Paravertebral bllokadë - çfarë është ajo?

Eliminimi i dhimbjes mesit radicular dhe lokalizimin e tjera tani konsiderohet si një nga më të vështirat, por detyrat më të rëndësishme. Watching regres e dhimbje, ju mund të tërheqë një konkluzion në lidhje me korrektësinë e terapisë zgjedhur. Në përputhje me konceptet moderne shpinë, dhimbje akute shfaq në gjymtyrët më të ulët apo shpinë duhet të hiqen sa më shpejt të jetë e mundur. Në shtetin e tranzicionit të çrregullimit kronik mund të jetë psikogjenike. Ata layering në simptomat e zakonshme, pengojnë terapi dhe në mënyrë të konsiderueshme përkeqësohet prognozë. Në lidhje me këtë, specialistët përpiqen për aftësinë për të përdorur sa më e shkurtër dhe në metodat të njëjtën kohë efektive. Një bllokadë e tillë paravertebral. Çfarë është, se si është kryer - për këtë më vonë në artikull.

Përmbledhje

Bllokada terapeutike janë konsideruar metodat më efektive të menaxhimit të dhimbjes, dhe manifestimeve të tjera të patologjive neurologjike. Procedurat janë të bazuara në futjen e sëmundjes në qendër të drogës. Kur në krahasim me metodat e tjera të trajtimit (masazh, terapi fizike, duke marrë ilaçe, akupunkturë, terapi manuale), bllokada e drogës është përdorur jo shumë kohë më parë - jo më shumë se njëqind vjet. Megjithatë, për të gjithë këtë kohë procedurat e kanë provuar të jetë një mënyrë shumë efektive për të eliminuar dhimbjet. Ky është qëllimi i bllokadës. Dhimbja duhet të trajtohen në mënyrë të drejtë shpejt, me një minimum prej efekteve anësore, koha dhe shpenzimet materiale. Këto kushte jenë plotësisht në pajtim me pikërisht metodën e bllokadës terapeutik.

përshkrim

Bllokada është një mbyllje e përkohshme e një prej lidhjeve të përgjigjes së dhimbjes hark. Më tej terapeutik, kjo procedurë ka vlerë diagnostike. Në disa raste, eksperti e ka të vështirë për të bërë një diagnozë të saktë. Kjo mund të jetë për shkak të faktit se Manifestimet klinike janë të dyfishta ose të vërejtur marrëdhëniet ndërmjet simptomave dhe të dhënave objektive jo në mënyrë të qartë. Ndonjëherë ndodh që simptomat neurologjike nuk janë konfirmuar nga MRI. Ose, në të kundërtën, tregues të CT apo rezonancë magnetike nuk është e justifikuar klinikisht. Në raste të tilla, një ndihmë e madhe në krijimin e një diagnozë të saktë do selektive bllokadën.

Features

Nëse dhimbja është reduktuar me anë të strukturave anatomike anestezi-specifike, kjo sugjeron se ato janë burimi i dhimbjes. Caktuar injeksion selektiv është kryer në një pjesë të caktuar. Kjo siguron nervore lokale anestetik që furnizon zonën e caktuar. Thrust mund të bëhet dhe brenda pjesës anatomike, p.sh. kapsulë të përbashkët ose të përbashkët. Si rezultat i nociceptors bllokuar në këtë zonë. Në qoftë se, përveç një anestezion lokal shtuar në kortikosteroidet, injeksion selektiv në raste të tilla mund të japë një efekt të gjatë terapeutik të anestezi. injeksion Intraarticular i steroid redukton inflamacion dhe reduktimin e shqetësime lidhur me të. injeksione të tilla janë përdorur kur nyjet nuk i përgjigjen efekteve tradicionale - tjetër, ilaçe, terapi fizike. Bllokada vlen me mioziti, radiculitis, nevralgji, sympathalgia. Përveç kësaj dhimbje ankorua, ka shënuar përmirësim në funksionin neuro-ushqyese.

Përfitimet e procedurës

fillimin e shpejtë të ndihmave është dhënë nga depërtimit drejtpërdrejtë të drogës në fokus patologjike dhe ndikimin e drogës në fund dhe telat, përhapet dhimbje. Gjatë procedurës gjasat e efekteve anësore është minimizuar. Kjo është për shkak të faktit edhe një herë se të drogës depërton parë në patologji e vatër, dhe pastaj vetëm - në qarkullimin sistemik. Me çdo përkeqësim të ri të sindromi mund të përdoret në mënyrë të përsëritur rrethimin. Praktika krijuar efekt pozitiv terapeutik të injektimit. Nëpërmjet përdorimit të bllokimit zvogëlohet tensionin e muskujve, spazma vaskulare, duke eleminuar reagimin inflamator ne dhimbje dhe enjtje vatër.

bllokada paravertebral

Ky koncept duhet të konsiderohet kolektivisht. Termi tregon vetëm se injeksion është kryer në afërsi të shtyllës kurrizore. Një injeksion të mund të jenë të intradermal, nënlëkurës, perineural, intramuskulare ose radicular. Në disa raste, bllokada paravertebral aplikuar në ganglia e kufirit simpatik trungu. Për shembull, një pacient rrafshuar disk. Është vërejtur konvergjencën e rruaza ngjitur dhe zvogëlimin e diametrit vertikal të foramen intervertebral. Pjesët e përparme të rritet vlera e tij për shkak të zhvillimit të osteophytes dhe rritje të tjera të kockave. Reduktimi diametri i vrimës ndodh gjatë zhvillimit spondiloartroze, trashje të verdhë, ligaments interarticular dhe proceset e tjera për shkak të osteochondrosis. Për shkak të faktit se kryesor natyra e neurologjike çrregullime në të njëjtën kohë është një compression dhe acarim të kurrizit, por jo infektive dhe nxitëse reagimet membranat dhe rrënjët, ky opsion është quajtur funikulitom patologji. Bazuar në këtë bllokadë është aplikuar funikulyarnogo paravertebral. Medikamentet administruar me një gjilpërë jashtë nga vrima në kordonin e zonës shtrat, por jo në rrënjë të palcës kurrizore.

klasifikim

injeksione terapeutike janë të ndarë në lloje sipas zonës përdorur drogës dhe ekspozimit. Pra, janë:

• bllokada Paravertebral e shpinë qafës së mitrës.
• Injections me ndër brinjëve nevralgji.
• Bllokada kraharorit paravertebral.
• Piriformis.
• Në nivelin lumbosacral.
• nervore sciatic dhe të tjerët.

Perdorimi i glukokortikoideve

Paravertebral me bllokim "diprospanom" e përdorur në collagenosis sistemike. Ilaçet në nivel qelizor, heq zhvillimin inflamacion. Para zonën administratës pranë procesin spinous prerë larg anestezike: drogës "Lidokain" ose "Novocaine". Pas kësaj, gjilpërë është zëvendësuar nga një anestezi gjatë dhe të trashë dhe të prodhuar në harkun vertebral. Pas kësaj, përzierje ishte injektuar me një drogës anestezisë "Diprospan". Contraindications e procedurës përfshijnë diabet, trombozë, osteoporozën shprehura gjatë, psikoza, hipersensitivitetit, patologji infektive.

Perdorimi i anestetik

bllok Paravertebral Novocaine është një procedurë, thelbi i të cilit është për të futur drogë në zonën e dhimbjes më të madhe. Në mënyrë të veçantë, zona të tilla përfshijnë pika alarmi kur të mbingarkuara nyjeve dhe muskujt e tendosura, nervat duke kaluar fusha dhe vendndodhjen e plexuses tyre. Bllokada Paravertebral përdorur efektin anestetik mund të japë të shkurtër (20-30 minuta). Megjithatë, edhe këtë herë është e mjaftueshme për të aktivizuar një ton normal të muskujve spastik.

Efektiviteti i procedurës dhe contraindications

Efektiviteti i heqjes vrull manifestuar të gjithë fibra të muskujve rritjen e vëllimit të motorit në të përbashkët, të zvogëlojë ndjeshmërinë dhimbje në nivel lokal intensitet ose një pjesë të innervation rrënjë nervore. Nuk rekomandohet teknikë paravertebral bllokimit të cilat do të përshkruhen më poshtë me bradycardia të rënda sindromi dobësi në nyjen sinus, atrioventricular bllokun e dytë / shkallë të tretë (me përjashtim të ketë raste kur për ventricular pacing është futur hetim), shok kardiogjen, hipotension (shqiptuar), mbindjeshmërisë . Kundërindikimet përfshijnë disponueshmërinë e të dhënave për konvulsione epileptiform në historinë e provokuar nga anestezi, si dhe shkelje të funksionit të mëlçisë.

Zhvillimi i procedurës

Si bllokadë paravertebral? Teknika e performancës përfshin kryerjen manipulime në një sekuencë të veçantë. Pacienti është vendosur për herë të parë në bark. Metoda prekje percaktohet pjesë e dhimbjes maksimal. Në mënyrë tipike, ky rajon korrespondon me projeksionin e kurrizit, janë më të prekur. Përdoret si teste neurologjike për të ndihmuar në krijimin e një vend ku do të jetë bllokadë paravertebral. teknikë injeksion duhet të zhvillohen edhe nga një specialist.

Ngastra është trajtuar me alkool ose jod. Duke përdorur një gjilpërë gjobë në zonën e injektimit injektuar anestezion të propozuar ( "Novocaine") për të formuar një "lëvore limoni". Për përafrimin në një pjesë të gjilpërës së dytë dalje kurrizit (më) është futur në afërsi të vijës së proceseve spinous (në një distancë prej 3-4 cm), në përputhje me intervalin e dëshiruar. Siç është bërë dukuri injektuar 0.5% zgjidhje "Novocaine". Gjilpërë është futur deri sa ajo vjen në kontakt me procesin e tërthor. Lëvizja tej kryer anashkaluar atë nga poshtë, ose nga lart në drejtim të në drejtim të shtyllës kurrizore në një kënd prej 30 gradë. në lidhje me planin shigjete. Gjilpëra futet nga një tjetër 2 cm thella dhe 10-20 ml të anestetik është injektuar ose hydrocortisone emulsioni. Pra, në përgjithësi, të mbajtur bllokada paravertebral. kryerjen e teknikë përfshin futur një gjilpërë në përgjithësi 5-6 cm.

raste akute

Ka disa metoda me të cilat mbanin bllokadën paravertebral. Zona lumbosacral është konsideruar të jetë mjaft problematike, sidomos në dhimbje akute dhe mungesa e sindromi qartë monoradikulyarnogo. Në këtë injeksion drejtim efektiv nga tre pikë. Prezantimi është kryer në mes rruaza dhe Liv LV, LV dhe S1 në rajonin e vrimë parë sakrale. Injektimin e drogës "Hydrocortisone" ajo është në këto zona është shkaktuar nga plagët më të zakonshme në litarët e tyre kurrizore. Pacienti Bllokada njëanshëm paravertebral mund të administrohet. Lumbosacral prerë larg në këtë rast prej gjashtë pikave. Në përputhje me gjendjen e pacientit, intensitetin dhe lokalizimin e dhimbjes doza të ndryshme të drogës "hydrocortisone" është përdorur. Kur mbledhur deri në një kordon (1) duke përdorur injeksion 10-30 mg. Me zbatimin e duhur të procedurës është reduktuar ose eliminuar dhimbje menjëherë pas futjes së medikamentit. Bllokada mund të përsëritet nëse është e nevojshme. injeksione të përsëritura mund të jetë jo më parë se 2-3 ditë. Pas procedurës së rekomanduar nga pjesa tjetër krevat pacientit.

teknika të tjera

Pacienti merr pozitën e shtrirë në barkun e tij. Koka e tij duhet të kthehet në anën e kundërt të fushës, ku ajo do të jetë një rast bllokadë paravertebral. shpinë qafës së mitrës është konsideruar të jetë vendi më prekëse. Në këtë drejtim, kjo zonë është plagosur shpesh të tjerët. Gjatë procedurës përdoret 0.25% zgjidhje anestetik në një dozë prej 70-100 mg. Gjilpërë injeksion është futur pingul në sipërfaqen e lëkurës më të afërt me kufirin e jashtëm të zgjatues mbrapa. Lëvizja tej ndodh para kontaktit me rruazë dëmtuar apo procesit tërthor. Gjilpërë lëviz në 0,5-1 cm në anën. injeksione pasuese kryhen në një distancë prej 1,5 cm nga ato të mëparshme. Në disa raste, një përzierje e drogave "Novocaine" dhe "hydrocortisone". Fundit të marrë 50-75 mg dhe rregulluar parë për 100 ml.

Përdorimi i përzierjeve Afonina

Kjo është një tjetër metodë e bllokadës lumbosacral paravertebral. Në një pjesë të daljes kurrizit vrimë (intervertebral) administrohen 1.5-8 mg. Vëllimi total i solucion varion midis 30-80 ml. Doza varet nga numri i pikave të përdorura në bllokadën. Kursi terapeutik përfshin një infiltrimit të vetëm, në qoftë se rezultati vjen mjaft shpejt. Nëse efekti shfaqet ngadalë, pastaj të aplikojnë 2-4 bllokadë përsëritura. Secili prej injektimit ardhshme kryhet për 5-6 ditë pas fundit. Kur administrohet në një pacient mund të përjetojnë ndjesi të ndryshme në innervation fibrave përkatëse nervore. Për shembull, një pacient mund të marrë një ndjenjë e trishtim, paresthesia, presion, dhimbje dhemb.