Hipertensionit arterial në gratë

hipertensionit arterial në gratë

VS Tchistov

First MGMU IM Sechenov

hipertensionit arterial është sot - një nga sëmundjet më të zakonshme: diagnoza e "arterial
hipertensioni "dëgjojmë sot për një në dhjetë të rriturit.
Sëmundja mund të heshtje për shumë vite për të shkatërruar enët e gjakut dhe zemrën, dhe në mungesë të një të kualifikuar
Trajtimi në kohë, do të çojë në një sulm në zemër, angina, zemra e muskujve dobësi, të zemrës
dështim, një goditje, verbëri, dështimi i veshkave ... kjo listë do të mund të shkojnë në një kohë shumë të gjatë.
Për fat të mirë, sot ka shumë mundësi jo vetëm për të ulur presionin e lartë të gjakut, por edhe
mbajë atë për një kohë të gjatë në nivel optimal - ju vetëm duhet të kalojë inspektimit në kohë
dhe për të zbuluar sëmundjen.
Është e nevojshme të dinë: sot, çdo person i dhjetë i rritur ka tension të lartë, por
Vetëm gjysma e njerëzve e dinë në lidhje me problemin. Dhe, edhe më pak njerëz që marrin trajtimin e duhur: disa
Pacientët nuk e shohin nevojën për trajtim në shëndet të mirë, të tjerët nuk e di për ekzistencën e modern
shumë efektive dhe tolerohet mirë barna për uljen e presionit të gjakut. Ndërkohë, të shëruar
hipertensionit është e nevojshme - edhe nëse sëmundja është asimptomatike, ajo mund të çojë në shumë
pasojat e hidhura. A nuk e rrezikojnë shëndetin e tyre dhe madje edhe jetën e tyre.
Pasojat e hipertensionit në gratë
Izoluar rritja e presionit të gjakut (p.sh., hipertension pa faktorët e rrezikut shoqërues) në
70% e rasteve çon në goditje në femra. Për krahasim, në meshkuj hipertension pa rrezik shoqërues faktorët skajet
goditje vetëm në 30% të rasteve.
Efektiviteti i terapisë antihipertensive në burrat dhe gratë e njëjtë. Megjithatë, me moshën, efektiviteti i
terapi antihipertensiv në femra është reduktuar, e cila është shkaktuar nga veçoritë e menopauzës (rreth që poshtë).
Deri më sot, komplikimet e hipertensionit zënë vendin e parë, nëse flasim për vdekjet e grave
popullsia. Vlera e tensionit sistolik të gjakut tek gratë është e dytë faktori më i rëndësishëm i rrezikut
e sëmundjes koronare të zemrës (CHD).
sëmundje ishemike të zemrës dhe hipertensionit në gratë
Një grua nga njeriu nuk është vetëm karakteristikat e fillore dhe të mesme seksuale, por dallime të dukshme edhe në
hormonet, gjenet, jetesës - e gjithë kjo, natyrisht, reflektohet në rrjedhën e sëmundjeve të ndryshme, të sigurisë dhe
efektivitetin e trajtimit.
Për shumë vite ajo u besohet se rreziku i sëmundjeve koronare të zemrës në gratë është dukshëm më e ulët se ajo e
burrat. Në fakt ajo nuk është, në të dy gjinitë, rreziqet janë të njëjta, për më tepër, ka një tendencë në vitet e fundit për
rritje e vdekshmërisë nga sëmundjet kardiovaskulare është në femra.
Për të zgjidhur këtë problem, ju duhet, në minimum, të identifikuar faktorët kryesorë të rrezikut për kardiovaskulare
sëmundje në gratë, si dhe të marrë pjesë në kërkimin e metodave të korrigjimit të tyre. Konvencionale, të gjithë faktorët e rrezikut për kardiovaskulare
sëmundjet mund të ndahen në dy grupe: të specifikë (specifike në dysheme, në këtë rast për
femra), jo-specifike (të përgjithshëm dhe për gratë dhe për burrat).
Për faktorët jo-specifike përfshijnë moshën, një manifestim të hershëm të simptomave të sëmundjeve kardiovaskulare në
afërm, pirja e duhanit, diabeti, obeziteti, një jetës ulur, toleranca e dëmtuar e glukozës,
rritja e kolesterolit total, LDL kolesterolit, uljen e HDL kolesterolit në *. Përkundër faktit se këta faktorë nuk janë specifike në
Karakteristikat e ndikimit të tyre në formimin e patologjisë së sistemit kardiovaskular të femrave dhe meshkujve, ka dallime.
Në lidhje me karakteristikat e veçanta, atëherë ata mund t'i atribuohet anomalitë metabolike gjatë shtatzënisë,
menopauza, kontracepsioni hormonal, gisterovariektomiyu.
Është vërtetuar se gratë me trashje gjithashtu bien në rrezik të lartë të sëmundjeve kardiovaskulare: rrezik
Ajo është rritur me 4 herë. Mekanizmat që luajnë një rol në këtë proces nuk janë të njohura, por marrëdhënia midis obezitetit dhe
tensioni i gjakut është pikërisht.
Si për stilin e jetës, ne kemi dëshmuar se mungesa e aktivitetit të rregullt fizik rrit rrezikun
shfaqja dhe zhvillimi i sëmundjeve kardiovaskulare në gjysmë. Pavarësisht nga ndryshimet në peshë gjatë fizike
Aktiviteti është vërejtur normalizimin e presionit të gjakut. Besohet se një efekt pozitiv
Aktivitetet fizike që lidhen me mekanizmat ekzistues indirekte dhe direkte që kontribuojnë në një reduktim
presionit të gjakut, oksigjen miokardit siguruar, përveç kësaj, ushtrimin e një efekt të dobishëm në
Faktorët e koagulimit të gjakut, të kontribuojë në përmirësimin e spektrit lipidet e gjakut.
Për fat të keq, në hipertension tonë vend në mesin e grave është e përhapur dhe ndodh në 41.1%.
hipertensionit arterial në gratë e moshave të ndryshme
Për herë të parë në lidhje me dallimet e niveleve të presionit të gjakut në bazë të gjinisë mund të flasë në
mosha e gjashtë. Presioni i lartë i gjakut vërejtur në vajzat nga gjashtë vjet dhe lart
pubertet. Por pas pubertetit dhe para menopauzës mund të përmenden më shumë
presionit të ulët të gjakut tek gratë. Pas menopauzës, të gjitha dallimet zhduken, dhe
gratë përballen me një rrezik më të lartë të sëmundjeve kardiovaskulare, hipertension, krahasuar me
burrat.
Prevalenca e hipertensionit në mesin e grave të reja nuk është i lartë, por pas menopauzës, rreziku i
dhe të zhvillimit të sëmundjes rritet ndjeshëm. Por jo çdo grua ka tension të lartë
Ajo përkon me fillimin e ngritje në fuqi seksuale. Në vitet e fundit, rritja e presionit të gjakut, dhe shënime
në mesin e grave të reja, duke përfshirë gratë shtatzëna. Kjo mund të shihet në 15-30% e grave shtatzëna në sindromin hypertensive Rusi
e cila çon në komplikacione të rënda, jo vetëm në veten e tij gjatë shtatzënisë dhe lindjes, por gjithashtu ka një negative
ndikimi në prognozë afatgjatë në femra. Shumë shpesh ndodh që hipertensionit ndodh gjatë
shtatzënisë ... dhe mbetet me gruan përgjithmonë.
Hipertensioni në gratë dhe kontraceptivëve oral
Përdorimi i kontraceptivëve oral është një nga shkaqet kryesore të zhvillimit të hipertensionit në
gratë. Vërtetuar se gratë duke marrë këto barna, fytyrë hypertensive 2-3 herë
më shpesh se gratë që nuk e pranojnë fonde të tilla. Përveç kësaj, agjentët kontraceptive orale të aftë për të
vëzhguar parë përkeqësohet hipertensionit arterial. Rreziku i hipertensionit të pranimit
kontraceptive orale Agjentet rritet në gratë mbi 35 vjeç, në qoftë se një grua pi, dhe / ose në prani të
trashje.
Mekanizmi i propozuar për tensionin e lartë të gjakut tek gratë që marrin kontrollin e lindjeve
droga me gojë: rritur në masë të trupit, vëllimi i gjakut, nuk është rezistenca e insulinës,
sodium shënuar vonesën në trup.
Normalizimi i tensionit të gjakut vërejtur pas disa javë pas përfundimit të plotësim. por në qoftë se
gruaja në sfondin e kontraceptivëve ka zhvilluar hipertension, në qoftë se rreziku i pasojave
shtatzënia të jetë e mundur do të jetë më i madh se rreziku i përparimit të hipertensionit, ajo është e rekomanduar për të vazhduar marrjen e kontraceptivëve me
trajtim te njekohshem me drogë antihipertensive.
Rreziku i zhvillimit rritet hipertension, nëse:
- kanë histori familjare hipertensionit - ka trashje - nuk ka sëmundje të veshkave - një grua mbi 35 vjeç - një grua merr kontraceptivëve për një kohë të gjatë - në qoftë se, gjatë paraprin presionin e gjakut shtatzënia ishte ngritur.

Hipertensioni në gratë gjatë menopauzës dhe postmenopause
Në rritjen e tensionit të gjakut gjatë menopauzës ndikon shumë faktorë - këtë rënie
aktiviteti fizik, dhe trupi shtim në peshë, dhe rritje konsumi i alkoolit dhe kripë.
Gjatë menopauzës rrit rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare. Kjo është për shkak të ristrukturimit
Sistemi endokrin në këtë periudhë dhe gjithashtu sintezë mangët estrogjenit, duke siguruar një efekt i dobishëm për
Sistemi kardio vaskulare.
mangësi estrogjenit mund të çojë në rritjen e efikasitetit pressor angiotensin II, një ndryshim në lipidet
Spektri i gjakut në sfondin e rritjes së kolesterolit total, lipoproteina e dendësi shumë të ulët dhe të ulët për të reduktuar
shuma e lipoproteinave me densitet të lartë.
Në mesin e pacientëve më të rinj se 40 vjet të sëmundjes hypertensive, gratë vuajnë më shpesh se meshkujt, por në 45-55 vitet e situatës
Kjo po ndryshon, dhe numri i grave me hipertension fillon të mbizotërojë.
Prandaj, shumë vëmendje i është kushtuar tani në kërkim për një mjekim të sigurt dhe efektive për trajtimin e
hipertensionit në gratë postmenopausal - jo vetëm për të ulur presionin e gjakut, por edhe
me qëllim të korrigjimit të manifestimeve menopausal, e cila do të ofrojë një alternativë për terapi zëvendësimi të hormoneve.
Trajtimi i hipertensionit tek gratë
Sot, problemi më urgjent është të identifikojë marrëdhëniet në mes hipertension dhe sëmundje të ndryshme me qëllim të
zhvillojnë qasje optimale gjithëpërfshirëse për parandalimin dhe trajtimin (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Por pothuajse të gjithë ekspertët modernë bien dakord se trajtimi i hipertensionit
preferueshem cakton antigipergenzivnuyu terapi.
Një vend të rëndësishëm në taktikat e grave me hipertension është dhënë trajtim jo-farmakologjike.
Kështu, për shembull, dietë të ulët-kalori për gratë me trashje mund të çojë jo vetëm për humbje peshe, por edhe për të
presionin e ulët të gjakut, përveç kësaj, dietë të ndikojë pozitivisht faktorët e rrezikut të tilla si diabeti,
rezistenca e insulinës, hypertrophy miokardi e barkushe të majtë, hyperlipidemia.
A nuk nënvlerësojnë rolin e aktivitetit fizik: ecje të zakonshëm, not, ushtron në simulators, ushtrime terapeutike
gjimnastikë dhe kështu me radhë do të ju ndihmojë për të reduktuar ndodhjen e rreziqet e zhvillimit të hipertensionit.
Paralelisht me terapi jo-farmakologjike duhet të jetë e përshkruar droga antihipertensive.
Para shqyrtimit të drogës më të preferuar sot do të thotë se shpresat për efektivitetin e
hormon zëvendësimin terapi për një efekte të mundshme pozitive në presionin e gjakut, nuk janë të justifikuara. Për më tepër,
disa raste (rreth 9%) nuk treguan rënie dhe rritje të presionit të gjakut gjatë
hormone zëvendësimi terapi.
Përveç kësaj, duhet theksuar se, në dritën e mjaft të gjerë të përzgjedhjes, të ndryshme të barnave antihipertensive,
Sot efektiviteti i trajtimit të hipertensionit mbetet në një nivel mjaft të ulët. Përveç kësaj, të dhënat,
të cilat janë marrë në studimet e njerëzve, gratë automatikisht transferimin e pamundur (Podzolkov NM 2009;
Tkachev ON, 2010). Si pasojë, rëndësi të madhe është problemi i terapisë diferencuar të arteriale
hipertensionit tek gratë, si dhe vlerësimi i funksionale teknikave jo-invazive që do të përmirësojnë prognozën,
cilësi terapi afatgjatë. Përmes zhvillimit të algoritmit do të jetë në gjendje të veçoj trajtim
gratë.
Deri më sot, në hipertension arterial tek gratë caktuar ndonjë agjent antihipertensive (për
ka contraindications) të secilit grup në formën e kombinuar ose të vetëm. Për të rritur hypotensive
efekti është përshkruar zakonisht hydrochlorothiazide (guide-rohlortiazid). Shpesh trajtimin e hipertensionit tek gratë
Perdorimi i diuretike: arifon retard, arifon, cardioselective beta-bllokues (lokren (betaxolol), atenolol,
më pak bisoprolol).
Nëse ne flasim për ACE frenuesit, ajo është përdorur zakonisht moeksipril, ndonjëherë - fosinopril (monopril).
Sa i përket antagonistin kalciumi në formë me çlirim të vazhdueshëm përgatitjen e dihidropyridine (plendil, Norvasc,
kordafleks vonoj), pritja e tyre është mjaft e mundshme, por ajo duhet të mbahet mend se disa pacientë mund të shfaqet edemë
në këmbët e tyre, ose ata mund të bëhen më të theksuara.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Prevalenca e hipertensionit në pjesën evropiane të Rusisë
Federata. Këto AGE studime, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. hipertensionit arterial në gratë postmenopausal. Kardiologji. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva ON Karakteristika klinike dhe trajtimi i hipertensionit tek gratë.
Zemra. 2004;
4. Kuban Kërkimeve Mjekësore Gazeta karakteristikat klinike dhe funksionale e sistemit kardiovaskular tek gratë me hipertension. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev ON 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG 2009; Jakushin SS 2010.