Përkeqësim të pulpitis kronike. Arsye, diagnostifikimi diferenciale, trajtimi i pulpitis kronike

Ndoshta jo një person i tillë, i cili kurrë nuk ka pasur një dhimbje dhëmbi. Dhe kur, siç thuhet, procesi ka filluar, të gjitha qendra ndjenjat rreth një dhëmb të vetëm të pacientit. Nëse ju vendosni një vizitë te dentisti për të, atëherë, pacienti ka një shans të mirë për të mësuar të gjitha "charms" e të pulpitis kronike.

Cili është procesi?

Pulpitis nëse flasin në dispozicion, është një proces inflamator zhvillohet në tufa neurovascular brenda kanaleve të rrënjëve të dhëmbëve dhe pjesa kurorë. Nëse pacienti apeloi tek mjeku me ankesat e dhimbjeve akute (p.sh. E. vendi që të jetë pulpitis akute.), Në disa raste procesi inflamator mund të ndalet, dhe dhëmbi mund të ruhen.

Në një gjendje të tul kronike pulpitis gradualisht degjeneruar indeve fijor formuar, apo nekrozë vërejtur konvertimit neurovascular deng deri në pikën ku ajo mbush të gjithë zgavrën e indeve karies e cila ka çuar në patologji.

Më shpesh në pulpitis kronike dhimbja akute nuk ndodh, dhe pacientët vijnë te mjeku, në mënyrë për të shpëtuar dhëmbin nga të qenit të fshihet. Megjithatë, forma kronike e pulpitis - ajo është pothuajse gjithmonë sëmundje e pakthyeshme.

shkaqet e

Në çdo patologji ka parakushtet dhe rrethanat që dha të rritet në zhvillimin e procesit patogjen. Ajo nuk është përjashtim dhe tul. forma kronike të sëmundjes provokuara nga mikroorganizma patogjene dhe produktet e tyre metabolike. Në përgjithësi, origjina e të gjithë filluan është prania në një pacient të trajtimit të thellë kariesit apo cilësisë së dobët të kësaj sëmundjeje të përhapur. Nga termi i fundit është menduar një trajtim të pacientit arti mospërputhje dentar, të pamjaftueshme pastrimit zgavër, dhe të nënshkruar m paraqitur dobët. P.

Shkaqet më të zakonshme të pulpitis kronike, duke shkaktuar zhvillimin e procesit patologjike, mund të përbëhet nga një traume dhëmbëve, kanalet mbyllje NVB pengesë kripë ( "calculi"). Gjithashtu, pulpitis kronike mund të duket si një komplikacion i sëmundjes maksilofaciale dhe të përgjithshme (sinusit, gripit, periodontitis, osteomielit, periostitis etj D.) Procesi i rrjedhës së sëmundjeve patogjene të tilla mund të depërtojnë përmes krye të rrënjë dhëmbit.

Lloje të procesit kronike

Lirë 3 lloje të pulpitis kronike: hipertropise, fibrozë, gangrenoz.

Me procesin e hypertrophic vërejtur në planin e kalbur tul rritje e jashtëzakonshme e indeve si polip. Si rregull, pacienti sheh rritje e gjakderdhje që plagosur gjatë përtypjes. Dhimbje mund të jetë i butë dhe në shumicën e rasteve janë shkaktuar nga irritues të jashtëm.

Forma fijor ndodh më shpesh karakterizohet nga përsëritura dhemb ndjesi dhimbje, të cilat në 1-2 ditëve të ndaluar më vete, por zgavrën karies është pothuajse vazhdimisht bleeds.

formë gangrenizimin është e karakterizuar nga shkatërrimi i plotë indeve nervore dekompozim e dhëmbëve dhe një pjesë e madhe e kurorës. Kjo formë e pulpitis shoqërohet gjithmonë nga fryma e keqe. Dhimbja zakonisht është moderuar ndodhin në mënyrë periodike. ankesat e pacientit Tipike në këtë rast janë si më poshtë: "dhëmb shumë i sëmurë, dhe pastaj vetë u ndal."

Vlen të përmendet se shumica (≈ 70%) mjekët diagnostikuar pulpitis kronike fijor, shumë më pak - gangrenizuar. Forma hypertrophic praktikisht nuk ndodh në të rriturit. Kjo diagnozë është nganjëherë vihet dentistët fëmijëve.

Diagnoza e pulpitis kronike

Në mënyrë që të bëjë një diagnozë, mjeku, përveç dëgjimit të ankesave të pacientit, duhet të kalojnë një grup të caktuar të aktiviteteve, i cili përbëhet nga një inspektim vizual të dhëmbit të pacientit, një termometër, p.sh. e dhe x-ray.

Pas inspektimit vizual mjeku merr rreth 50% e informacionit mbi statusin e dhëmbit shkakësore. Studimet Termometri në lidhje me reagimin ndaj stimujve të nxehtë dhe të ftohtë të bëjë të mundur për të kuptuar se si një sëmundje dhe se si ajo lloj pacientit apeloi te mjeku. Për shembull, në një përgjigje të ftohtë ajo thotë se "nervore" u vra.

tul elektrike test (EDI) është një nga mënyrat më të besueshme të diagnostikimin minber. Teknika është e bazuar në faktin, që pacientët dhe indet e shëndetshme tul kanë excitability të ndryshme elektrike. shëndetshëm ndjesi e dhimbje nervore reagojnë efekt të vogël në aktuale në microamps 2-6, dhimbje fijor pulpitis njëjtin intensitet do të përgjigjet për 35-50 mA, gangrenizuar kërkojnë ekspozimin ndaj 60-90 microamps.

Radiografi përfshin vlerësimin e gjendjen e dhëmbit nga X-rrezeve.

Diagnoza diferenciale e pulpitis kronike përfshin një vlerësim të plotë të të gjitha metodave të përshkruara më lart dhe analiza krahasuese e informacionit të marrë në procesin e diagnozës.

Simptomatologjia e formës kronike e pulpitis

Në përgjithësi në këtë fazë të sëmundjes janë asimptomatike. Siç mund të kuptohet se një person është një pulpitis kronike? Ankesat e kufizuar kryesisht për të pasur dhemb dhimbje me intervale të ndryshme kohëzgjatjen e heshtjes mes tyre.

Kur forma fijor, në përgjithësi janë dhimbje të pranishme rezulton nga ekspozimi ndaj faktorëve irrituese (të nxehtë, të ftohtë, e ëmbël). Dhimbje për një kohë të gjatë nuk do të kalojë edhe pas efektin e stimujve eliminuar. Një zhvillim karakteristikë simptomë mund të quhet dhimbje të zgjatur gjatë ndryshon temperatura e jashtme me të ftohtë në një të ngrohtë (për shembull, kalimin nga rruga në mjediset). Edhe pse në disa raste rrjedhja e fijor pulpitis mundur dhe pa simptoma të dukshme. Kjo është ajo që ndodh në qoftë se stimul nuk ka qasje të drejtpërdrejtë në kavitetin (për shembull, ajo është lokalizuar nën çamçakëz ose një pasim lidhje me dhomën tul). Në rastin e fundit, nuk ka ënjtje, tul nuk është "shpërthyer" dhe, si pasojë, nuk ka dhimbje.

Kur pulpitis gangrenizuar gjithmonë paraqesin një erë të pakëndshme nga dhëmbët dhe gojën e pacientit. Karakterizohet nga dhimbje nga efektet e nxehtë, të cilët nuk do të ndalet për kohë të mjaftueshme, edhe pas stimul është hequr. ndjenjë e plotësi në dhëmb janë shpesh të pranishme. Përveç kësaj, pothuajse gjithmonë ndryshon ngjyrën e dhëmbit: ajo bëhet gri.

Hypertrophic pulpitis shoqëruar me dhemb dhimbje kur përtypjes dhe gjakderdhje. Kjo është për shkak të mbirjes së tul në një zgavër të llojit të "mishit të egër". Ky faktor është më shpesh frikëson pacientin dhe të merr për të parë një mjek.

Fazat e procesit të trajtimit kronike

Që në këtë sëmundje indeve të buta në dhëmb nuk do të jetë në gjendje për të mbajtur, lloji kryesor i trajtimit është heqja e kanaleve tul dhëmb. Modern dentare dërrmuese preferon metodë vital shfarosje (nxjerrja lagur) nervore kur përdoret vetëm anesthetics pa përfshirë një medikamenti për vrasjen e tul.

Ndonjëherë, megjithatë, karakteristikat individuale të nofullës së pacientit, mungesa e kohës dhe mungesës së anesthetics mira nuk ju lejojnë për të hequr nervore menjëherë në vizitën e parë. Pastaj aplikoni trajtimin e pulpitis kronike në fazat, kur një zgavër është hedhur paste veçantë, e cila ka për qëllim të përgatisë tul të hequr, e cila është ajo që ndodh gjatë vizitës së dytë.

pas trajtimit

Shpesh, pas trajtimit të pulpitis kronike përfunduar, njerëzit ankohen për dhimbje. Këto ndjesi janë quajtur postplombirovochnyh (siç quhen dentistët). Si rregull, nuk ka siklet për disa arsye dhe është vendosur në një normë kushtimisht pranueshme. Ndodhja e dhimbjes pas trajtimit të mundshëm të pulpitis për shkak të faktit se nuk mund të jetë vetëm të plagosur pak indeve përreth dhëmbit e pacientit, ose me i përafërt, izolimit të mprehtë "nervore" në procesin e heqjes së saj. Gjithashtu, dhimbje mund të ndodhë në qoftë se gjatë trajtimit të kanaleve dhëmbit të përpunuara nga fuqishme antiseptik, e cila në sasi të vogla mund të shkojnë përtej rrënjë.

Një tjetër arsye dhimbje postplombirovochnyh - Prodhimi instrumenti i hollë që dentistët përdorin në procesin e trajtimit të punojë brenda kanaleve, përtej rrënjë vrimë kulmin.

Shkaqe të komplikimeve pas terapi

Ndonjëherë pas një "dialog" me sa duket i suksesshëm me dentisti fillon dhimbje të forta, dhe të trajtohen fillimisht me acarimit të pulpitis kronike komplikuar. Arsyet për këtë mund të jenë disa. Kjo performancë e dobët e punës në një kanale dhëmb mbushur, thyerja off e një mjet i dhëmbëve në kohën e gjetur atë në kanal rrënjë ose vrimë (duke krijuar vrima) në murin e rrënjë.

Nëse kanalet janë mbyllur dobët, ose ishin të lejuar depërtimin e mbushje materiale përtej kulmin e rrënjë, për një periudhë kohore (nga disa ditë në një vit) do të periodontitis simptome në fazën akute. Pushim off mjet nuk mund të menjëherë të shfaqet, por infeksioni në nedomytom dhe nezaplombirovannom kanal ende deklarojnë veten të zhytur, paraqitja periodike në fistula mishit të dhëmbëve (në të mirë), ose formimin e cysts me përmbajtje purulent.

Përkeqësim të procesit kronike: shenjat

Nëse dhëmbi lënduar me manifestimet e pulpitis akut nuk trajtohet në kohë, sëmundja hyn në një formë kronike, dhe do të kujtoj veten me një qëndrueshmëri për t'u patur zili në të gjithë jetën. Siç tregohet rëndim të kronike pulpitis? Simptomat pakëndshme: dhimbje nga ekspozimi ndaj stimujve të ndryshme (ngrohje, të ftohtë, e ëmbël, kalimi nga ftohtë në të nxehtë) ndjenjave mjaft negative dhe Shkopinj prekje (jo këmbë të forta përgjimi instrument dentare për arsye dhëmb). Më shpesh, pacientët e përshkruajnë dhimbjen si një konvulsiv. Në procesin e hapit e karakterizuar nga acarimit kronike rrugëve dhimbje shumimin e kalimit të trigeminal. Është për këtë arsye që pacientët thonë se dhimbja është dhënë në tempull, ose nën sytë, hunda apo mjekër.

Përkeqësimi dhe arsyet për zhvillimin e saj

Rëndim të pulpitis kronike mund të ndihet për disa muaj. ndjesi të dhimbshme janë manifestuar jo aq intensive si në formë akute. Shkaqet më të shpeshta përkeqësimi t'i jetë fenomene të tilla si përkeqësimin e rrjedhjes së exudate, trauma në dhëmb, rritjen e aktivitetit të baktereve patogjene. Gjithashtu, attenuation mund të kontribuojnë për rikthim imunitetin e përgjithshëm, inflamacion i nyjave limfatike dhe dehje totale.

Përkeqësim të formave kronike të pulpitis mund të shoqërohet nga ngjarje periodontitis qendrore. Në raste të tilla, pacientët vijnë në dentisti ankues e nuk kalon dhimbje. Ndryshimet patologjike janë të regjistruar në X-ray.

Dhëmbët e përkohshëm në pacientët e rinj

Jo vetëm në pacientët e rritur diagnostikuar me pulpitis kronike. Fëmijët, dhe jo vetëm me të përhershëm, por dhëmbët e përkohshëm, sëmundja është gjithashtu e mundur. Gjitha format e inflamacionit kronik karakterizohet nga simptomat e theksuara.

Një fëmijë nuk mund të përtyp ushqimin e duhur. dhëmb shkaktar reagon ndaj stimujve të temperaturës. Kur forma gangrenizuar i dhimbjes shfaqet në përgjigje të Stimulimi me të ngrohtë, të nxehtë, ose kur duke lëvizur nga një të ftohtë në një dhomë të ngrohtë. pulpitis proliferative (dhe në formë të veçantë hypertrophic) është e karakterizuar nga shfaqja e dhimbjes ne kontakt me grimca ushqimit në një zgavër. Përveç kësaj, polip bleeds tul nga veprimi mekanik.

Veçori e sëmundjes në këtë moshë - intensiteti i ulët i dhimbjes që mund të shpjegohet nga ndryshimet strukturore në pulpë dhe lidhjet e tij të ngushta me periodontitis. Në këtë rast, kushtet optimale për devijim të lirë të lëngjeve, si pasojë, nuk ka dhimbje të forta.

Dhëmbët e përhershëm te fëmijët

Dhëmbët e përhershëm te fëmijët janë gjithashtu të prirur për sëmundje të tul. Forma e pulpitis kronike tek fëmijët janë të njëjta si në të rriturit. Procesi kronik në fazën akute, pacientët vegjël karakterizohen zakonisht nga periudha të gjata të rrjedhës të ngadaltë me dhimbje akute. siklet shpesh rritet papritmas kalon larg, dhe fëmija nuk e mërzit një periudhë mjaft të gjatë kohore. Por në shumicën e rasteve, pacientët ankohen për marramendës konvulsiv apo dhimbje akute, mu në drejtimin e degëve të nervore trigeminal. electroexcitability ulët (120-160 mA) tregon për ndryshimet e qelizave nervore të pulpës veshur distrofike dhe shkatërruese.

për të përmbledhur

Për fat të keq për pacientët, në vetvete nuk do të kalojë as fazën akute të sëmundjes, as rëndim e mëvonshme të pulpitis kronike. trajtim dentar do të duhet më shpejt ose më vonë. Dhe kjo është më e mirë për të bërë këtë të ndodhë sa më shpejt të jetë e mundur për të shpëtuar pacientin nga vuajtjet e panevojshme dhe ngjarje të kushtueshme dhe të dhimbshme, dhe një mjek - në një pune të gjatë dhe të lodhshme që kërkon shumë përvojë dhe durim.