Çfarë është komë? Shenjat hap koma dhe klasifikimi

Termi "gjendje kome" është huazuar nga greqishtja dhe do të thotë fjalë për fjalë "gjumë të thellë."

Çfarë është komë?

Shenja koma janë si ndalimin ose mprehtë funksionin e frenimit te sistemit nervor qendror. Kjo sigurisht është e shoqëruar me humbje të vetëdijes. Njeriu nuk reagon në dritë, tinguj dhe stimuj të tjerë të jashtëm. Ajo ka shkelur rregulloren bazë të funksioneve të rëndësishme të trupit. Coma në përgjithësi është një komplikacion i rrezikshëm i një sëmundjeje, e cila komplikon procesin e shërimit. Varësisht nga arsyet, të cilat çojnë në një gjendje kome, ai mund të zhvillohet me shpejtësi, ose, si në rastin e lëndimit të trurit traumatik, apo gradualisht. Shenjat kryesore të koma mund të ndodhë gjatë disa orë ose ditë, dhe koha për t'u trajtuar përkeqësimin shteti mund të shmanget. Kështu, i cili duhet të shihet si një kusht akute patologjike në të cilën nevoja kompeksnaya terapi në fazat e hershme të manifestimit. Prandaj, diagnoza e "gjendje kome" është vënë jo vetëm për pacientin, jo plotësisht të përgjegjshëm të faktorëve të jashtëm, por në rastin e ndërprerjes së vetëdijes duke ruajtur reflekset themelore.

Tabloja klinike e komë është e gjeneruar nga një kuptim të manifestimeve algorithm dhe njohuri të sëmundjeve të ndryshme dhe patologji të tilla si diabeti, hipnotike dhe helmimi nga substancat psikotrope, uremia saj, e cila mund të sjellë deri në këtë gjendje.

Varieteteve Shtetet komë

Ka shumë sëmundje të cilat mund të jetë një ndërlikim nga koma. Shenjat e koma, etiologji saj ka studiuar në detaje NK Bogolepov, kam numëruar më shumë se 30 lloje të kësaj gjendje. Vetëm një pjesë e vogël e shkencëtarit u shfaq si një sëmundje të pavarur, ndërsa sindroma çelikut mbetura dhe komplikacione. Ajo duhet të theksohet se kjo nuk është domosdoshmërisht e njëjta sëmundje në njerëz të ndryshëm mund të shkaktojë një gjendje kome. Problemi qëndron në kundërshtim me homeostasis biokimike, hemodinamikën, dhe probleme të tjera që lidhen me funksionimin normal të trurit. Sistematizimi koma çoi në formimin e nënseksionet në vijim.

Coma, neurologjike

Ata neposredstenno lidhur me sistemin nervor qendror. Këto përfshijnë:

• të cilët, që dalin në goditje;
• apoplectiform coma;
• coma epileptik;
• që shkaktoi lëndime, të tilla si trurit traumatik;

• coma shkaktuar nga shfaqjen e proceseve inflamatore si dhe tumoreve beninje dhe malinje në tru dhe membranat e saj.

Coma me çrregullime endokrine

Çfarë e shkaktoi këtë gjendje kome? Shenjat Coma duket si dështim në proceset metabolike në trup për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm ose të tepërt të hormoneve. Nëse ata janë të sintetizuara është i vogël, atëherë ka një komë

• diabetike;
• gipokortikoidnaya;
• hypothyroid;
• gipopituitarnaya.

Në qoftë se trupi prodhon shumë hormone ose dozë e caktuar gabimisht e barnave hormonale, mund të zhvillojnë thyrotoxic dhe gjendje kome hypoglycemic.

Nëse uji dhe electrolyte shqetësuar bilancin e trupit

Kur trupi i njeriut përjeton dehidratim, mungesa e elementeve makro dhe gjurmë, kripëra, dhe ushqyesve të nevojshme për të kompensuar humbjet e energjisë, edhe ajo mund të bien në gjendje kome. Në këtë situatë ka dy në bazë të llojit:

• hlorgidropenicheskuyu kush që është, në qoftë se pacienti nuk ndalet për një kohë të gjatë të vjella intensive, për shembull, në rastin e stenozë pilorike;
• distrofike ushqyes-komë shtet, me fjalë të tjera, gjendje kome për vdekje.

këmbimit të dëmtuar e gazit, duke shkaktuar një gjendje kome

Shenjat e këtij lloji janë mungesa e oksigjenit furnizuar në problemet e sistemit të frymëmarrjes. Këto përfshijnë:

• Kjo hipoksi e shkaktuar nga mungesa e oksigjenit të furnizuara nga jashtë (kjo ndodh në rastin asfiksimi hipoksi hypobaric, si edhe anemi, gjak të ulët kur i ngopur me oksigjen, dhe në çrregullime të ndryshme të qarkullimit të gjakut);
• koma frymëmarrjes, e cila, nga ana tjetër, ndahet në acidotic frymëmarrjes cerebrale dhe të frymëmarrjes.

dështim të frymëmarrjes, shkaktuar nga mungesë e oksigjenit, hypercapnia, shkelje global të proceseve të shkëmbimit të gazit në mushkëri - simptomat e zakonshme të një koma të këtij subspecies.

Coma dehje shkak

Ajo qëndron në një grup të veçantë, sepse ajo provokon dehje endogjen shoqëron toksoinfektsii, sëmundje të ndryshme infektive, pancreatitis, pamjaftueshmëri renale dhe hepatike, ose efektet në helm kimik: fosfor komponimet organike, alkool, drogë, që i përkasin grupit "barbiturate" dhe droga të tjera.

Përveç këtij klasifikimeve të ngurtë ekzistojnë coma etiologjinë panjohur ose të përzier, në të cilat është e pamundur për të identifikuar një arsye të qartë, për shembull, në rastin e komë termike të shkaktuar nga temperatura e gjithë trupit. Edhe pse disa burime i atribuojnë atë në grupin neurologjike.

Sy në vijim në të individit, ndodh më shpesh se llojet e tjera të gjendje kome.

koma diabetike: Klasifikimi

koma diabetike, karakteristika të cilat do të diskutohet më vonë, është shkaktuar në mungesë të trupit insulinë diabetik mund të manifestohet në tri variante: giperketonemicheskaya, hyperosmolar, giperlaktatsidemicheskaya. Ndonjëherë ajo është quajtur "koma trurit" që gjatë kursit vërejtur saj trurit edemë për shkak të faktit se për reduktimin e nivelit të insulinës dhe osmolaritet qelizat e gjakut cerebrale ndryshon në mënyra të ndryshme.

Kur nivelet e sheqerit në gjak janë rritur në masë të madhe, aty vjen një gjendje kome hiperglicemik. Ajo është më e rrezikshme për fëmijët dhe njerëzit e moshës së përparuar. Ajo zhvillohet gradualisht, zakonisht gjatë disa ditëve.

Shenjat Coma hiperglicemik:

• aromë frymë acetone;
• zbehje dhe lëkurë të thatë;
• humbja e oreksit;
• shtrëngim e nxënësve;
• dhimbje në barkut;
• takikardi;
• ulur tonin e muskujve;
• duke krijuar konfuzion.

Sa më shpejt të fillojnë të tregojnë shenjat e para të një gjendje kome, një nevojë urgjente për të thirrur "ambulancë". Në qoftë se ju nuk e bëni atë në kohë, një person pushon për t'iu përgjigjur faktorëve të jashtëm dhe ndikimet.

koma hypoglycemic

Në pacientët me diabet, sheqerit nuk mund të rritet vetëm në mënyrë dramatike, por edhe për të hequr dorë. Kjo ndodh për shkak të pushimeve të gjata mes të ngrënies, ushtrim të tepruar, ose në rastin e përdorimit të alokogolya. koma hypoglycemic, shenja të cilat janë përshkruar më poshtë, ajo është zhvilluar shumë shpejt. Ajo mund të jetë një shenjë paralajmëruese:

• një ndjenjë të fortë nga uria;
• ankthi;
• Irritim dhe shqetësim;
• në temperaturë të ulët e trupit;
• frymëmarrje të cekët të shpejtë;
• djersitje;
• nauze, migrenë;
• palpitacione të zemrës;
• shqetësime vizuale;
• vetëdija frenohet;
• nxënësit Dilated ;
• hypertonicity muskulare.

Kur manifestimi i të gjitha ose një pjesë e karakteristikat e nevojshme ndihma e parë, e përbërë nga administrimit intravenoz, përsëritet nëse është e nevojshme, një zgjidhje glukozës, dhe nënlëkurës - epinephrine.

Faza e komë

Ajo është themeluar se ka një numër arsyesh, për shkak të cilat zhvillon gjendje kome, Shenjat Coma e ndryshme etiologji të përcaktuar peshën e procesit, si dhe duke identifikuar disa faza koma.

1. Precoma. Këtu pacienti karakterizohet nga disa shenja mjaft kontradiktore. Nga njëra anë, ka një vetëdije e paqartë, dështimet në orientimin hapësinor, ngadalësinë, dhe në anën tjetër, nervozizëm mundshme, humbje të koordinimit, por relfeksy kryesore të mbetet e paprekur.
2. Coma shkallë të parë. Kjo është kur pacienti është praktikisht nuk shkoni te kontakti, nuk i përgjigjet stimujve të jashtëm, ajo është shumë e ndjeshme ndaj edhe shumë dhimbje, nuk ka hypertonicity e muskujve dhe mpirje të receptorëve të lëkurës. Nxënësit në këtë rast në dritë të reagojë, por mund të ndryshojnë në drejtime të ndryshme, si në strabismus.
3. Coma shkallës së dytë për shkak të mungesës të plotë të kontaktit, ajo është praktikisht e pamundur për të shkaktuar reagimin e dhimbje: maksimumi një person mund të hapur sytë e tij. Nuk është një lëvizje arbitrare zorrë dhe fshikëz, lëvizja kaotike e krahëve dhe këmbëve, një tension të mprehtë dhe muskujt rasslabenie. Nxënësit pothuajse nuk reagojnë në dritë.
4. Coma shkallës së tretë. vetëdije krejtësisht të shkëputur, reagimi në dritë dhe dhimbje, presion të reduktuar, reflekset, dhe temperatura, frymë i ngadalshëm, i rrallë, i cekët. Man "ecën vetë".
5. Coma shkallë të katërt. Asnjë reagim është vërejtur tërësisht, reflekset, ton, presion shumë të ulët dhe temperatura e trupit, frymëmarrje mund të zhduket në mënyrë periodike.

Coma mund të ndodhë në një çështje e sekonda, minuta, apo ditë. Natyrisht, më ngadalë ajo zhvillon, më shumë të ngjarë që pacienti të kthehet në normale. Kjo është arsyeja pse ajo është shumë e rëndësishme të mos vonojë shtrimin në spital në rast të zbulimit në veten e tij ose një të dashur të tij shenjat e para të fillimit të koma.

Nëse prognoza favorshme varet nga ashpërsia e koma, si dhe sa shpejt e njohur manifestimin e saj primar, dhe filloi për të eliminuar ato. Coma, i shoqëruar nga dëmtimi i trurit, ka një prognozë të keqe në dështim të mëlçisë. Shpresë për një rezultat të favorshëm është e mundur në rastin e një koma diabetike, alkoolike dhe hypoglycemic, por vetëm nëse trajtimi adekuat në kohë është kryer.

Në qoftë se ne po flasim për një gjendje kome epileptike, nuk ka nevojë për trajtim. Njeriu rifitoi vetëdijen më vete, pasi faktorët patogjene të pushojë për të ndikuar atë.

Mbani në mend se edhe duke qenë në koma për disa ditë nuk do të kalojë pa një gjurmë dhe mund të ndikojë negativisht në gjendjen fizike dhe mendore.