Varicocele në adoleshentët: shkaqet, pasojat, trajtim

venat me variçe e kordonin sperme rekrutues - një prej patologjive më të zakonshme në meshkuj. pik varicocele diagnostike në 14-15 vjet. Në përgjithësi 15-30 vjet - kjo është mosha kur anomali ndodh më shpesh. Pjesa më e madhe e kësaj sëmundjeje shihet në atletët dhe njerëzve të angazhuar në punë fizike. Prandaj, ne besim mund të pohojnë se ngarkesa muskulor luan një rol të rëndësishëm në venat e kurrizit sperme.

Kjo patologji ka një efekt të rëndësishëm në funksionin riprodhues mashkullor. Dhe duke pasur parasysh se varicocele vuajnë deri në 30% të popullsisë mashkullore, urgjenca e problemit bëhet e dukshme.

Çfarë është një varicocele?

kordonin sperme përfshin në mesin e elementeve të tjera dhe pleksus pampiniform venoz. Është kjo dhe është i habitur në varicocele. Venat e kordonin sperme është ndryshuar patologjikisht, bëhen Dilated dhe dredha-dredha.

Pse po ndodh kjo? Sëmundja ndodh për shkak të shkeljes rrjedhjes venoz, që rezulton në gjak akumulon në pleksusin venoz, që shtrihen dhe deformuar murin enë.

Etiologji i varicocele

Anije që i përkasin sistemit të Cava inferior vena, janë të pajisura me valvula të veçanta, sepse gjaku rrjedh nga poshtë lart mbi ta. Pa këtë adaptim, shumica e gjakut thjesht nuk do të kishte arritur në zemër; Megjithatë, prania e pajisjes valvulave shumë në mënyrë efektive të parandaluar stanjacionin e gjakut dhe reaksionar (prapa) lëvizje të saj.

Shkaku kryesor i varicocele në adoleshentët - dështimi valvola testicular venë. Normalisht, gjaku hyn nga pleksus pampiniform në mënyrë veshkave apo direkt në inferior vena Cava vetë në venat testicular. Ky është problemi me nivelin e fundit të valvulave dhe janë shkaku kryesor i sëmundjes.

Valvulës pamjaftueshmëria mund të jetë një primar (si rezultat i anomalive kongjenitale venë testicular, dobësi të muskujve, ose shtresa e fundit e dysplasia indit lidhor) dhe të mesme (që dalin si rezultat i rritjes së presionit të sistemit të Cava inferior vena ose venës renale). Shkaqet e pamjaftueshmërisë valvula e mesme janë të gjitha proceseve patologjike që compress kordonin sperme, testicular, venë renal ose direkt në Cava inferior vena, duke e bërë të vështirë për gjak mbi to Dalja :. ënjtur hernie barkut, mbështjelljes, etj Anyway, krijon një situatë ku fillon e gjakut ngecë në enët e gjakut të kurrizit sperme.

klasifikimi i varicocele

OBSH rekomandon klasifikimin e mëposhtëm e sëmundjes:

1. Vienës pampiniform pleksus përcaktuar jo vetëm të mirë nga të prekurit, por edhe me sy të dukshme. Veza rrudhur.
2. Venë mund të Preket fëmija, edhe pse të padukshme.
3. Pozitive manovër Valsalva. Shih ose prek një venë thuhet mostra është e pamundur.

Megjithatë, në vendin tonë më të zakonshëm që përdoret klasifikimi Yu. F. Isakova. Ajo, si edhe ai i mëparshmi, dallon tri faza, edhe pse ashpërsia e sëmundjes është treguar në mënyrë të kundërt. Ajo duket si më poshtë:

1. Vienna padukshme, nuk janë të përcaktuara nga kontakt. varicocele dyshuar është e mundur vetëm me anë të Valsalva manovrim.
2. Vjena është edhe i dukshëm, por të padukshme.
3. Venat dhe i dukshëm dhe i prekshëm. Modifikuar vezë.

Nga rruga! Valsalva manovrim kryhet si më poshtë. Pacienti në një pozicion në këmbë kërkohet të kollë. Si rezultat i kësaj, presioni në zgavrën e barkut rritet, dhe venë pleksus pampiniform bymehet. Shpesh, për të krahasuar mostër tha dhe kryhet në pozicionin e shtrirë në shpinë. Në këtë rast, testi do të jetë negative.

foto klinike

Zakonisht varicocele në adoleshentët ndodh pa ndonjë ndjesi subjektive. Rrallë, disa pacientë ankohen për një ndjenjë të ligështuar apo dhimbje në scrotum pas ushtrimit. Megjithatë, këto simptoma duhet të trajtohet me kujdes, sepse shpesh ata janë shenjat e para të inflamacion të testikujve dhe predha e tyre (orchitis dhe orchiepididymitis).

Varicocele rrezikshme?

Testiseve në meshkuj - një vend ku formimi i qelizave të spermës, qelizave embrion, mbarësuese vezën. Këto organe janë jashtëzakonisht të rëndësishme për sa i përket pjesëmarrjes së tyre në funksionin riprodhues.

Varicocele për shkak të mbingarkesës në pleksus venoz e sasive të mëdha të gjakut për shkak të rritjes së temperaturës lokale, e cila ka një efekt të dëmshëm në spermatogenesis. Më tej, në varicocele përkeqësohet furnizimin e indeve me oksigjen dhe qelizat e testikulave ndodh hipoksia; ndërprerë pengesë gjak-testis, të cilat mund të shkaktojnë prodhimin e antitrupave, spermacidet (sepse ata perceptohen nga sistemi imun si agjentë armiqësore). Varicocele shoqërohet shpesh nga ndërprerjet hormonale që si një ndikim të keq në procesin e spermatogenesis.

Testiseve në meshkuj janë jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj të gjitha këtyre proceseve, kështu që ndonjë prej tyre lehtë mund të prishin formimin e spermës dhe spermës.

Duhet të theksohet, megjithatë, se roli i varicocele në formimin e infertilitetit është ende duke u studiuar. Jo të gjithë beson se mekanizmat e mësipërme themel i patogjenezës së varicocele në adoleshentët. Prandaj roli i venat me variçe të kurrizit sperme në infertilitetit mashkullor mbetet disi e diskutueshme.

Çfarë duhet të bëni?

Varicocele më së shpeshti diagnostikuar në adoleshentët. Trajtim, respektivisht, është kryer në adoleshencë. Kjo është, siç e dini, është dy llojesh: konservative dhe kirurgjikale. Nëse ne flasim për varicoceles në adoleshentët, pika e parë menjëherë mund të përjashtohet. Trajtimi konservativ i kësaj sëmundjeje nuk ekziston. Por numri i operacioneve të përdoret për të hequr qafe pacientët e kësaj sëmundjeje është i madh.

Llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale në varicocele

Të gjitha operacionet në testiseve mund të ndahen në disa grupe:

1. Ndërhyrja kirurgjikale, bazuar në heqje e venave sperme. Aktualisht, nuk është më e përdorur, sepse pas aplikimit të tyre në 90% të rasteve të atrofi testicular është vërejtur.

2. Operacionet ndreqim vezë të elementeve të inguinale kanalit ose muskujve aponeurosis. Tani nuk është përdorur, si i shoqëruar nga atrofi testicular (20-70% të rasteve).

3. heqje porcion scrotum me vezëve jashtme mbylles. Varicocele Relapse ndodh në 100% të rasteve, megjithatë, ky operacion është i paefektshëm dhe nuk është përdorur aktualisht.

4. Ligation venë testicular mbi rrudhë inguinale. Ky lloj i operacionit të çon në ndërprerjen e rrjedhjes së gjakut reaksionar dhe i jep rikthim të vogël përqindje. Megjithatë, studimet kanë treguar se varicocele nuk është gjithmonë vetë-patologji. Kjo sëmundje mund të jetë vetëm një simptomë e të folurit e një problemi, duke rezultuar në hipertension venoz. Në këtë rast, operacioni mund të përkeqësojnë situatën.

5. Operacionet për të krijuar anastomoses vaskulare. Esenca e tyre qëndron në faktin se zbaticë venoz është ruajtur, por duke krijuar një anastomosis Rivendos sasi të tepërta të gjakut dhe venat zvogëlohet.

Aktualisht, trajtimi i varicocele në adoleshentët operacion - kjo nuk është gjithmonë ndërhyrje të gjerë me hapjen e zgavrën e barkut. Ekzistojnë edhe tretmane minimalisht invazive.

Kirurgjia e mini-qasje

Operacioni më e zakonshme për të trajtuar varicocele - Marmara. Ajo kryhet nën anestezi lokale. Ijë, nga ana ku procesi i zhvilluar patologjik kryer prerje 2-3 cm. Nga kjo qasje dissected elemente kordonin sperme, ndarë Vienna, pe SHTRËNGONI dhe kryqëzon. Plaga është sutured në shtresa.

Si më poshtë nga përshkrimi i operacionit nuk është recessed, dhe mund edhe të kryhet në një bazë pacient i jashtëm. Qepjet janë hequr në ditën e 8-të.

Pas operacionit, gjatë javës së parë fiksimit rëndësishme scrotum (arrihet duke veshur mbathje). Në muajin e 1 duhet të shmangin aktivitetin seksual.

Clipping laparaskopike

Një tjetër metodë me efekt të mirë kozmetike. Përmes një birë në murin e barkut me anë të mjeteve të posaçme të izoluara venë testicular, klipiruyut dhe ndërpritet tyre.

Krahasuar me kirurgji të hapur, kjo metodë ka disa avantazhe:

1. Periudha e shkurtër postoperative për shkak të mungesës pothuajse të plotë të plagëve pas operacionit të kryera nga birë dhe jo të prerë.
2. Nuk ka rrezik nga hernia postoperative.
3. Një efekt të mirë kozmetike.
4. shans të vogël të komplikimeve postoperative.

flebosklerozirovanie endovaskulare

Kjo metodë është një alternativë për kirurgji. Thelbin e saj qëndron në faktin se në mënyrë testicular agjent sclerosing është futur, e cila promovon formimin e ngjizur dhe ndërprerjen e rrjedhjes së gjakut nëpër vena. Ajo është kryer vetëm në qoftë se nuk ka asnjë arsye për të marrë pamjaftueshmërinë mesëm valvulave dhe hipertensionit venoz.

Gjëja kryesore për të kuptuar se pacientët me varicocele, - koha e operacioneve janë thelbësore. Është vërtetuar se trajtimi i hershëm në mënyrë të konsiderueshme zvogëlon rrezikun e çrregullimeve të spermatogenesis dhe formimin e infertilitetit.