Operacioni për të hequr gurëve të tëmthit. Përgatitja për kirurgji me zgjedhje

Sëmundje tëmthi është bërë tani një nga fenomenet më të zakonshme në mesin e patologjisë të barkut, dhe kirurgji për të hequr gurëve të tëmthit - një metodë e zgjidhjes themelore të problemit.

Sëmundje tëmthi - çfarë është ajo?

Kjo sëmundje është e lidhur me formimin në kanalet biliare dhe gurët e tëmthit fshikëz (calculi). Ajo është zhvilluar për arsyet e mëposhtme:

• stagnimi ose ndryshim në përbërjen e biliare;
• proceseve inflamatore;
• shkelje bilification (dyskinesia).

Në përbërjen, ekzistojnë tri lloje të gurëve. Më e zakonshme (80-90% e rasteve) janë gurë kolesterolit. Formimi i tyre kontribuon në përmbajtje të tepërt kolesterolit në biliare. Kur kjo ndodh formimin e kristaleve për shkak të depozitimit të kolesterolit në beftë të tepërt. Nëse lëvizshmëri e fshikëz fshikëz e tëmthit është thyer, atëherë këto formacione nuk janë shfaqur në zonën e zorrëve, dhe të mbeten brenda saj dhe të fillojnë të rriten.

gurë Pigment janë formuar për shkak të rritjes shpërbërja e qelizave të gjakut - qelizat e kuqe të gjakut. Më shpesh kjo mund të vërehet në anemi hemolitike. Ka edhe arsimi përziera. Ata janë një kombinim i të dyja formave. Ajo është e përbërë nga kolesterolit, bilirubin dhe kalcium.

Nëse operacioni është i nevojshëm

Çdokush që ka qenë i diagnostikuar me gurëve të tëmthit, herët a vonë konfrontuar me pyetjen nëse të ndërhyrjes operative, ose do të jetë e mjaftueshme për trajtim konservativ. Vlen të theksohet se vetë gurët nuk janë arsye për të hequr fshikëz e tëmthit. Nëse ata nuk do të tregojnë veten e tyre, dhe nuk ndikojnë në funksionimin normal të organeve të tjera, një operacion nuk mund të mendoj. Megjithatë, në qoftë se ka pasur dhimbje në fshikëz e tëmthit, një shkelje e gjendjes së përgjithshme, e verdhë, nevoja urgjente për të konsultoheni me një kirurg. Ishte ai që, pas anketës do të vendosë nëse ndërhyrja operative është e nevojshme dhe ajo që ishte. Por të jenë të vetëdijshëm se cholecystitis tëmthit do të thotë tashmë ka filluar procesin inflamator. Nëse tepruar për të shtyrë vendimin, shanset për të rivendosur plotësisht shëndetin pas një operacioni ulur në mënyrë dramatike. Edhe në qoftë se ka pasur një sulm të vetëm, gurëve të tëmthit më të mirë për të hequr.

Indikacionet për kirurgji

Kur të vendoset në nevojën për kirurgji, ekspertët zakonisht të marrë në konsideratë faktorët e mëposhtëm:

• Prania e gurëve (calculi) të madhësive të ndryshme, duke zënë një të tretën e fshikëz fshikëz e tëmthit;
• nëse sëmundja është një sulmet e shpeshta të dhimbjeve në fshikëz e tëmthit (dhimbje barku tëmth), operacioni është kryer pa marrë parasysh madhësinë e concrements;
• Nëse gurët janë të rregulluar në fshikëz fshikëz e tëmthit dhe në kanalet;
• duke reduktuar aftësinë e tëmthit për kontratë ose shkyçjen e saj të plotë;
• zhvillimi i pancreatitis tëmth;
• me thyerje të murit të tëmthit;
• me okluzion të gypit të përbashkët hepatik.

Ka udhëzime ndërkombëtare për përcaktimin e nevojës për kirurgji në cholelithiasis. Duke përmbledhur pikat që janë caktuar të treguesve të ndryshme diagnostike, mjeku do të përcaktojë nëse operacioni është i nevojshëm, si dhe indikacione relative dhe absolute për të.

llojet e operacioneve

Në mënyrë tipike, procesi i formimit të gurëve të tëmthit - kjo nuk është e shpejtë. Sigurisht, nëse ju jeni të pafat, dhe ambulanca do të ju merr në një spital kirurgjik me një sulm akut, e cila u diagnostikua si cholecystitis, fshikëz e tëmthit, zgjedhja që ju keni është i vogël. Por shumica e njerëzve të cilët e njohin në lidhje me problemin paraprakisht me mjekun tuaj të gjitha të negociuar detajet, do të përcaktojë datën e operacionit të planifikuar.

Në mjekësinë moderne, ka dy metoda të hequr fshikëz e tëmthit (cholecystectomy)

• hapur cholecystectomy - metoda tradicionale e siguruar për hapjen zgavrën barkut;
• laparoskopike cholecystectomy - një teknikë moderne që është e preferuar sot.

cholecystectomy hapur

Ky operacion për të hequr gurëve të tëmthit është një kirurgji klasike. Pas një seksion përgjatë midline e barkut është bërë inspektimin e zgavrën e barkut, dhe largimin fshikëz fshikëz e tëmthit, nëse është e nevojshme, kullimit (tuba instalimit, për të siguruar rrjedhjen e exudate rezulton dhe lëngjeve të tjera të trupit).

Pavarësisht nga dalja e një metodave moderne dhe të teknologjisë së lartë, cholecystectomy hapur ende relevante. Kjo mund të shpjegohet me faktin se disa klinika nuk kanë kualifikimet pajisje apo specialistë të nevojshme për të kryer procedurat laparoskopike. Përveç këtyre, ka contraindications caktuara.

fshikëz e tëmthit laparoscopy

Ky është një tjetër formë e kirurgjisë në sëmundje gur tëmthi. Deri më sot, kjo metodë është duke u bërë më të zakonshme për shkak të efikasitetit të saj, ndikim të ulët, reduktimin e termave të rimëkëmbjes. Operacioni është kryer duke përdorur laparoscope - një aparat të veçantë, i cili lejon qasje në organin e dëmtuar nëpërmjet shumëfish punctures murin e barkut përmes së cilës janë futur manipulatorët dhe, në fakt, një laparoscope. Kjo metodë ju lejon të hiqni jo vetëm tëmthit nuk është lënë plagët, por në disa raste vetëm të hequr gurët, duke e lënë trupin në vend. Një metodë e ngjashme është përdorur jo vetëm për trajtimin e sëmundjes gur tëmthi, por edhe për heqjen e apendiksit, trajtimin e hernias inguinale, disa sëmundjeve gjinekologjike, dhe operacionet diagnostike. Megjithë avantazhet e qartë e cholecystectomy laparaskopike, kjo metodë ka contraindications saj. Këto përfshijnë:

• abscesi, ndodhet në zonën e operacionit;
• tre muajt e fundit të shtatzënisë;
• sëmundja e rëndë kardiopulmonar.

Gjithashtu, mbani në mend se gjatë operacionit laparaskopike, në rast të vështirësisë vogël në aktuale e saj, kirurgët të kalojë për të hapur cholecystectomy. Kështu përfundon rreth 5% kirurgji laparaskopike.

Përgatitja për kirurgji

Ashtu si me çdo kirurgji, kirurgji për të hequr gurët në fshikëz e tëmthit kërkon disa trajnime. Përveç sondazhit standarde duke përfshirë një analizë të shpërndarjes (CBC dhe urinalysis, biokimi e gjakut, koagulimit - Hetimi i koagulimit të gjakut, testet e funksionit të mëlçisë), është e nevojshme për të bërë Ultrasonografia abdominale, electrocardiography, gjoks x-rrezet, sipas indikacioneve FGS dhe colonoscopy, dhe të marrë raportin e praktikuesi. Për më tepër, përgatitja për kirurgji zgjedhore përfshin droga anulimin ndikojnë coagulability e gjakut. Këto përfshijnë një shumëllojshmëri të anticoagulants, vitaminë E, jo-steroidal anti-inflamator droga. Disa ditë para operacionit kërkon vëmendje të veçantë ndaj dietës në cholelithiasis. Menyja nuk duhet të përmbajë ushqime të rënda, dhe duke filluar nga mesnata e ditës kur operacioni është kryer, është e nevojshme për të përjashtuar ushqim dhe pije. Në prag të ditës tregtare për pastrimin e zorrëve në mëngjes dhe në mbrëmje make pastrimin enemas ose duke marrë drogë të veçanta. Në mëngjes të marrë një dush me sapun antibakterial.

Periudha postoperative

Sot është e vështirë të papritur dikush cholecystectomy. Ky operacion për të hequr gurëve të tëmthit ka vënë gjatë "në lumë", dhe ka të bëjë si të përbashkët si një appendectomy. Pacienti ishte tashmë katër orë pas përfundimit të operacionit, gjatë të cilit është e pamundur për të pirë dhe për të bërë lëvizje të mprehtë lejohet të kthehet në shtrat. Ju pastaj mund të filloni për të pirë ujë pa gaz në pjesë të vogla (1-2 faring, por jo më shumë se 500 ml). Pas gjashtë orë pas operacionit laparaskopike pacienti mund të merrni deri. Të bëjë atë më të mirë, nëse ka dikush nga personeli mjekësor apo të afërmit, pasi pas trupit për një kohë të gjatë qëndroi në një pozicion horizontal dhe në një gjendje të anestezi, kur ju përpiqeni të merrni deri atje mund të ketë marramendje dhe zalisur. Ditën e ardhshme pas operacionit pacienti mund të lëvizin lirshëm në spital.

Pas operacionit, dietë është vendimtare në cholelithiasis. Menu e ditës mund të përfshijë një dietë të lëngshme - qull në ujë, supave diete, produktet e qumështit. Më tej në dietë mund të përfshijnë viçi i zier, gjoks pule, mollë e pjekur apo banane. Ajo duhet të mbahet mend se në javën e parë pas operacioni është i ndaluar alkooli, çaj të fortë ose kafe, sheqer, skuqur dhe ushqime të yndyrshëm.

terapi litholytic

Në qoftë se ndërhyrja kirurgjikale nuk është e mundur për shkak të sëmundjeve të rënda somatike ose çrregullime të koagulimit të gjakut, si dhe refuzimin e pacientit nga operacioni, mbajtur terapi litholytic. Kjo metodë e cila përdoret formulime të përbërë nga acide biliare, ka për qëllim të shpërndarë gurët formuar. Që nga ajo është e nevojshme për t'u marrë parasysh se kohëzgjatja e trajtimit mund të ndryshojnë nga një vit deri në dy vjet, dhe madje edhe në qoftë se është e mundur për të shpërndarë e gurëve të tëmthit plotësisht, kjo nuk garanton se ata nuk do të shfaqet sërish. Përveç kësaj, në rrjedhën e trajtimit mund të ketë komplikacione të ndryshme të sëmundjes gur tëmthi, duke përfshirë ato që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Kriteret Therapy litholytic

Një terapi kufizim litholytic kërkesa të caktuara për kriteret e sëmundjes:

1. Gurëve të tëmthit cholesteric të jetë nevoja, me dimensione jo më tepër se 20 mm.
2. Funksioni i tëmthit ruhen dhe gurë nuk zënë më shumë se gjysmën e vëllimit të saj.
3. Cistike dhe të përbashkët kanal biliare duhet të mbajë qenët i qartë e saj.
4. Që nga formimi i gurëve jo më shumë se dy vjet.
5. Në histori nuk duhet të jetë sigurisht pakomplikuar i sëmundjes - dhimbje butë, periudhave të shkurtra të rastit e dhimbje barku.

Mjekimi kryhet në bazë të ultrazërit çdo 3-6 muaj. Nëse pas gjashtë muajsh nuk ka përmirësim, atëherë ai konsiderohet i paefektshëm, dhe edhe një herë e ngriti çështjen e operacionit. Nëse terapia litholytic ka qenë i suksesshëm, me qëllim të zbulimit në kohë e gurëve të tëmthit e sapo formuara, na bëjnë të paktën një herë në tre muaj.