Purpura trombocitopenike në të rriturit: Diagnoza, shkaqet dhe trajtimi

purpura trombocitopenike në të rriturit - është një çrregullim që mund të çojë në shfaqjen e shpejtë të bruises të mëdha dhe gjakderdhje. Si rregull, humbja e gjakut është për shkak të rënies së jashtëzakonshme në numërimin e trombociteve - qelizat që kontribuojnë në koagulimit të saj.

Disa burime të kësaj patologjie është quajtur gjithashtu trombocitopenia imun. Ajo ndikon në të dy të rriturit dhe fëmijët, por në pacientët e rinj si kusht zakonisht zhvillohet në sfondin e një infeksion viral dhe zgjidh vetë pa pasur nevojë për trajtim të veçantë. Në të rriturit, sëmundja është në shumicën e rasteve një kohë të gjatë.

Nëse ju nuk kanë shenja të gjakderdhjes dhe trombociteve numërimin, edhe pse e ulët, por, në parim, të kënaqshme, mjeku do të më shumë gjasa nuk do të përshkruajnë trajtim. Në raste të rralla, megjithatë, numri i trombocitet bie në minimum kritike, duke shkaktuar gjakderdhje të brendshme të rrezikshme për jetën. Për trajtimin e këtyre komplikacioneve kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme mjekësore.

simptomat

purpura trombocitopenike në të rriturit (foto lart) është e shoqëruar gjithmonë nga manifestimet e jashtme të sëmundjes. Në rastin e simptomave tipike janë shenjat e mëposhtme të sëmundjes:

• Formimi shumë i shpejtë i bruising mëdha (hematoma);
• gjakderdhje sipërfaqësore në lëkurë që duket si një skuqje të vogël, njolla të kuqe-vjollcë (petechiae) dhe është lokalizuar kryesisht në këmbë;
• gjakderdhje nga mishrat ose hundës;
• prania e gjakut në urinë apo feces;
• gjakderdhje të rënda jashtëzakonisht menstrual.

Kur të shihni një mjek

purpura trombocitopenike në të rriturit mund të jetë një shqetësim serioz, dhe në këtë rast është më mirë për të bërë një takim në paraprakisht për një specialist i kualifikuar.

Nëse ju filloi të rrjedh gjak, e quajnë "ambulancë". Tipike për këtë gjakderdhje të sëmundjes nuk mund të kontrollohet me mjete konvencionale nga kit shtëpi ose metoda tipike të ndalesa rrjedhjes së gjakut. Për shembull, ju nuk do të ndihmojë presionin fizik në zonën e duhur të trupit. Ekspertët rekomandojnë që të kthehet në ndihmën e mjekëve sa më shpejt që të jetë e mundur.

arsyet

Purpura idiopatike trombocitopenike në të rriturit ndonjëherë zhvillohet për shkak të sistemit imun sulmet gabimisht trupit dhe shkatërron trombocitet. Termi "idiopatike" do të thotë "evoluar për një të panjohur arsye"; trombocitopenia kështu që karakterizojnë në rastet kur mjekët nuk janë në gjendje për të përcaktuar se çfarë shkaktoi reagimin joadekuat i sistemit imunitar.

Fëmijët vendosur patologjia sfond është zakonisht më e lehtë, pasi çrregullim të jetë kryesisht i një sëmundjeje infektive (shytave ose gripit). Supozohet se infeksioni prish funksionimin normal të sistemit imunitar.

Rritja e trombociteve shpërbërjen

Nëse diagnoza fillestare bëhet purpura trombocitopenike në të rriturit, klinika (Manifestimet klinike) është e lidhur, zakonisht me një çrregullim imun. Antitrupat bashkëngjitni me trombocitet, duke shënuar ato si qelizat për t'u shkatërruar. Shpretkës projektuar për t'u marrë me infeksionet e jashtme, antitrupi njeh dhe heq trombocitet nga trupi. Si rezultat i kësaj njohje të gabuar në gjak qarkullon numër shumë të vogël të trombocitet në krahasim me normën.

akuza normale trombociteve shkojnë nga 150 në 450 mijë qeliza per mikrolitër të qarkullojnë gjak. Njerëzve të diagnostikuar me analizën (të rriturit) "thrombocytopenic purpura" zbulon vetëm 20.000 qelizat e kërkuara. Që nga trombocitet nxitur koagulimit të gjakut, duke zvogëluar numrin e tyre rrit rrezikun e gjakderdhjes dhe gjakderdhje të brendshme. Niveli i 10 mijë të vrarë e qelizave. Me një rënie të tillë të rëndësishëm në numrin e trombocitet hemorragji të brendshme në gjendje të fillojë edhe pa trauma.

faktorët e rrezikut

purpura trombocitopenike në të rriturit (Foto e përdorur në fillim të këtij artikulli, tregon manifestimet e jashtme të sëmundjes) është gjetur në çdo moshë, megjithatë, shkencëtarët kanë identifikuar dy faktorët e rrezikut që rrisin gjasat e zhvillimit simptomat e sëmundjes. Ato janë:

• Identiteti seksual. Në gratë, ky çrregullim është diagnostikuar mesatarisht dy deri në tre herë më shpesh se meshkujt.
• Fundmi, nje semundje infektive virale. Shyta, fruthi dhe infeksionet e rrugëve të frymëmarrjes mund të çojë në shfaqjen e simptomave karakteristike të trombocitopeni, por marrëdhëniet me viruset gjenden më shpesh në fëmijët.

Ajo duhet të mbrojtur kundër rrezikut të komplikimeve. Më serioze prej tyre - kjo është një hemorragji të trurit, e cila mund të jetë fatale.

barrë

Edhe pse purpura trombocitopenike në të rriturit diagnostikuar edhe në gratë shtatzëna, statusi i shëndetit porsalindur nënës patologji të tilla në shumicën e rasteve nuk është prekur. Ekspertët, megjithatë, ajo është e rekomanduar për të kontrolluar nivelin e trombocitet në gjakun e foshnjës menjëherë pas lindjes.

Nëse jeni shtatzënë, por rezultatet e testit tregojnë një rënie në numërimin e trombociteve, ju jeni në rrezik pasi probabiliteti i një hapje të fortë të Postpartum hemorragji është shumë e lartë. Në raste të tilla, ka një gjinekologu apo spital, mjekët duhet të diskutojnë me ju terapitë në dispozicion janë të sigurta për fëmijët.

Diagnostics

Mjeku ishte në gjendje të bëjë një diagnozë të saktë "purpura trombocitopenike" (të rriturit), diagnoza duhet të kryhet mbi parimin diferenciale. Ajo duhet të jetë menjëherë të sunduar nga shkaqet e tjera të mundshme të gjakderdhjes dhe për të zvogëluar numrin e trombocitet - Sëmundjet psh, kronike ose efektet anësore të barnave të marra nga ju.

Specialisti do të ju pyes pyetje në lidhje me historinë tuaj mjekësore, do të prodhojë ekzaminimin fillestar mjekësor dhe do të caktojë një ose më shumë teste standarde diagnostike. Këto të fundit përfshijnë:

• e gjakut komplet. Bazuar në një mostër e marrë nga gjaku e një pacienti është përcaktuar raporti i përgjithshëm i qelizave të gjakut, dhe një numër të caktuar të trombocitet. Kur parametri trombocitopenia fundit është anomalisht e ulët, pavarësisht nga fakti se nivelet e qelizave të bardha dhe të kuqe të gjakut do të mbetet në mesatare.
• Analiza e gjakut në klinikë. Ky studim është kryer shpesh për të konfirmuar nivelin e trombocitet marra nga analiza e përgjithshëm të gjakut. Një ekzemplar Pacienti është vendosur në një rrëshqitje të veçantë qelqi dhe shqyrtuar nën mikroskop.
• Analiza e palcës kockore. Kjo metodë hulumtimi është rekomanduar vetëm për pacientët e rritur me një diagnozë të mëparshëm të "purpura trombocitopenike" (të rriturit përgjigje të një ngjarjeje të tillë është më i përshtatshëm, ata janë të lehtë për të tolerojë procedurën).

Trombocitet janë prodhuar në palcën e eshtrave - e butë, indet bira-bira në qendër të kockave të mëdha. Në disa raste, mjeku mund të largojë një mostër e indeve të eshtrave të vendosura brenda metodës biopsi palcës të kockave. Disa specialistë preferojnë të marrin mostra për analizë me një procedurë të quajtur "aspiratë," dhe pastaj hiqen nga palca e eshtrave vetëm një pjesë e komponentit likuid. Më shpesh, të dy procedurat janë kryer në të njëjtën kohë dhe janë quajtur kolektivisht "Analiza palca e eshtrave."

Palca idiopatike thrombocytopenic purpura kockave është i lirë nga patologji, si ulja e trombociteve numërimin e shkaktuara nga shkatërrimi i qelizave në gjak dhe mosfunksionim të shpretkës dhe nuk ka probleme me prodhimin e trombocitet.

trajtim

Easy purpura trombocitopenike në të rriturit, shkaqet e të cilat nuk janë të vendosur në mënyrë të besueshme, zakonisht nuk kërkon trajtim të veçantë - mjaft shihet rregullisht nga një mjek, dhe nga koha në kohë për të kontrolluar nivelin e trombocitet. Fëmijët pothuajse asnjëherë nuk kërkojnë trajtim, dhe frustrimit shkon vetë. Të rriturit, megjithatë, mund të kërkojnë një trajtim efektiv në qoftë se gjendja është bërë e rënda ose të zgjatur (kronike) karakter.

Metodat e terapisë janë të ndryshme dhe variojnë nga rritja mjekim promovimin numërimin e trombociteve para operacionit për të hequr shpretkë (splenectomy). Është e këshillueshme për të diskutuar me mjekun tuaj në mundësitë e trajtimit paraprakisht së bashku me avantazhet dhe disavantazhet e operacionit. Disa pacientë të gjeni se efektet anësore nga duke marrë medikamente të japë atyre më shumë shqetësim dhe parehati se pasojat aktuale të sëmundjes.

medikamente

Mjeku do të diskutojë me ju efektet anësore dhe dozen e barnave dhe shtojcave dietike që ju jeni duke marrë në këtë moment. Ndoshta disa prej tyre të ndihmojë në uljen e niveleve të trombocitet në gjak qarkullojnë. Këto efekte anësore kanë aspirinë "Ibuprofen", "Ginkgo biloba" dhe "Warfarin".

Lista kryesore

Kur diagnoza është konfirmuar nga "purpura trombocitopenike" në të rriturit, trajtimi mund të përbëhet nga duke marrë ilaçe në vijim:

1. Medikamente qe shtypin sistemin imunitar. Shumë pacientë në terapinë e hershme shkarkohet kortikosteroidet me gojë të tilla si "prednisone". Reduktimi aktivitetin e sistemit imunitar, ky i drogës nxit numërimin e trombociteve. Pasi niveli i përgjithshëm ka arritur një nivel të pranueshëm të, do të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku gradualisht të ndaluar marrjen e ilaçeve. Kursi i trajtimit merr nga dy deri në gjashtë javë.

Problemi është se purpura trombocitopenike në të rriturit, simptomat e të cilave u asgjësuan pas marrjes së "prednisone" mund të kthehet në fund të terapisë. Mjekët zakonisht përshkruajnë një kurs të ri të kortikosteroideve, megjithatë, ky trajtim nuk mund të vazhdojë pafundësisht për shkak të efekteve anësore serioze të këtij lloji ilaçeve. Kur është e mundur katarakt mbidozë, rrit nivelin e sheqerit në gjak, rrit rrezikun e sëmundjeve infektive dhe osteoporozën (dobësimin e kockave).

2. Injeksion për të rritur numrin e përgjithshëm të qelizave të gjakut. Nëse kortikosteroidet nuk ndihmojnë, mjekët përshkruajnë një injeksion të globulin imunitar. Ky medikament është përdorur edhe në rastet kur pacienti zbuloi gjakderdhje të rëndë që kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Efekti zgjat për disa javë. Ndër efektet anësore të mundshme - dhimbje koke, të vjella, dhe presionit të ulët të gjakut.

3. Formulations përshpejtuar prodhimin e trombociteve. Droga të tilla si "Romiplostim" dhe "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV"), ndihmon në palcën e kockave për të prodhuar më shumë trombocitet. Në formën e efekteve anësore mund të jenë dhimbje koke, marramendje, nauze dhe vjellje.

4. imunosupresantët tjera. "Rituksimab" ( "Rituxan ') ul intensitetin e reagimit anormale e sistemit imunitar që rezulton në një pllakëzat normale janë shkatërruar. Efektet anësore të mundshme përfshijnë skuqje të lëkurës, presionin e ulët të gjakut, ethe dhe dhimbje të fytit.

Nëse droga janë të pafuqishëm

Nëse (dhe nganjëherë nuk ndihmojnë në të ushqyerit e të rriturve në bazë të parimeve të një jetese të shëndetshme, duke shmangur alkoolit dhe duke marrë ilaçe për të hequr qafe e problemit) të përparuar purpura trombocitopenike, një mjek mund të rekomandojë kirurgji. Heqja e shpretkës (splenectomy) shpejt eliminon patologji, si kirurgu pret shkatërruesin kryesore të trombocitet. Mbani në mend edhe pse, se ju do të jetë në rrezik të komplikimeve postoperative. Përveç kësaj, njerëzit pa një shpretkë vazhdimisht në një rritje të rrezikut të kontraktuese sëmundjet infektive.

metoda alternative

Nëse, për shëndetin ose arsye të tjera, ju nuk mund të përballojë kirurgji, specialisti mund të përshkruajnë pranimin e ilaçeve të reja - për shembull, "azathioprine" ( "azathioprine", "Azasan"). Megjithatë drogat më të fuqishëm të përfshijë efekte më të rënda anësore. "Azathioprine", në mënyrë të veçantë, shkakton një rritje në temperaturën e trupit, dhimbje koke, nauze, vjellje, dhe dhimbje të muskujve.

Me abuzim kronik

Ju jeni të diagnostikuar me "purpura trombocitopenike"? Në të rriturit, shfaqja e kësaj sëmundjeje kërkon një ndryshim në stilin e jetës. Që sëmundja është shoqëruar me një rritje të rrezikut të gjakderdhjes, për të shmangur sportive potencialisht të rrezikshme kontaktit (boks, artet marciale, futbolli) dhe si ju mund të kujdeset për trupin e vet.