Ledd Sindromi: Simptomet, trajtim

Një gjendje e dhimbshme që lidhen me një pozicion të parregullt të duodenum, të verbër dhe zorra, i quajtur sindromi Ledd. Sipas asaj që kriteri të përcaktuar praninë në trupin e kësaj sëmundjeje, dhe çfarë metoda janë të udhëzuar në trajtimin e saj - me këtë pyetje ne do të hetojë në këtë artikull.

sindromi Ledd

Anomalia e rrotullimit zorrëve, e cila është formuar gjatë zhvillimit të fetusit (zakonisht 10-12 javë) dhe është një compression i duodenum në cecum volvulus e zorrët, ka një emër të caktuar - sindromi Ledd.

ICD-10 - një klasifikim i përbashkët i kodimit diagnozat mjekësore të zhvilluara nga OBSH. Në përputhje me këtë sëmundjeve klasifikimit ndërkombëtar rishikimin e 10 syndrome Ledd referohet sëmundjet e organeve të tretjes (klasa XI). gjendja patologjike nuk ndodh më shpesh se në një rast nga 500 foshnjat dhe djemtë diagnozë të tillë është dy herë më shpesh se vajzat.

Në mënyrë tipike, diagnoza është themeluar në javën e parë të jetës së një pacient pak, pak më pak - në muajin e parë të jetës. Për të kryer një diagnozë të saktë nga një pediatër kërkon përvojë dhe njohje të gjerë me sëmundjen. Në këtë drejtim, sëmundja nuk është zbuluar gjithmonë në kohën e duhur. Shenja më e dukshme e sëmundjes në ditët e para të jetës është të vjella biliare.

Për fat të keq, ashpërsia e pacientit me një gjendje të tillë të sëmundjes mund të jetë e rënduar kongjenitale shoqërues, të tilla si:

• veshkat hypoplastic ose mushkërive;
• sëmundje të zemrës;
• stenozë pulmonar dhe të tjerë.

sindromi Ledd në të rriturit është shumë e rrallë. pengimi zorrëve mund të jetë rezultat i lëvizshmërisë së cecum, dhe mbështjelljes në zgavrën e barkut. Ndonjëherë formimi hernia patologji provokuar murin e përparme të barkut. Jo më pak ndër faktorët që ndikojnë në formimin e shtetit të sëmundjes, luajnë tumore beninje dhe malinje të departamenteve të ndryshme të një zorrë.

Simptomat e sëmundjes

sindromi Ledd në të sapolindur mund të manifestuar simptoma të paqëndrueshme. Përveç të vjella dhe regurgitation e biliare në foshnjat herë pas here shkakton dhimbje në bark. Në disa raste, rifillimi të ndodhë, duke çuar në akute pengim zorrëve me përkeqësim, deri në gjendjen collaptoid e fëmijës.

Simptomat e përgjithshme të sindromi:

• dhimbje spazmatik;
• stol vonuar, fryrje;
• të vjella;
• ënjtje e rajonit epigastrike ;
• terheqes i barkut të ulët;
• prekje nuk japin informacion të plotë në lidhje me gjendjen e pacientit.

Radiografi abdomen tregon dy nivelit të lëngshme në stomak dhe duodenum, dhe gjithashtu një sasi të vogël të gazit në zorrë. Nëse gjatë procedurës së përdorur sulfate barium, rezultati tregon akumulimin e kontrast të mesme në stomak dhe duodenum tendosur. Krahasojeni këtë me sythe të shpërndarë në mënyrë të barabartë e zorrë e vogël.

Ergography zakonisht zbulon fiksimit të cecum nga të mëlçisë. Por duke llogaritur përmbysja tomografi është zorra e përcaktuar rreth arterie mezenterike.

foto klinike

Ledd Sindromi - një patologji që kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Siç u përmend më herët, simptomat janë të paqëndrueshme dhe mund të përsëritet në intervale prej disa ditë, javë apo edhe vite.

Në disa raste, shteti sëmundja nuk është duke e bërë vetë ndjerë për shumë vjet dhe janë asimptomatike. kështu fëmijët vuajnë humbje e oreksit, duke mbetur prapa në zhvillimin fizik.

Përveç sindromës klasike Ledd, dallojmë më tej dy forma:

1. Në rastin e parë nuk ka asnjë përmbysja e zorra, dhe një vend anormal i cecum, i cili fasha duodenum.
2. Në rastin e dytë kemi izoluar vetëm zorra volvulus.

Gjatë patologji (sindroma Ledd) mund të jetë akute dhe subakut (kronike). Në formën kronike nuk janë të theksuara dhimbje në bark, si dhimbje barku, nganjëherë nuk ka të vjella, kequshqyerja. Një shkelje e një karrige. gjendja e fëmijës është përshkruar si e kënaqshme. Colon volvulus nuk çon në një shkelje të furnizimit të saj të gjakut. Në venat e vogla zorrë vetëm gjaku pezëm ndodh në traktin gastrointestinal ka ndryshime reaktive.

zorrë akut volvulus - një gjendje të rëndë se në rast të fluksit të pafavorshme që çon në nekrozë ose gangrenë e zorrëve.

Trajtimi i sindromi Ledd

Përmirësimi i pacientit të përgjithshëm me kronike-relapsing kurs sëmundje e bën përdorimin e agjentëve antispasmodic. Megjithatë, kjo është vetëm një masë e përkohshme. Procedura kryesor në trajtimin e pengimit të zorrëve është ende kirurgji. trajtim kirurgjikale e patologjive (sindroma Ledd) përbëhet nga disa hapa:

1. eliminohen Fillimisht volvulus dhe pengim.
2. Më tej, zorrë e vogël ka një stomak në departamentet e duhur, të trashë - në të majtë.
3. Nëse keni nevojë për të rregulluar sythe të zorrëve në peritoneum parietal, të kryer këtë manipulim. Një masë e tillë është e nevojshme, nëse pacienti ka lëvizshmëri parregullt zorrë.
4. Kryer një appendectomy.

Në vitet e fundit, mjekësi përdorur gjerësisht metodat laparoskopike e diagnostikimin dhe trajtimin e sindromi. Këto mini-invazive teknika janë shumë efektive. Megjithatë, ndërhyrja kirurgjikale në një mënyrë subjekt të ngjashme me vështirësi të caktuara për shkak të vëllimit të vogël të zgavrën e barkut, si dhe trashësi të vogël të murit të barkut në fëmijët gjatë muajve të parë të jetës. Ndonjëherë në periudhën e hershme postoperative, komplikimet lindin:

• sepsis;
• peritoniti;
• gjakderdhje të zorrëve;
• pakalim i ileumit.

Shanset e një shërim të plotë do të varet nga rezultati i operacionit. Nëse ruhen të gjitha rajonet e traktit gastrointestinal, parashikimi për nivelin e lartë të cilësisë së jetës është e favorshme. Nëse, megjithatë, ka pasur heqje rëndësishëm zorrëve, duke çuar në sindromën e "zorrëve shkurtër" pacienti ka probleme me të ngrënit dhe kequshqyerja. Kur këto rezultate trajtimi kirurgjik është kryer hospitalizations të shumta për qëllime të të ushqyerit parenteral. Nganjëherë pacientët po vijnë operacionet e përsëritura. Nëse pakalim i ileumit zhvilluar në sfondin e fibrozë cistike, për të rimarrë një prognozë të pafavorshme.

përgatitja paraoperative

Pasi të diagnostikuar si neonatal zorrëve pengim (sindromi Ledd), ajo është transferuar në një spital kirurgjikale, administruar tub nazogastrike dhe të sigurojë një konstante përmbajtjen e stomakut ikjen. Koha e nevojshme për të kryer masat e para operacionit përgatitore varet nga ashpërsia e pengimit kongjenitale zorrëve.

Nëse një pacient është i dyshuar volvulus vogël zorrë, të kryejnë masat e mëposhtme diagnostikuese:

• testi të gjakut për grupin dhe faktor Rh;
• Një test i gjakut për nivelet e hemoglobinës dhe hematokritit;
• Analiza në koagulimit të gjakut.

Trajtimi kirurgjik është kryer në baza emergjente, përgatitja paraoperative merr një maksimum prej një ore. Fëmija kryer terapi infuzion, hemostatics administruara, analgesics, ndonjëherë ventilim. Kateteri është futur në një venë qendrore.

Në rastin e ileus ulët përgatitja paraoperative mund të marrin deri në 24 orë. Gjatë kësaj kohe porsalindur shqyrtohet më tej me qëllim të identifikimit të mundshëm të komorbiditete. Kështu veprojnë kullimit stomakut, përfshijnë shumën e masave të caktuara të përshkruara terapi infuzion, antibiotikët dhe agjentët hemostatic. rregull foshnjore gji.

Shumica e fëmijëve në periudhën postoperative shpenzojnë ventilim zgjatur mekanike, e cila mund të zgjasë deri në pesë ditë. Terapia me antibiotikë përdor barna aktive kundër baktereve anaerobe. Statusi Microecological monitor të paktën dy herë në javë. Njëzet e katër orë pas operacionit me ilaçe për të përmirësuar lëvizshmërinë e zorrëve, si dhe Biologics.