Simptomat e epilepsisë në një fëmijë. Shkaqet, diagnoza, trajtimi

Termi "ekspertë të epilepsisë" quan sëmundje kronike të trurit, e cila karakterizohet nga shpërthime të çrregullta të aktivitetit të qelizave të saj. Në fëmijët, kjo sëmundje ndodh më shpesh se në të rriturit. Në shumicën e rasteve, ajo manifeston veten në formën e konfiskimit të konvulsioneve.

Shkaqet e mundshme

Nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet saktësisht pse një fëmijë vuan nga epilepsi. Por kjo nuk do të thotë se nuk ka asnjë pikë në shqyrtimin e foshnjave. Varësisht nga shkaqet e epilepsisë në fëmijën, dalloni dhe llojet e kësaj sëmundjeje.

Mekanizmi nxitës quhet lëndime, lezione infektive. Është thënë gjithashtu se kjo është një sëmundje autoimune. Ky version është konfirmuar nga fakti që autoantiboditë ndaj neuroantigjenëve gjenden në gjakun e pacientëve.

Arsyet e mëposhtme mund të shkaktojnë fillimin e sëmundjes tek fëmijët.

1. Trashëgimia. Por shkencëtarët thonë se është gabim të thuhet se epilepsi transmetohet. Me trashëgimi, mund të merrni vetëm një predispozicion për pamjen e saj. Çdo person ka një nivel të caktuar të aktivitetit të konvulsionit, por nëse epilepsi zhvillohet varet nga një numër arsyesh të tjera.

2. Çrregullime të trurit. Problemet në punën e sistemit nervor qendror lindin nga efekti në fetusin e substancave të dëmshme, sëmundjet e nënës gjatë shtatzënisë. Ata gjithashtu shkaktohen nga çrregullime gjenetike.

3. Lezione infektive. Sëmundja mund të ndodhë pas vuajtjes së meningjitit ose encefalitit. Në të njëjtën kohë, fëmija më i ri, aq më i madh është probabiliteti i përshtatjeve epileptike në të ardhmen, aq më e vështirë do të jetë. Megjithatë, nëse foshnja ka një nivel të lartë të lindur të aktivitetit konvulsiv, atëherë çdo infeksion mund të provokojë sëmundjen.

4. Plagosje. Çdo goditje mund të shkaktojë fillimin e epilepsisë. Por marrëdhënia nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet, sepse sëmundja nuk fillon menjëherë.

Duke ditur se cilat janë shkaqet e epilepsisë në një fëmijë, ju mund të vendosni për taktikat e ekzaminimit dhe trajtimit të mëtejshëm.

Klasifikimi i sëmundjes

Specialistët dallojnë disa lloje të ndryshme të kësaj sëmundjeje, në varësi të asaj që ka shkaktuar shfaqjen e konfiskimeve.

Nëse problemi është zhvilluar për shkak të defekteve strukturore në tru, atëherë do të jetë epilepsi simptomatike. Kjo mund të lindë për shkak të formimit të një cisti, tumori ose hemorragjie në këtë organ. Për epilepsi idiopatike ajo vjen në ato raste kur nuk ka ndryshime të dukshme në tru, por fëmija ka një predispozitë trashëguese për zhvillimin e kësaj sëmundjeje.

Por ka raste kur simptomat e epilepsisë në një fëmijë janë të theksuara dhe shkaku i kësaj gjendjeje nuk mund të vërtetohet. Ky lloj i sëmundjes quhet kriptogjen.

Gjithashtu, specialistët identifikojnë format e lokalizuara dhe të përgjithësuara të sëmundjes. Në rastin e parë, përqendrimet e aktivitetit në tru janë rreptësisht të kufizuara. Ato formohen gjithmonë në të njëjtat zona të indeve të trurit. Dhe me forma të përgjithësuara, pothuajse tërë lëvore e trurit është e përfshirë në procesin patologjik.

Veçmas dalloni një version të përzier. Fillimisht, kapjet epileptike fillojnë si të lokalizuara, por fokusi i eksitimit përhapet shpejt në të gjithë lëvore.

Këmbanat e para

Të gjithë prindërit duhet të dinë se cilat janë shenjat e epilepsisë në një fëmijë. Në fund të fundit, ky problem zbulohet në 3% të vegjëlve nën moshën 9 vjeçare. Në foshnje mund të ngatërrohet me aktivitetin e zakonshëm motorik. Fëmija e kthen kokën, aktivisht i nxit duart dhe këmbët. Komponenti i konvulsionit nuk është gjithmonë i pranishëm.

Sulmet mund të shfaqen në çdo moshë. Por më shpesh ato lindin kur truri dhe sistemi nervor nuk janë plotësisht të pjekur. Fushat patologjike të ngacmimit në raste të tilla duken më të thjeshta.

Disa sulme mund të jenë të padukshme për të tjerët. Edhe prindërit nuk mund t'u kushtojnë vëmendje atyre. Ato shfaqen në shtetet e "rri", që zgjasin vetëm disa sekonda. Forma më e zakonshme e sëmundjes në fëmijët është mungesa e epilepsisë (piknolepsi). Gjatë një sulmi, vetëdija e fëmijës zhduket, ka lëvizje të dukshme retropulsive të kokës, sytë mund të mbështjellen. Kur mbaron sulmi, shfaqen shpesh lëvizjet automatike faring-gojore. Mund të jetë shenja e qafës, smacking, gjiri. Konvulsionet e tilla zakonisht nuk zgjasin më shumë se 30 sekonda. Por ato mund të përsëriten shumë herë edhe për një ditë.

Prindërit duhet të dinë se këto janë simptoma të epilepsisë në një fëmijë. Provokojë sulme mund të çrregullojë gjumin, zvogëluar ose, anasjelltas, veprim aktiv aktiv, foto-stimulim.

Format e sëmundjes

Specialistët dallojnë jo vetëm llojet e lokalizuara dhe të përgjithësuara të epilepsisë. Në varësi të faktorëve që shkaktojnë fillimin e sëmundjes, dallohen format e mëposhtme:

- Fillore: ndodh në sfondin e rritjes së aktivitetit konvulsiv të trurit;

- sekondar: shfaqet si pasojë e një plage infektive ose traumatike;

- refleks: lind si reagim ndaj stimulit, mund të jetë një zhurmë e caktuar, dridhje drite, një erë.

Në varësi të moshës në të cilën shfaqeshin shenjat e para të sëmundjes dhe shenjat klinike karakteristike, këto lloje të konfiskimeve dallohen:

- janë të parëndësishme, ato janë karakteristike për foshnjërinë;

- Myoclonic - kjo është një formë e fëmijërisë së hershme;

- impulsiv, lindin gjatë pubertetit;

- psikomotor - ata mund të shoqërohen me dhimbje të ngushta ose të shkojnë pa to, mund të jenë ndjesore, dëgjimore, kapërcime adverbale, përshtatje me të qeshurit.

Varësisht nga frekuenca e ndodhjes dhe ritmi i konfiskimeve, këto lloje të epilepsisë dallohen:

- me të rralla (më pak se 1 herë në muaj), të shpeshta (deri në disa herë në javë) konfiskime;

- me konfiskime të parregullta dhe në rritje.

Deri në kohën e shfaqjes, ka forma të tilla të epilepsisë:

- Nata;

- zgjim;

- i përgjithësuar (sulmet shfaqen në çdo kohë).

Fokuset e eksitimit mund të gjenden në zonat okupitale, cortical, temporal, diencephalic dhe të tjera të trurit.

Simptomat kryesore

Në varësi të zonës së lesionit primar, do të ketë dallime në shenjat e epilepsisë në fëmijën. Në fund të fundit, sëmundja nuk shfaqet gjithmonë nga ngërçet. Për të mbrojtur humbjen e përkohshme të ndërgjegjes, çrregullimeve motorike, çorientimin në hapësirë, perceptimin e dëmtuar (shijen, tingullin ose pamjen), agresivitetin, ndryshimet e papritur në humor. Gjithashtu, fëmijët më të vjetër mund të thonë për mpiksjen e zonave të caktuara të trupit.

Këto simptoma të epilepsisë në një fëmijë nuk janë gjithmonë të dukshme, kështu që prindërit nuk i kushtojnë gjithmonë vëmendje atyre. Në fëmijët e moshuar, ata mund t'i marrin ato për mungesën e zakonshme të mungesës. Por ka shenja që tërheqin vëmendjen. Kjo është ndalimi i frymëmarrjes, tensioni i muskujve të trupit, i cili shoqërohet me faktin se fëmija është lakuar dhe i paloshtur gjymtyrët, kontraktimet konvulsive, defekimi i pavullnetshëm, urinimi janë vërejtur. Pacienti mund të kafshojë gjuhën, disa gjatë sulmeve bërtasin.

Ndonjëherë njerëzit gjatë sulmeve mund të vëzhgojnë vetëm dridhjen e qepallat, duke hedhur kokën, duke parë një pikë. Ata nuk reagojnë ndaj stimujve të jashtëm. Por shumë njerëz nuk janë në gjendje të njohin konfiskimet epileptike nëse nuk shoqërohen nga konvulsione dhe lëkundje në dysheme.

Duhet të dimë gjithashtu se imuniteti i epileptikëve është mjaft i dobët. Ata shpesh vuajnë nga çrregullime të ndryshme psikoemotionale. Ata mund të kenë ankth, depresioni mund të fillojë. Ato dallohen nga karakteri i vogël dhe i krekosur, ata shpesh kanë sulme të agresionit. Njerëzit me epilepsi ndryshojnë në papastërti të tepruar, hakmarrje, grindje. Ekspertët e quajnë këtë karakter epileptik.

Diagnoza e sëmundjes

Duke vërejtur periudhat e lëkundjes së fëmijës ose lëvizjet konvulsive, menjëherë duhet të shkoni te mjeku. Vetëm një shqyrtim i plotë dhe përzgjedhja e trajtimit të duhur mund ta kthejë një person në një jetë normale.

Ne kemi nevojë për analiza të veçanta laboratorike dhe instrumentale për të diagnostikuar "epilepsi" me 100% siguri. Grupi i aftësisë së kufizuar krijohet një herë para moshës madhore. Pas fillimit të përvjetorit të tetëmbëdhjetë, do të jetë e nevojshme një re-komision.

Një nga metodat kryesore të ekzaminimit është elektroencefalografia. Megjithatë, pothuajse gjysma e pacientëve në periudhën ndërmjet sulmeve ndaj tij mund të mos ketë ndryshime. Në kryerjen e testeve funksionale (hiperventilimi, privimi i gjumit, fotostimulimi), simptomat karakteristike të epilepsisë shfaqen në 90% të pacientëve.

Përveç EEG, përdoret edhe neuronimaging. Ky studim ju lejon të identifikoni dëmtimin e trurit, të krijoni një diagnozë, të përcaktoni prognozën dhe taktikat e trajtimit të mëtejshëm. Këto metoda përfshijnë imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike. Gjithashtu, pacientët marrin urinë dhe gjak për analiza. Përcaktoni nivelin e imunoglobulinave, transaminazave, albuminës, elektroliteve, kalciumit, fosfatazës alkaline, magnezit, glukozës, hekurit, prolaktinës, hormoneve tiroide dhe të tjerëve.

Studime të tjera përfshijnë monitorimin e EKG, dopplerografinë e enëve brachiocephalic, analizën e lëngut cerebrospinal.

Zgjedhja e taktikave të trajtimit

Normalizimi i gjendjes së fëmijës dhe zvogëlimi i frekuencës së konfiskimeve, dhe madje edhe eliminimi i tyre në të gjitha në rastin e terapisë së mirë të zgjedhur. Megjithatë, nuk vlen të llogaritet në heqjen e problemeve në muajin e parë. Ndonjëherë ju duhet të pini pilula për disa vjet, në mënyrë që epilepsi mendore të zmbrapset dhe konfiskimet plotësisht të pushojnë.

Terapia duhet të jetë gjithëpërfshirëse. Përveç marrjes së detyrueshme të medikamenteve të përshkruara, në disa raste është e nevojshme trajtimi neurokirurgjik. Është gjithashtu e vështirë të bëhet pa mbështetje psikoterapeutike. Me qasjen e duhur, rimëkëmbja e vazhdueshme mund të arrihet në 75% të pacientëve të vegjël.

Përveç terapisë së drogës, mjekët këshillojnë që të krijojnë një regjim të qartë për ditën e fëmijës dhe ta kalojnë atë në një dietë të veçantë. Kjo mënyrë e jetës duhet të bëhet një zakon. Në fund të fundit, regjimi minimizon probabilitetin e shfaqjes së focive të ngacmimit në tru. Mjekët gjithashtu theksojnë se dieta ketogenic ofron rezultate të mira. Thelbi i saj është që ju duhet të hani ushqime që janë të larta në yndyrë. Njëkohësisht, është e nevojshme për të zvogëluar sasinë e karbohidrateve.

Karakteristikat e terapisë së drogës

Përcaktoni se si të trajtoni epilepsi në secilin rast, duhet vetëm një mjek me përvojë të mjaftueshme. Në fund të fundit, është e rëndësishme të zgjidhni ilaçet në mënyrë që ata të sjellin përfitimin maksimal me një minimum të pasojave të padëshirueshme. Trajtimi fillon vetëm pasi të jetë vendosur diagnoza. Për të caktuar një drogë të veçantë, mjeku duhet të përcaktojë natyrën e konfiskimeve, të marrë parasysh tiparet e rrjedhës së sëmundjes. Roli luhet nga mosha në të cilën filluan sulmet, frekuenca e tyre, inteligjenca e pacientit, prania e simptomave neurologjike. Gjithashtu merr parasysh toksicitetin e medikamenteve dhe gjasat e efekteve anësore. Zgjedhja e barnave (me epilepsi të përshkruar kryesisht antikonvulsant), mjeku duhet t'i kushtojë më shumë vëmendje natyrës së sulmeve, forma e sëmundjes, ndërsa më pak e rëndësishme.

Për qëllime terapeutike, pacientëve u jepet dozë e zakonshme për moshën. Megjithatë, mjeku duhet të nxjerrë një skemë pranimi. Në fund të fundit, ata fillojnë të pinë droga antiepileptike me një dozë më të ulët. Nëse efekti i pritjes së tyre nuk shfaqet, ose do të jetë mezi i dukshëm, është e nevojshme që gradualisht të rritet dozimi. Veçori e trajtimit të kësaj sëmundje është pikërisht fakti që është e padëshirueshme të ndryshohet përgatitja. Nëse trupi nuk reagon, ju vetëm duhet të rrisni sasinë e fondeve të mbledhura një herë. Edhe pse rreth 1-3% e pacientëve arrijnë remision me një dozë mesatare të reduktuar.

Përzgjedhja e barnave

Ka raste kur droga e përshkruar nuk ndihmon. Kjo dëshmohet nga mungesa e përmirësimeve gjatë gjithë muajit, me kusht që të arrihet dozimi maksimal i moshës. Në këtë situatë, është e nevojshme të ndryshohet droga. Por kjo nuk është aq e lehtë. Ekziston një skemë e veçantë për trajtimin e epilepsisë me medikamente të ndryshme.

Për të zëvendësuar fondet, droga e dytë përshkruhet gradualisht, ndërsa e mëparshmja është anuluar gjithashtu. Por kjo është bërë mirë. Ndonjëherë droga është vonuar për disa javë. Nëse një pacient zhvillon një sindrom të dukshëm të tërheqjes, atëherë është e dëshirueshme që benzodiazepinat dhe barbituratet të jepen si një terapi komplekse.

Në shumicën e rasteve, ju mund të kuroni epilepsi. Mjeku individualisht zgjedh antikonvulsantët dhe antikonvulsantët. Shpesh caktojnë "Diazepam", "Phenobarbital", "Carbamazepine". Është e preferueshme t'u jepet përparësi agjentëve në të cilët substancat aktive lëshohen ngadalë. Në fund të fundit, përdorimi i tyre zvogëlon rrezikun e efekteve anësore. Këto barna përfshijnë derivatet e acidit valproik dhe karbamazepin. Ato përfshijnë tableta "Valparin XP", "Convulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-karbamazepinë".

Komplikime të mundshme

Terapia e zgjedhur në mënyrë korrekte mund të heqë tërësisht simptomat e epilepsisë tek një fëmijë brenda pak vitesh. Në disa raste, monoterapia konsistente nuk ndalon konfiskimet. Kjo është e mundur me rezistencën e drogës. Më shpesh, vërehet në ato pacientë që kanë konfiskime të hershme, një muaj ka më shumë se 4 konfiskime, ka një rënie në inteligjencën dhe dysgenesis të trurit. Në raste të tilla, epilepsia e trurit duhet të trajtohet në një mënyrë paksa të ndryshme. Mjeku mund të përshkruajë marrjen e njëkohshme të dy barnave.

Trajtimi sipas skemës së zgjedhur duhet të kryhet për disa vite dhe madje edhe pas ndërprerjes së plotë të konfiskimeve. Në varësi të formës së epilepsisë, kjo periudhë mund të jetë nga 2 në 4 vjet. Por anulimi i parakohshëm i drogave mund të shkaktojë përkeqësim. Konfiskimet mund të rifillojnë përsëri. Edhe pas përfundimit të kësaj periudhe, tërheqja e fondeve duhet të bëhet gradualisht mbi 3-6 muaj. Është e rëndësishme që rregullisht të monitorohet gjendja me EEG. Në disa raste, terapi kryhet gjatë gjithë jetës.

Ne duhet të kuptojmë se sa më parë sëmundja filloi, aq më serioze mund të jenë pasojat e epilepsisë. Kjo është për shkak të faktit se në një moshë të hershme truri i njeriut është ende i papjekur dhe si pasojë më i prekshëm. Prindërit duhet të jenë serioz në lidhje me trajtimin e përshkruar, sepse nëse nuk i përmbahemi terapisë së zgjedhur, kaloni duke marrë pilula ose anuloni ato vetë, fëmija mund të rifillojë konfiskimet deri në shfaqjen e statusit epileptik. Kjo gjendje karakterizohet nga fakti se kapjet e fëmijës shkojnë njëra pas tjetrës pa ndërprerje, ndërgjegjja midis tyre nuk e sqaron.