Si e bën krizën myasthenic? trajtim

Çdo krizë - kjo është gjendja e njeriut, në të cilën papritur, shpejt përkeqësuar rrjedhën e sëmundjes, simptomat e rritjeve të rrezikshme për jetën shumë shpejt. Myasthenic dhe kriza cholinergic, është shok i miastenia e rëndë, janë të rrezikshme, sepse pacienti mund të zhduken frymëmarrjen dhe zemra e saj u ndal rrahjen. Ndonjëherë jeta e një njeriu të vërtetë numërohen minuta, të cilat njerëzit mjekësore apo afër duhet të kenë të drejtë të ketë kohë për të ndihmuar. Pse, pra, është duke u përkeqësuar, kjo do të duket, nuk është një miastenia gravis sëmundje vdekjeprurëse? Ne ofrojmë një gjuhë të thjeshtë të kuptueshme për të të treguar askujt për atë që të gjithë duhet të dinë: shkaqet e krizës myasthenic dhe cholinergic, klinikë, kujdesit emergjent për ata me të cilët ka ndodhur probleme të tilla. Ndoshta dikush afër nesh, nëse papritmas në transport ose thjesht në rrugë do të jetë e keqe, informacioni në këtë artikull do të ndihmojë për të shpëtuar jetën.

myasthenia

Historia për fillimin Stroke duke shpjeguar konceptin e myasthenia gravis. Ndonjëherë duke marrë rreth kësaj sëmundjeje jashtë zonës së penalltisë, pasi vuajnë nga miastenia vazhdimisht ankohen për lodhje, përgjumje, të paaftë për të bërë ndonjë punë fizike, vetëm më e lehtë. Në fakt, miastenia gravis është një sëmundje neuromuskulare, lidhur me kategorinë e autoimune, që është shkaktuar nga një dështim në trup të prodhojë antitrupat e duhur apo prodhimin e qelizave vrasës që sulmojnë indet shëndetshme dhe qelizat që bëhen probleme të mëdha.

Kriza Myasthenic zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të përgjithshme, dhe ka simptoma të ngjashme me të, vetëm manifestohen në një masë shumë më të madhe që çoi më parë në vdekjen e rreth 40% të pacientëve. Tani, nëse trajtimi është nisur menjëherë, vdekja mund të shmanget. Unë do të doja të theksohet se miastenia e sëmurë 10 persona në çdo 100 mijë qytetarë të Tokës, dhe gratë janë të prekur nga kjo 3 herë më shpesh se meshkujt. Miastenia gravis mund të manifestuar veten në fëmijëri, por raste të tilla janë të rralla. Kjo është vërejtur kryesisht në pacientët nga 20 vjet dhe deri në një pleqëri të bukur.

Simptomat e miastenia e rëndë

Pa miastenia gravis, në qoftë se ajo është e pranishme në person, kriza myasthenic nuk mund të ndodhë. Megjithatë, ajo ndonjëherë të marrë përsipër disa sëmundjeve të tjera me simptoma të ngjashme, p.sh., të tilla si letargji lartpërmendur, dobësi, lodhje. Simptoma të tjera në foshnjat:

- venitje qepallat, më e dukshme në mbrëmje, dhe rënie në mëngjes, pasi pjesën tjetër një natë të;

- vizion të dyfishtë;

- rraskapitur, pasi ngarkesa konvencionale lodhje të lartë për njerëzit e tjerë, të tilla si ngjitje shkallët;

- simptomat fillestare bulbar (nazale pamja zë pas një vakt dhe një bisedë të gjatë, vështirësi në shqiptimin e shkronjave të veçanta);

- Dinamika shenjat bulbar (vështirësi në gëlltitjes, mbytje të shpeshta);

- mosfunksionim autonom (parezë zorrëve, takikardi);

- tiparet e fytyrës (mbi ballin rrudhave shumë të thellë, shprehje karakteristike fytyrës);

- jargëzim tepruar;

- vështirësi në mbajtjen kokën;

- vështirësi në ecje.

Një tipar dallues i miastenia - të gjitha simptomat e mësipërme janë më keq pas tendosje fizike dhe në mbrëmje, dhe pas një pushim të mirë janë zvogëluar ose të zhduken krejtësisht.

Simptomatologjia e krizës myasthenic

Nëse një person vuan nga miastenia e rëndë, në rrethana të caktuara, mund të jetë një krizë myasthenic. Simptomat e sëmundjes bazë, sidomos të tilla si takikardi, lodhje të lartë të muskujve vitale (të frymëmarrjes, zemrës), jargëzim, në të njëjtën kohë forcohet. Karakteristikat e mëposhtme janë tipike për krizën:

- paraliza e muskujve të gëlltitjes dhe të gjuhës, kështu që mund të merrni në traktin respirator mukusit, pështymë, ushqim;

- gulçoj;

- agjitacion të fortë dhe panik për shkak të mungesës së ajrit;

- një djersë e ftohtë;

- urinim ndonjëherë spontane dhe / ose pastrim;

- humbja e ndërgjegjes;

- lëkurë të thatë;

- tensioni i gjakut hedhje;

nxënës - Dilated;

- dështim akute të zemrës, e cila është një shkelje e zemrës.

Kriza Myasthenic është disa gradë:

- e lehtë;

- mesatare;

- e rëndë;

- rrufe.

Dallimet qëndrojnë në manifestimet fuqi mbi simptomat. Veçanërisht rrufe rrezikshme dhe kriza e rëndë, në të cilën një person shumë shpejt, në vetëm disa minuta, zhvillon dobësinë e muskujve të frymëmarrjes dhe gëlltitjes. Frymëmarrja bëhet e shpejtë në fillim, të përballet me të kuqe, duke kërcyer presion, norma e zemrës arrin rreth 160 rrahje në minutë. Pastaj fryma fillon të ndërpritet, dhe mund të zhduket krejt, fytyra e tij duke e kthyer blu (në mjekësi quhet cianozë), presioni ul, pulsi mezi i dukshëm.

Shkaqet e krizës myasthenic

Miastenia e rëndë mund të jetë i lindur ose të fituar. E para është shkaktuar nga një mutacion në gjene. E dyta zhvillon kur një person ka:

- Problemet me gjëndër thymus;

- disa forma të kancerit (p.sh., gjirit, mushkërive, vezoret);

- hyperthyroidism;

- encefalit i fjetur.

Në sfondin e këtyre sëmundjeve kriza myasthenic mund të ndodhë në rastet e mëposhtme:

- sëmundjet akute infektive, duke përfshirë SARS, gripi, bronkit;

- operacion;

- një stres të fortë psikologjik;

- aktivitet të lartë fizik;

- duke marrë ilaçe të caktuara (p.sh., tranquilizers);

- çrregullime hormonale;

- Pacientët kalojë miastenia marrë pilula, shkelja e kursit të trajtimit.

kriza cholinergic

Kriza Myasthenic dhe cholinergic shpesh ndodhin në mënyrë paralele, e cila është arsyeja pse ka gabime në diferencimin dhe, si pasojë e trajtimit. Megjithatë, këto dy manifestime disi të ngjashme të jashtme të shtetit të shkaktuara nga arsye të ndryshme dhe kanë etiologji të ndryshme.

Kështu, kur myasthenic receptorët kriza cholinergic ul densitetin e membranës për shkak të shkatërrimit të tyre, dhe pjesa e mbetur ndryshojnë funksionin e tyre. A kriza cholinergic ndodh aktivizimi kur tepërt të receptorëve cholinergic (e të nikotine dhe / ose muscarinic). Shkon procesi pritja e përgatitjeve për trajtimin e miastenia e rëndë në doza të larta, si dhe mjete që janë të ndaluara në këtë sëmundje.

Diagnostikuar kriza nuk është e lehtë, për shkak se simptomat e saj kryesore përkojnë me myasthenic. Të ndihmojë të saktë të përcaktuar se çfarë ndodh me një person, një tipar i tillë mund të jetë gjendja e tij, karakteristikë e krizës cholinergic: pacienti tregon shenja të dehjes: dhimbje stomaku, hap të vjella, diarre fillon. Për krizën myasthenic karakterizohet nga të gjithë, përveç atyre simptoma.

Tipari i dytë është një krizë cholinergic - përkeqësimi simptomave të miastenia e rëndë, pa kryerjen e aktiviteteve fizike, por pas marrjes së drogës cholinesterase.

kriza e përzier

Ajo është shëndeti dhe jeta e rrezikshme llojin e patologjisë. Ajo kombinon krizës myasthenic dhe cholinergic, duke treguar një herë të gjitha kushtet janë raportuar me të dyja simptomat. Kjo e bën të vështirë për të korrigjuar diagnozën, por edhe më shumë - trajtim, sepse ato medikamente që të shpëtojë nga kriza myasthenic, përkeqësojnë cholinergic mëtejshëm. Kur kriza e përziera fluksit të dallojmë dy faza:

1. myasthenic. Pacientët janë vërejtur çrregullime të theksuara bulbar, probleme të frymëmarrjes, aktiviteti fizik shkakton lodhje, por administrata e barnave ( "Klamin", "Neostigmine") nuk shkakton reagime negative.

2. cholinergic karakterizohet nga simptomat e intoksikimi.

Praktika ka treguar se kriza përziera shpesh ndodhë në njerëzit që kanë marrë tashmë këtë apo atë krizë në foshnjat.

Mund të jetë kriza e dyshuar të përziera të karakteristikave të tilla manifestimeve:

- Pacientët shihet qartë vështirësi në frymëmarrje dhe shkelje bulbar dhe funksionin motorike e gjymtyrëve ndryshuar pak;

- nuk arrijnë të marrë ilaçe zvogëlon simptomat patologjike, si aktivitet të përmirësuar motor dhe mezi ndihmon stabilizimin frymëmarrjen.

Diagnostics

Për të shmangur gabimet dhe të shpejt të bëjnë ndihmë produktiv në krizë myasthenic, është e rëndësishme për të vënë diagnozën për të pacientit duhet. Siç u përmend më lart, disa simptoma mund të jenë të pranishëm Kriza myasthenic në sëmundjet jo të lidhura me miastenia e rëndë (p.sh., frymëmarrje vështirësi, rrahje zemre të parregullt). Simptomatologjia kriza cholinergic e ngjashme me atë me përvojë gjatë dehje, dhe disa probleme me traktin digjestiv. Nëse një pacient ka një mirëmbajtës, të aftë për të dhënë informacion në lidhje me praninë e miastenia e tij dhe mjekësisë për të marrë ato, diagnoza formal është thjeshtuar mjaft. Të dallojnë llojin e krizës, mjekët kryejnë mostër prozerinovuyu.

vështirësi e veçantë e diagnozës janë vërejtur në goditje të përzier. Në mënyrë që të përcaktohet pa gabime fazën e parë është kryer analiza klinike e pacientit, si dhe vlerësimin electrophysiological të efektit të marra nga marrja anticholinesterase drogë.

Vetë prania e personit gravis (para krizës) është zbuluar me anë të electromyography, Tomografi e kompjuterizuar, farmakologjike dhe testet imunologjike.

kujdesit emergjent në krizë myasthenic dhe cholinergic

Nëse një pacient me miastenia papritmas përkeqësuar (vijnë kriza), nga jeta shkon në një minutë. Gjëja kryesore që duhet të bëhet rreth - telefononi menjëherë një ambulancë. Për fat të keq, në realitetin tonë, ka raste kur kujdesi i specializuar është i vonuar. Si mund të të ndihmojë të vdekur në një rast të tillë? Së pari, të përpiqet për të siguruar atë me frymën, hiqni mukusit nga fytin e tij. Sipas rregullave, duhet të vuajnë nga miastenia ju duhet të keni një shënim në qoftë se ata kanë sëmundje, dhe droga (të tilla si "Neostigmine") dhe shiringë. Nëse nuk ka ardhja e shpejtë sa më shpejt të jetë e mundur, një person me krizën myasthenic është e nevojshme për të bërë një injeksion sipas informacionit në shënim.

Erdhi në shpëtim, mjekët janë të detyruar të shtroj në spital një pacient në një çështje urgjente, dhe në njësinë e kujdesit intensiv, ku trajtimi intensiv emergjencës:

- sigurimin e një rrugëve ajrore;

- furnizimin e oksigjenit;

- hardware dhe ventilim mekanik.

Nëse pacienti nuk ka simptoma të krizës cholinergic (të vjella, diarre), prezantoi barnat e mëposhtme: "Neostigmine", "atropine". Në prani të simptomave të dehjes trajtim urgjent ajo është vetëm në freskore dhe në injektimin e këtyre barnave, "Atropine", "imunoglobulinave", si dhe disa pajisje të tjera mjekësore, kur tregohet.

trajtim

Nëse një person ka pasur një krizë myasthenic, trajtimi pas trajtimit emergjent kryhet mbi bazën e testeve klinike dhe laboratorike, dhe analizon dinamikën e sëmundjes. ventilim mekanik (dmth, ventilim artificial të mushkërive), në varësi të gjendjes klinike e pacientit, si dhe dëshminë e pranisë së oksigjenit në gjak mund të kryhet deri në gjashtë ditë, por në qoftë se pacienti pas 16 apo më shumë orë ose më shumë ka një reagim pozitiv për të "Neostigmine" refuzo ventilator . Në përgjithësi, procedura është ventilator shumë serioze dhe të përgjegjshme, që kërkon monitorim të vazhdueshëm të respirators,% në përbërjen e gazeve të gjakut, qarkullimin e gjakut, temperatura, bilancin e lëngjeve në trup dhe të tjerët.

Një metodë e shkëlqyer për të përballuar me të gjitha llojet e krizave në foshnjat është plasmapheresis këmbimit. Kur kjo marrjen e mostrave të gjakut kryhet nga qendror (ose bërryl) venë, centrifugohen, ndryshimin në plazmë donatorëve apo artificiale. Kjo metodë jep rezultate të shkëlqyera - brenda disa orëve të gjendjes së pacientit është përmirësuar në masë të madhe. Plasmapheresis është kryer nga kursi 7 në 14 ditë.

Një nga fazat e trajtimit është terapi të drogës. Sipas dëshmisë së pacientëve atribuohet imunoglobulinave, antioksidantë, droga anticholinesterase, dhe në praninë e inflamacionit - antibiotikët.

Parashikimi dhe parandalimi

Tridhjetë apo dyzet vjet më parë, rezultatet fatale në pacientët me miastenia gjatë acarimit të sëmundjes kanë ndodhur mjaft shpesh. Tani shkalla e vdekshmërisë është zvogëluar me 12 herë. Ju duhet të kuptoni se ndonjëherë nga veprimet tona me ju varet jetën e një personi, i cili kishte një krizë myasthenic. Ndihma emergjente duhet të jepet shumë shpejt. Prandaj, nëse papritmas në rrugë, në transportin publik, ku ne shohim një person i cili fillon të mbyten, ju duhet të telefononi menjëherë një ambulancë.

pacientët miastenia vetë duhet të jenë në përputhje me një numër të masave për të parandaluar një krizë:

- të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku, dhe në mënyrë rigoroze në përputhje me trajtimin e përcaktuar;

- punë jashtë orarit shmang, prishjet nervor;

- roje mundur kundër sëmundjeve infektive;

- nuk e vë në dukje dehje trupin tuaj;

- në dietë për të përfshirë ushqime të pasura me kalium (p.sh., enët patate, rrush).