Fibrilacioni - çfarë është kjo? dridhje atriale spazmatik

A keni ndonjëherë momente kur zemra filloi rrahjen kaotike? Ose, në të kundërtën, kjo ngadalësuar? Ajo shkakton një ndjenjë të frikës dhe ankthit, na bën të mendojmë për një rritje në spital. Mjekët kanë një përkufizim për çdo shtet, përfshirë edhe për këtë qëllim. Dridhje - ajo është një formë e aritmive kardiake. Në praktikë kardiologjisë raste të tilla nuk janë të rralla, kështu që është rreth tyre ne do të flasim sot.

Përkufizimi dhe prevalenca

Ka një përkufizim shkencor i një sjellje të tillë të zemrës. Fibrilacioni - kjo takiaritmia, e cila është e kombinuar me impulse elektrike kaotike të aktivitetit atrial. frekuenca e tyre mund të arrijë në shtatëqind rrahje në minutë, dhe në një shkallë zvogëlimi i koordinuar bëhet e pamundur.

Fibrilacioni atrial është një nga format më të përhapura të aritmisë. Besueshme ajo mund të përcaktohet vetëm nga rezultatet e electrocardiography. Ka shenja karakteristike: asnjë ritëm sinus, pamja f-valë (vibrim atrial). Shkurtesat frekuenca varet nga pronat e nyjen atrioventricular, dhe veprimtarinë e sistemit nervor autonom, në kombinim me medikamente.

Ekspertët ia atribuojnë sëmundjen për lezione organike të muskulit të zemrës. kontraktimet kaotike e zemrës të çojë në probleme të qarkullimit të gjakut dhe rrezikun e shfaqjes së emboli. Ky fenomen është i lidhur me vdekshmërinë e lartë e sëmundjes.

klasifikim

Nuk janë format e mëposhtme të dridhje atrial:

1. First zbuluar. një diagnozë e tillë është bërë, në qoftë se pacienti nuk e ka kërkuar më parë ndihmë mjekësore për dridhje atrial.
2. Konvulsiv. Sulmi vibrim zgjat jo më shumë se një javë (zakonisht dy ditë) dhe shkon në mënyrë të pavarur.
3. Vazhdueshme. Sulmet vazhduan për më shumë se shtatë ditë.
4. Të gjatë të vazhdueshme. Sulmi zgjat dhjetë - dymbëdhjetë muaj, por mjekët vendosur për të rivendosur ritmin.
5. Përhershëm. Fibrilacioni atrial ndodh gjatë gjithë kohës, por ritmi i restaurimit në fazat e hershme nuk është kryer, dhe pastaj ai u kthye i paefektshëm.

Sipas ashpërsia e simptomave atriale dridhje janë të ndarë në katër klasa:

1. Asimptomatike.
2. Siklet i butë pa ndërprerë aktivitetin.
3. simptoma të rënda që ndikojnë në komoditetin e jetesës.
4. Disability. Në këtë rast, pacienti nuk mund të kujdeset për veten e tij për një.

Në varësi të frekuencës së mjekëve impuls dalluar taki, dhe forma normo bradisistolicheskuyu e sëmundjes.

faktorët e rrezikut

dridhje të zemrës shfaqet në pacientët të cilët kanë një predispozitë për të. Ajo mund të paraprihet nga probleme të ndryshme të zemrës:

- hipertension;
- dështimi i zemrës;
- fituar valvula mitrale;
- keqformime kongjenitale e etiologies të ndryshme.

Një rol të rëndësishëm luan kardiomiopatisë Dilated, sëmundjen e arterieve koronare, sëmundjet kronike inflamatore të membranat e zemrës, si dhe tumoreve. dridhje atrial konvulsiv në njerëzit nën moshën dyzet vjet mund të ndodhin në izolim nga sëmundje të tjera.

Përveç kësaj, ekziston një listë e patologjive, të cilat në mënyrë të barabartë ndikojnë në ndodhjen e dridhje atrial, por ata nuk janë të lidhura me punën e sistemit kardiovaskular:

- obeziteti;
- diabet;
- sëmundje kronike obstruktive pulmonare;
- rritur aktivitetin e gjëndrës tiroide.

Nëse pacienti është i komprometuar historinë e familjes, që është, në mesin e të afërmve të ngushtë, ka njerëz me dridhje atrial, shanset që sëmundja do të shfaqet në proband, u rrit me tridhjetë për qind.

Patogjeneza

Fibrilacioni - kjo është twitching kaotike e muskujve, në këtë rast të zemrës. sëmundje organike të kontribuojë në ndryshimet strukturore në anatomine e zemrës dhe të shkaktojnë një shkelje të kryerjes së impulse elektrike. Kjo është për shkak të rritjes së shumat e ind lidhës dhe fibrozë të mëvonshëm. Ky proces përparon, përzjerë veçim fibrave nervore për këtë arsye dridhje vazhdon.

Mjekët e konsiderojnë disa hipoteza rreth asaj se si formë atje konvulsiv e kësaj sëmundjeje. Më të zakonshme janë teoria e vatrave dhe valëve të shumta. Disa shkencëtarë preferojnë të kombinohen të dy versionet, pasi është e pamundur për të dalluar fundin e shkaku i vetëm i sëmundjes.

Sipas teorisë parë (kontakti) në miokard ndodh pluralizmin e vatrave të aktivitetit elektrik, të cilat janë të vendosura në afërsi të enëve të mëdha dhe prapa murit atrial. Me kalimin e kohës, ato zbatohen për të gjithë zonën e atria. Teoria e dytë postulates se dridhje janë rezultat i numrit kaotike spontan dhe i madh ngacmim të vogël të valës.

Simptomat dhe Komplikimet

dridhje atrial konvulsiv mund të jetë asimptomatike në qoftë se trazirat hemodinamik kompensohen mjaftueshëm. Në mënyrë tipike, pacientët ankohen për një ndjenjë të palpitations shpeshta, dhimbje gjoksi ose siklet në këtë zonë.

Përkundrejt këtij sfondi, dështimi progresive të zemrës, e cila manifestohet klinikisht marramendje, i dobët dhe gulçim. Ndonjëherë, kur ka një sulm në pacientët u rrit frekuencën e urinimit. Ekspertët ia atribuojnë këtë në rritjen e numrit të proteinave natriydiureticheskogo.

Objektivisht, mund të ketë deficit impuls, kur numri i rrahjeve të zemrës e tejkalon numrin e valëve impuls të cilat propagandojnë në periferi. Nëse një formë asimptomatike e dridhje të parë "zile", mund të jetë një goditje.

Gjatë rrjedhin dridhje atrial komplikuar nga dështimi i zemrës, trombozë të enëve të mëdha dhe të vogla të zemrës ose trurit.

Diagnostics

Atrial Fibrilacioni - një reduktim i shpeshtë pa dallim të cardiomyocytes. Fillimisht, mjeku mbledh historinë e sëmundjes dhe jetën, gjen datën e sulmit të parë, prania e faktorëve të rrezikut, si dhe të mësojnë në lidhje me medikamente që pacienti merr në këtë moment. Pacientët nuk ankohen, kështu që tregojnë këtë patologji duke përdorur metoda instrumentale. Këto përfshijnë ultratinguj, Holter EKG dhe monitorimin e përditshme. Fibrilacioni manifestohet nga karakteristikat e veçanta të mëposhtme:

- mungesa e P valë (jo me ritëm sinus);
- paraqitja f-valët e fibrilacionit atrial;
- intervale pabarabarta mes dhëmbëve R.

E njëjta metodë mund të zbuluar komorbiditete kardiak :. infarkti i miokardit, aritmi, etj ekzaminimin ultratinguj kryhet për identifikimin dhe konfirmoj sëmundjen organik zemrës, dhe miokardit matjet trashësi mur, volumin e atria dhe ventricles. Përveç kësaj, në ekran dhe të dukshme formimin e trombeve parietal dhe bimësia në valvulave.

Përveç kësaj, pas episodit të parë të mjekut atrial dridhje parashikon një test për nivelin e hormoneve tiroide për të përjashtuar hyperactivity saj.

Antikoagulimi

Në këtë pikë lexuesi ka një ide se çfarë dhe si ka dridhje atrial. Trajtimi i drejtuar në eliminimin e saj, ose faktorët etiologjik, apo simptoma leveling.

Antikoagulant, dmth gjak hedh lëng ilaçe, është treguar për parandalimin e mpiksjes së gjakut dhe rrjedhimisht strokes dhe sulmet e zemrës. Më e zakonshme në mesin e formë tabletash - është "Warfarin" dhe "Aspirina". Në emërimin e këtij grupi të barnave mjeku e konsideron tendencën e pacientit ndaj trombozës, rrezikun e ishemi në të ardhmen e afërt, dhe nëse contraindications pacientit për këtë lloj të terapisë.

Është e rëndësishme të kujtojmë se në përdorimin e anticoagulants është e nevojshme për të monitoruar vazhdimisht INR (raporti normalizuar Ndërkombëtar). Kjo lejon kohë të mjaftueshme për të ndaluar drogën dhe për të reduktuar rrezikun e gjakderdhjes.

kontrollit ritëm

Dridhje të zemrës në shumicën e rasteve gjendja është i kthyeshëm. Në qoftë se nga fillimi i sulmit mori një pak kohë, një mjek mund të rivendosur ritmin normal sinus. Kjo mund të bëhet me shkarkimin drejtuar të drogave elektrike aktuale ose antiarrhythmic.

Fillimisht, norma e zemrës është reduktuar ose ngritur në njëqind rrahje në minutë. Atëherë ju duhet të marrë parasysh rrezikun e thromboembolism, kështu që për tre javë para procedurës, dhe një muaj pasi pacienti merr terapi antikoagulant. Por e gjithë kjo është e nevojshme vetëm në rast se një sulm i dridhje atrial zgjat më shumë se dy ditë ose kohëzgjatja nuk mund të përcaktohet. Në qoftë se ajo është e njohur se që nga fillimi i kontraktimet kaotike e zemrës në më pak se dyzet e tetë orëve më shumë, ose pacienti e ka paqëndrueshmëria rënda hemodynamic, reduktimi norma kryhet urgjentisht, administrohet ulët heparin peshë molekulare.

1. Kardioversioni elektrik. Kjo është një procedurë mjaft e dhimbshme që kërkon zhytje në ëndërr mjekësore të pacientit. Në defibrillators moderne shkarkojë sinkron me R-valë në EKG. Kjo shmang aksidentale dridhje ventricular. Filloni zakonisht me njëqind joules, dhe nëse është e nevojshme çdo shkarkimi pas u ngrit në pesëdhjetë Xhaul. Ky model dy faza. Single-Faza shkarkimin menjëherë bëhen dyqind joules, në nivelin më të lartë në katër.
2. Kardioversioni drogës. Për barnat që mund të ndikojnë në ritmin e zemrës, përfshijnë "prokainamide", "Amiodarone", "Nibentan" dhe "propafenon".

Për të parandaluar sulmet e përsëritura e dridhje atrial pas Kardioversioni caktuar nga droga antiarrhythmic, të cilat pacienti duhet të duhen muaj apo edhe vite.

kontrollit impuls

Të gjitha format e njohura të dridhje atrial përfshijnë shkeljen e normës së zemrës. Prandaj, mjekët kishte menduar terapi për të eliminuar simptomë. Ajo përdor drogë që mund të reduktojë normën e zemrës. Këto përfshijnë:

- beta-bllokuesit;
- bllokuesit e kanaleve të kalciumit.

Me efikasitetit të këtyre barnave administruara grupe "Amiodarone" ose "Dronedarone". Terapia e tillë mund të zvogëlojë simptomat e aritmia, por të hequr atë plotësisht se nuk është në gjendje.

Nëse trajtimi është i paefektshëm, mjekët ndonjëherë mbështetet në prerjen e kateterit. Në mënyrë për të mbajtur ritmin sinus, të gjitha faqet ngazëllyer duhet të adresohen. Me sondë radiofrequency fushën kardiak kirurg shkaktojë izolon nga njëri-tjetri, parandalimin e përhapjes së valëve elektrike.

Nuk është një tjetër metodë në të cilën shkatërrojnë ganglionit mes të atrium dhe barkushe. Kjo krijon një bllok përkohshëm tërthor të zemrës. Atëherë ky pacient futur shtytes artificiale e ritmit, i cili kontrollon numrin e heartbeats. Cilësia e jetës së pacientit përmirësuar dukshëm, por kohëzgjatja e jetës së tij nuk është prekur.

dridhje atriale pas operacionit kardiak

Dalldi e dridhje atrial jetë e mundur pas një operacioni në zemër. Kjo është një nga komplikimet më të shpeshta të hasura pas operacioneve të tilla. Pathophysiology e kësaj gjendje është e ndryshme nga ajo përvojë në pacientët normale me fibrilacion atrial.

Përveç faktorëve të rrezikut konvencionale, pacienti është shkëputje jonik, pra një rënie në nivelet e kalium, ulur volumin e gjakut, dëmtim mekanike të indeve të zemrës, dhe ënjtje të atria. E gjithë kjo provokon aktivizimin e imunitetit në formën e reagimeve të sistemit të komplementit kaskadë. Vjen lirimin e ndërmjetësit inflamatore, stimulimin e sistemit nervor simpatik, si dhe reagimi dhunshëm oksidimi. E gjithë kjo është një faktor shkas për fillimin e dridhje atrial.

Prandaj, trajtimi i komplikimeve post-operative të fillojë me korrigjimin e të gjitha problemet e mësipërme. Për këtë qëllim, beta-blockers, "Amiodarone", steroid dhe jo-steroidal anti-inflamator droga.

Parashikimi dhe rekomandime

Një person mund të shmangë një diagnozë të tillë të rrezikshme, si "dridhje atrial". Rekomandimet e mjekëve janë mjaft të thjeshta dhe transparente. Është e nevojshme për të udhëhequr një mënyrë jetese të shëndetshme, dietë, për të shmangur presionin e lartë të gjakut mbi të njëqind e dyzet. Këto veprime pakomplikuar jo vetëm të parandaluar ndodhjen e dridhje atrial, por edhe të ndihmojë në parandalimin e sëmundjeve të tjera të zemrës.

Sigurisht, ne rekomandojmë ndalohet pirja e duhanit dhe reduktimin e konsumit të alkoolit. Në mënyrë që të forcojë bombolat, kardiologët kërkuar për të marrë një sasi të mjaftueshme të acideve yndyrore esenciale ushqimore, ose të marrë kapsula me vaj peshku.

Trajtimi i infeksioneve bakteriale dhe virale është që të ndjekin përmes, edhe në qoftë se ju vetë subjektive kanë të ndjehen mirë.

Rrezikun e pash në njerëz me rritet atriale dridhje deri në moshën pesëdhjetë e pesë përqind, dhe tetëdhjetë - njëzet. Një në gjashtë raportuar një goditje në planet është vërejtur në pacientët me diagnozën "dridhje atrial".