkurë të lehta ngjyrë rozë, mukozës, në dispozicion të inspektimit (sytë, buzët, hundën, gojën) të njëjtën ngjyrë. pigmentim dhimbshme gjetur. Skin mjaft elastike. A ka një TURGOR. lagështi e lëkurës është normale. Kjo ishte gjatë hetimit të edemë të përgjithshme gjetur. Trupi ka skuqjen, pa plagët, pa lëkurë, nuk ka shfaqje nëpër kapilarët e lëkurës.

Ekzaminimin e gjoksit

Gjoks i referohet normostenicheskaya lloji. kënd epigastrike është e drejtë. Mbajtur fort për blades tij gjoks. Procedurat edges është e drejtë. boshllëqet dukshme mes tyre. Klavikul përcaktuar si edhe, pak vrima të dukshme sipër dhe poshtë tyre. Në gjoks sipërfaqe nuk ka gunga asimetrike apo concavities. Scoliosis nuk është zbuluar.

prekje sipërfaqësore abdominal

Në sipërfaqe, probing pacienti nuk kanë ndonjë siklet, barkut është e butë, nuk vërehet ndonjë muskujt tensionuara apo bulges hernia. Simptomë Shchetkina-Blumberg nuk është konfirmuar. Inguinale dhe unazë kërthizës normalisht.

Shfaqja e barkut me pacienti i shtrirë në shpinë të tij

Bark duket më e madhe për shkak të indit yndyror nënlëkuror, forma e tij është normale, ajo është simetrik, ndërsa frymë rritet. nuk kishte asnjë peristaltikės ndjeshëm gjetur. Ka rrjet venoz nën lëkurë në anët e barkut dhe rreth kërthizës. Mospërputhjet muskujt rectus dhe hernias gjetur. Kërthiza është tërhequr.

VII. Një diagnozë supozuar

Në bazë të historisë së pacientit, historia e sëmundjes, informacion mbi jetën dhe hulumtimit objektiv të pacientit mund të vihet diagnoza e ardhshme e paragjykuar nga pneumonia e pjesës së poshtme të mushkërive të djathtë, e cila është një fituar komunitet. Sëmundja është moderuar. Ekziston edhe një komplikacion, domethënë i pari dështim fazë të frymëmarrjes. Përveç kësaj, historia e sëmundjes COPD mund të bëjë një shumë të konkluzioneve të rëndësishme.

VIII. Sekuenca e anketave pacientit

1. gjakut komplet.

2. ekzaminimin ultratinguj i organeve të vendosura brenda zgavrën barkut.

3. Analiza e biokimisë gjakut (proteine, ure, glukoze, kreatinine).

4. urinë Total.

5. Blood Wasserman.

6. Electrocardiogram.

7. organet radiografi të vendosura në të gjoksit.

8. feces për praninë e krimbave.

9. Shqyrtimi bakteriologjike e pështymë.

XI. Diagnoza përfundimtare dhe shpjegimi i tij

Në bazë të historisë së pacientit, historinë e sëmundjes, testeve instrumentale dhe laboratorike mund të vendoset pranë një pacient diagnostikuar me pneumoni pjesën e poshtme të mushkërive të djathtë, e cila është një fituar komunitet. Sëmundja është moderuar. Pranishme pamjaftueshmëri të frymëmarrjes fazë të parë.

XII. terapi nevojshme

1. Periudha febrile kërkon krevat pushim rreptë.

2. Pacienti duhet të pini shumë lëngje dhe një numër dietë 15 nga Pevsner.

3. Trajtimi shkakor - antibiotikët e tipit "+ periudhë ethshëm i 5-7 ditë."

Një shembull tjetër i historisë së sëmundjes COPD

Konsideroni një tjetër histori rast, është jo më pak interesante. mjekët rishtar do të jenë të dobishme për të saj për të lexuar dhe analizuar.

I. Informacion Personal

1. Emri i pacientit: Ivanov, Pyotr Ilyich.

2. Pacienti Gjinia: Male.

3. Data e lindjes: 1958 (56 vjeç).

4. Profesioni: murator.

5. Arsimi: Profesional.

6. Vendi: Omsk, ul. Marx, 23/2.

7. Numri dhe koha e mbërritjes në spital: 15.04.2014 në 20:15.

8. diagnoza: përkeqësim akute e bronkitit kronik. dështim të frymëmarrjes i fazës së parë.

9. Sëmundje të tjera: hipertension, shkalla e I, rreziku II.

II. Informacion në lidhje me punën e pacientit

Përvoja e përgjithshme - 40 vjet punë në një specialitet - 27.

Përshkrimi i kushteve të punës. Kohëzgjatja e ditës së punës - 8 orë pushim - 60 minuta. Pacienti mund të shkojnë në pushime në kohën e duhur. Specialiteti kryesor - mason.

III. Historia e gjendjes së pacientit të tij

Pas mbërritjes në spital, pacienti raportoi se ai kishte një ethe, ai ndihet mirë me shëndet, ai është torturuar pështymë dhe kollë, dhe ai fillon të mbyten gjatë aktivitetit fizik. Në këtë histori të sëmundjes COPD nuk është për t'u habitur, ajo është mjaft tipike.

IV. Informacion në lidhje me jetën e pacientit

Shtetet e pacientëve që ai nuk është i sëmurë nga ndonjë sëmundje ngjitëse seksuale apo diabeti ose anomalitë trashëguar ose sëmundje mendore. Ai gjithashtu tha se ai nuk kishte tumoret dhe neoplazmat. Nga fjalët e pacientit, të afërmit e tij gjithashtu nuk kanë ndonjë sëmundje nga kjo listë. Pacienti ka raportuar se si një fëmijë ai pësoi një infeksion (domethënë fruthit), përveç kësaj, ai kishte një të ftohtë dhe pneumoni në vitin 2008. varëshme rrezikshme: pirja e duhanit, herë pas here merr alkool (për datat e rëndësishme). Ai u lind në vitin 1958. Ai ishte fëmija i dytë në familje. Jam rritur dhe zhvilluar në jetesë të mirë dhe kushtet sociale. Mësuar në shkollë, unë u diplomua nga kolegji me një diplomë në masoneri. Ai ka filluar punën në vitin 1985.

V. Survey Patient

Pesha - 95 kg, lartësia - 188 gjendja e përgjithshme cm pacientit është normal, shteti është aktive dhe nuk ka vetëdije plot ..

Lëkurë të lehta rozë hije, të ngrohtë. TURGOR dhe elasticiteti i normal. shtresa nënlëkurës yndyrë mund të quhet i moderuar, ajo është e shpërndarë proporcionalisht. mukozës arritshme për inspektim, nuk ka pasur asnjë shkelje. Nyjet limfatike periferike: Preket fëmija lëviz, zgjeruar, jo ngjitur në indet përreth tyre. Gjatë ekzaminimit pacienti nuk është duke përjetuar siklet.

Struktura e defekteve skeletore u gjetën. Joints kanë një formë normale, lëvizja nuk është i kufizuar, nuk ka dhimbje në to. Shkalla e zhvillimit të muskujve, ton dhe forca e tyre janë të kënaqshme.

Sa për gjëndrën tiroide, ajo është madhësia normale, jo ngjitur në indet përreth ajo, të lëvizshme, të qetë, ajo nuk duket kur shihet nga siklet. Ekzaminimi është e nevojshme për diagnozën, vetëm një histori të sëmundjes COPD nuk do të jetë e mjaftueshme.

Autoritetet përgjegjëse për frymëmarrje

Gjoks është simetrik, forma normale, të dy palët të marrin pjesë në mënyrë aktive në mënyrë proporcionale në procesin e frymëmarrjes. Gropa e inspektimit është kryer mbi dhe nën klavikul. Ata janë të dukshme dhe simetrike. Boshllëqet midis brinjëve të shprehura në mënyrë të përkryer, ata janë fleksibile, kur ju prekni ato ndjesi të pakëndshme në pacienti nuk lindin.

organet e tretjes

Belly formë normale. Gjatë probing sipërfaqe të butë. Nuk ka dhimbje. Gjatë shkeljeve të thella probing u gjend. Mëlçia ka një madhësi standarde, kjo nuk do të kalojë mbi kufirin e harkut bregdetar. Kur probing dhimbja nuk do të ndodhë. Kur shihet nuk është rritur buzë Kurlov. Fshikëz fshikëz e tëmthit dhe shpretkës sonda e pamundur. Pacienti shkon në banjë rregullisht, një herë në ditë, akti i jashtëqitjes është normale.

VI. diagnoza paraprake

Në bazë të historisë së pacientit se ai mbytur gjatë aktivitetit fizik (duke marrë shkallët në katin e 3-4), ai është i pangjyrë pështymë mukozës dhe kollë, siklet gjoks, të dhënat nga anamnezën (pacienti është shqyrtuar në departamentin e patologjisë në punë, ajo u gjet se ai kishte bronkit kronik) dhe trupin e hulumtimit (në një prekje krahasues mbi majat e shëndoshë kuti të lehta është dëgjuar, gjatë dëgjim mbi të gjitha organet e përcaktuara me frymëmarrje të vështirë, nuk janë të rralla të thatë dmth wheezing) mund të argumentohet se Ivanov rëndim të bronkitit kronik. Kështu, mjekët konfirmuar spekulimet. Nëse parandalimin e sëmundjeve të mushkërive dhe ka qenë, pacienti nuk e ka ndihmuar.

VII. Plani sondazh

1. Urina Total: kënaqshëm.

2. Analiza e biokimisë të gjakut: normal.

3. Spirography: reduktimin indeks Tiffno.

4. Analiza e Përgjithshme në gjak: kënaqshëm.

5. Organet radiografi të vendosura në gjoks: vizatim shumë të qartë pulmonare.

Diagnoza e "rëndim të bronkitit kronik," vënë mbi bazat e mëposhtme:

1. Historia e pacientit se si ai kishte pështymë mucous, kollë dhe gulçim gjatë aktivitetit fizik.

2. Informacion në lidhje me jetën e pacientit: ai pi duhan, ai ka bronkit kronik.

3. Inspektimi i pacientit gjatë të cilit zbuloi ralet thatë dhe të marrë frymë vështirë.

4. Studimet laboratorike në të cilat të krijuara Tiffno indeksi reduktimin, uljen e normës së pikut espirator të rrjedhës, kur një rëntgen - vizatim shumë të qartë pulmonare.

VIII. trajtim

1. Mënyra e nevojshme: të zakonshme.

2. Ushqimi: Numri i 15.

3. Përgatitja "Macropen" - një tabletë tri herë në ditë. 400 mg.

4. Syrup "Haliksol" - një lugë e madhe tri herë në ditë.

5. Vitaminat "Revit" - një çift i hape dy herë në ditë.

6. Pllakat "Bromhexine" - tri herë në ditë, 0.008 g

7. Fizioterapia kuarc në gjoks, si dhe iontophoresis.

Ne gjithmonë duhet të kujtojmë, se sa e rrezikshme janë COPD. Historia e trajtimit të sëmundjes është plotësisht e konfirmon këtë.