"Methotrexate" në artrit reumatoid: komente. Udhëzimet për përdorim, një përshkrim të përgatitjes

Rheumatoid arthritis, nëse përkthehet fjalë për fjalë me greke, i referohet një gjendje e inflamacionit. Pyetja se çfarë faktorë provokojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje ende nuk është sqaruar. Informacione të tërthortë që rrit numrin e leukociteve në gjak dhe rrit norma e eritrociteve sedimentimi (ESR), bën të mundur që të konkludojmë se procesi i zhvillimit të sëmundjes është natyra ngjitëse. Besohet se shtysë për zhvillimin e sëmundjes është një infeksion, duke provokuar shqetësime në funksionimin e sistemit imunitar. Megjithatë, në varësi të kësaj, jo të gjithë, por vetëm ata që kanë një histori familjare. Rezultat i futjes infeksionin në trupin e njeriut është formimi i komplekseve imune (nga viruset, antitrupa, etj. P.), e cila grumbullohen në indet e çojnë në dëmtime të përbashkët.

Në shumicën e rasteve, trajtimi i kësaj sëmundjeje të tmerrshme është dhimbje Zbutja, ngadalësuar rrjedhën e procesit të sëmundjes dhe rivendosjen dëme (siç është e mundur në çdo rast) duke përdorur metoda kirurgjikale.

Droga për trajtimin aktualisht ekziston në bollëk. Një nga këto është "methotrexate". Në artrit reumatoid (shqyrtimet e punëtorëve shëndetësorë dhe pacientët të konfirmuar këtë informacion) tha medikamenti është efektive të mjaftueshme, rezultatet e ndikimi i saj do të ndihen për një kohë të gjatë.

Përbërja dhe funksionimi

Përbërës kryesor aktive e medikamentit eshte methotrexate. Ky nitostatik, një antagonist i acidit folik. Aktualisht, për të ngadalësuar përparimin e rheumatoid arthritis procesit të trajtimit "methotrexate" është përdorur më shpesh se metodat e tjera. Në thelb kjo është droga antitumor, një agjent citostatik, pengon Magjistar (ndarja qelizore tërthortë) pengon rritjen e indeve aktive përhapen, pengon zhvillimin e tumoreve.

Sipas statistikave, efektiviteti i drogës është vërejtur në 80% të pacientëve, një trend pozitiv është e dukshme pas 2-6 javë pas fillimit të terapisë. Pas një periudhe të gjatë të trajtimit (deri në 5 vjet) terapi "Metotraksatom" anulojë shumë më pak se çdo ilaçe të tjera të përdorura për të ngadalësuar zhvillimin e artritit reumatoid.

Forma lirimin e drogës

Vetë mjekim është ekuivalenti rus i austriake "methotrexate Ebewe". prodhuesi origjinal Drogës ofron klientëve të saj në disa forma të ndryshme të prodhimit. Tableta janë komerciale dispozicion në tre doza e 2.5 mg, 5 mg dhe 10 mg te komponentit kryesor aktiv. Të gjithë ata janë të paketuara në shishe polypropylene e 50 copë secila. Përveç kësaj, "methotrexate" (Austria - prodhuesi) mund të blihen në një dozë prej 50 mg / 5 ml në një tretësirë për injeksion. Ampula e bërë prej qelqi të errët dhe të paketuara në një kuti kartoni.

Ajo është gjithashtu e mundur për të blerë një medikamenti në formën e një koncentrat për përgatitjen e infusions (droppers). Dozimit - 100 mg / 1 ml. Në formë të tillë, "methotrexate" është shitur në shishe e 5, 10, 50 ml. Në një kuti kartoni të mbushur një shishkë.

Indikacionet për marrjen e "methotrexate"

Indikacionet për përdorimin e drogës është mjaft specifik, pasi qëllimi i saj kryesor - në luftën kundër tumoreve. Është e rekomanduar për të marrë "methotrexate" në rastet kur pacienti vuan nga leucemia akute limfoblastike dhe limfomat nehodzhinskimi. Gjithashtu, ajo është bërë obligim për tumoret trofoblaste kërpudha infeksion mikotik i këmbës dhe psoriasis (në fazat e rënda).

Gjithashtu, në qoftë se terapive të tjera dhe droga nuk kanë një ndikim të dukshëm aplikuar "MTX" për artrit reumatoid. Shqyrtime rheumatologists ekspertë në ilaçe mjaft pozitive.

Indikacionet për pritjen e "methotrexate Ebewe" disi më të mëdha. Specialists porosis kur pacienti malinje sistemeve të ndryshme dhe organet: kancerit të mushkërive dhe e kancerit të gjirit, osteosarkome dhe sarkoma e indeve të buta, testicular dhe tumoreve ovarian, Kaposi Jung, retinoblastoma dhe sëmundjet autoimune.

Kush nuk duhet të marrë ilaçe?

Është e papranueshme për të marrë një ilaç për njerëzit me mbindjeshmëri ndaj përbërës kryesor aktiv. Kundërindikuar pritje "methotrexate" gratë shtatzëna dhe nënat pleqsh. Jo përshkruesit me devijimet ekzistuese të mëlçisë dhe veshkave, hematologjike karakter çrregullime (anemi, trombocitopeni, leukopeni). Është e pamundur për të filluar ilaçe trajtim për pacientët në fazën akute të ndonjë sëmundje infektive, mangësi imune sufferers sindromi. Si ekuivalent ruse, dhe origjinal "methotrexate" (Austri) nuk i lejohet të japin fëmijëve të tyre deri në tre vjet.

Kur një numër të sëmundjeve drogës është dhënë me kujdes të madh. Këto probleme përfshijnë ulcerat stomak dhe 12 Ulçera duodenale, kolit ulcerative, dhe dehidratim. Në virale, fungale dhe infeksionet bakteriale gjithashtu duhet të veprojë me shumë kujdes. Për këtë grup i përket çështjeve të para radioterapi ose kimioterapi.

Efektet e mundshme anësore

"Methotrexate" në ampula, tableta, kur infusions mund të shkaktojë një numër të efekteve anësore. Mjaft probleme serioze mund të dalin nga sistemi hematopoietic (leukopenia, trombocitopeni, dhe kështu me radhë. P.) Dhe gastrointestinale (mostretje, anoreksi, toksiciteti mëlçisë, pancreatitis). Sistemi nervor mund të përgjigjet për dhimbje koke, marramendje, parezë, konfiskimet. Doza të larta të drogës mund të shkaktojë zhvillimin e encefalopati. Devijimet nga organet vizuale dhe sistemit kardiovaskular (hipotension, vatrore rreth zemrës, tromboembolise).

Mund të zhvillohet dështimit të frymëmarrjes, sëmundje kronike obstruktive pulmonare, gulçim, e thatë, kolle nonproductive, ethe. Me sistemit urogjenital, ekziston rreziku i sëmundjeve të rënda të veshkave apo dështimi i veshkave. përçarje të mundshme të spermatogenesis dhe oogenesis, ulur epsh, varfëri, impotencë.

Nëse një grua është shtatzënë ", methotrexate" (injeksione, tableta, pikoj) mund të shkaktojë abort, keqformime ose vdekjen e fetusit.

Tableta dozimin regjim

Në trajtimin e neoplazmat malinje regjim të pilula projektuar në mënyrë individuale dhe kjo varet nga seancat e qark kimioterapi. Kur është fjala për zbatimin e medikamentit "MTX" për artrit reumatoid (përgjigjet e pacientëve kanë karakter pozitiv), doza fillestare është zakonisht 7.5 mg një herë në javë. Ju mund të marrin doza të gjithë në të njëjtën kohë, dhe ju mund të ndajnë atë në 3 doza në 12 intervale orë.

Në disa raste (për të arritur një efekt optimal) doza javore mund të rritet. Megjithatë, kjo nuk duhet të tejkalojë 20 mg. Kur efektin e dëshiruar klinike është arritur, doza duhet të reduktohet gradualisht në minimum. Kohëzgjatja optimale sigurisht trajtimit nuk është diagnostikuar klinikisht.

Injections e "methotrexate"

Dhe si bëjnë injeksion me drogë "methotrexate"? Injeksione për artrit reumatoid filluar për të bërë një dozë prej 7.5 mg në javë. Kjo mund të bëhet nënlëkuror, intramuskular ose intravenoz. Nëse drogës është toleruar mirë nga pacienti, doza mund të rritet gradualisht çdo javë në 2.5 mg, por jo më shumë se 25 mg. Kur efekti terapeutik është arritur (zakonisht 1-2 muaj pas fillimit të trajtimit), doza duhet të reduktohet gradualisht në minimumin e nevojshëm. Për secilin pacient me artriti reumatoid, dozimit mund të rregullohet gradualisht për efektin optimal të trajtimit. Studimet klinike kanë treguar se "methotrexate" zhytur më të mirë dhe i jep përgjigje anësore minimale, në qoftë se nen lekure injeksion ose intramuskulare.

Me pritjen e vazhdueshëm të "methotrexate" Efekti fillestar pozitiv terapeutik vazhdon për dy vjet. Nëse anuloni drogës rheumatoid arthritis ka një efekt në 3-6 javë.

doza e tepruar

Doza e tepruar barnat Rusisht ose drogës "methotrexate Ebewe" (tableta, injeksione, infuzione) nuk tregohet ndonjë simptome specifike. mbidozë fakt mund të jetë përqendrimi nivelit methotrexate në plazmën e gjakut.

Trajtimi është i menjëhershëm (optimale në orën e parë) e aplikimit antidot, e cila është folinate kalcium. Vëllimi i injectate duhet të jetë e barabartë me ose më e madhe se doza e marrë "methotrexate". doza shtesë të folinate kalciumit mund të përshkruhen nga mjeku si të nevojshme. Para se të hyjë në çdo dozë të mëvonshëm, dhe pastaj çdo 6 orë gjatë gjithë procesit për të eliminuar simptomat e një mbidozë e përdorur antidot është e nevojshme për të përcaktuar pH e urinës. Masa të tilla do të minimizojë mundësinë e zhvillimit të nephropathy.

Gjithashtu në paketën e masave të nevojshme për të eliminuar efektet e një mbidozë e ilaçeve përfshinë hydration dhe urinës alkanilization. Këto procedura do të përshpejtojë sekretim e methotrexate.

Ndërveprimi me substancat dhe preparatet e tjera

Nëse një pacient ka përdhes, dhe emërimi i barnave "methotrexate" ose "methotrexate Ebewe" dozë drogë arthrifuge duhet të korrigjohet. Përdorimi i njëkohshëm i salicylates, fenilbutazon, fenitoiona, sulfonamidet, një numër i antibiotikëve të caktuara (tetracycline, penicilinë, Chloramphenicol), antikoagulant efekt të tërthortë dhe ilaçe hipolipidemik mund të çojë në toksicitetit të rënda, madje edhe vdekje.

sasi të mëdha të "methotrexate" në paralelisht me NSAIDs mund të shkaktojë vdekjen nga hematologjike të rënda dhe toksicitetit gastrointestinal. Kombinimi i NSAIDs dhe ilaçe të ulët dozë para nesh mund të zvogëlojë sekretim të këtij të fundit nga tubthave veshkave.

droga hepatotoxic (bazuar në sulfasalazine, azathioprine, etanol) për të rritur rrezikun e hepatotoxicity, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti "methotrexate". Aplikimi i njëkohshëm i trajtimeve të drogës dhe terapi rrezatimi mund të shkaktojnë depresionin palcës së kockave.

udhëzime të veçanta

Para se të filloni trajtimin e ilaçeve "methotrexate" (injeksion, nëse pilula e zbatueshme - nuk ka rëndësi), është e nevojshme për të kryer një akuzë të plotë të gjakut (të dinë nivelin e trombocitet), Biokimi (për të përcaktuar vlerat e enzimave të mëlçisë, albumina, bilirubina), të bëjë gjoks X-ray. Përveç kësaj, është e nevojshme për të shqyrtuar veshkat, në disa raste, të mos jetë në testet e tepërt hepatit dhe tuberkulozi.

Në mënyrë që të mos munguar një moment dehjes, ajo është e nevojshme për të kontrolluar përbërjen e gjakun periferik (numrin e leukociteve dhe trombociteve), funksionin renal, aktivitet hepatike transaminazave, niveli i acidit urik në serum. Para çdo përdorimi të "methotrexate" mukozës orale dhe faringut duhet të kontrollohet për praninë e ulcerat. Procesi i palcës kockore hematopoiesis duhet të kontrollohen në fillim të terapisë, një herë gjatë trajtimit dhe pas mbylljes së saj.

gamë të çmimeve

lirimin formë (tabletë, injeksion) dhe doza - faktorët kryesorë që ndikojnë në koston e drogës "methotrexate".

paketimi Price e tabletave (50 copë.) me një dozë 2.5 mg mund të variojë nga 240 deri në 250 rubla. Shuma e njëjtë e tabletave dozë 5 mg mund të blihen për një sasi prej 390 deri në 420 rubla. Paketimit të drogës me dozë më të lartë (10 mg) do të kushtojë 530-550 rubla.

Zgjidhja për injeksion është shumë më shtrenjtë, dhe përhapja çmimi është shumë më e gjerë. Për shembull, 5 ampula medikamenti me një dozë prej 50 mg / 5 ml në disa barnatore mund të kushtojë rreth 1200-1300 rubla, ndërsa të tjerët - 4900 rubla.

opinioni konsumit

Ka dy pikëpamje pozitive dhe negative të pacientëve në lidhje me ilaçet "methotrexate". Në artrit reumatoid, komente kryesisht ka shënuar një trend pozitiv (rreth 80% e pacientëve me përvojë efikasitetin në 1-1,5 muajt e parë të trajtimit). Megjithatë, shpesh mund të dëgjoni në lidhje me efektet negative të drogës në pacientit, zhvillimin e efekteve anësore të ndryshme ashpërsi nga ana e sistemeve të ndryshme dhe organet.

Për të minimizuar ndikimin negativ ", methotrexate" duhet të emërohen vetëm nga mjeku, dhe ai gjithashtu ka për të zhvilluar një plan të trajtimit dhe të zgjidhni një dozë efektive.