Transplantimi i organeve dhe indeve. Transplantimi i organeve në Rusi

organ Problemi mungesë për transplantim është urgjente për të gjithë njerëzimin si një e tërë. Rreth 18 njerëz vdesin çdo ditë për shkak të mungesës së organeve të donatorëve dhe të indeve të buta, dhe jo duke pritur për nga ana e tyre. Transplantimi i organeve në botën moderne për pjesën më të madhe të bërë nga njerëzit e vdekur, të cilët gjatë jetës së tij të nënshkruar dokumentet përkatëse të pëlqimin e tyre për dhënie pas vdekjes.

Çfarë është transplantimi

Transplantimi i organeve është heqja e organeve ose indeve të buta të donatorit dhe transferimin e tyre për të marrësit. Drejtimi kryesor i transplantim është transplantimi i jetike organeve - që është, këto autoritete, pa të cilat ekzistenca është e pamundur. Këto organe përfshijnë zemrën, veshkat dhe mushkëritë. Ndërsa organet e tjera të tilla si pankreasit, mund të zëvendësojë terapinë e zëvendësimit. Që sot, shpresa të mëdha për një zgjatje e jetës së një personi jep transplantim organesh. Transplantimi ka qenë praktikuar me sukses. Ky ndryshim i zemrës, veshkave, mëlçisë, gjëndrës tiroide, kornea, shpretkë, mushkëri, enët e gjakut, lëkurës, kërc dhe kockave për të krijuar një kornizë me synimin për indet e re e formuar në të ardhmen. Për herë të parë një transplantim të veshkave për të eliminuar akute pacienti dështimi i veshkave është kryer në vitin 1954, donatorët kanë binjakët identik. Transplantimi i organeve në Rusi është kryer për herë të parë nga Akademiku Petrovskim B. V. në vitin 1965.

Cilat janë llojet e ndryshme të transplantimit

Në botë ka kaq shumë njerëz terminally sëmurë që kanë nevojë për organe transplantimit të brendshme dhe indeve të buta, si dhe metodat tradicionale të trajtimit të mëlçisë, veshkave, mushkërive, zemrës, japin vetëm lehtësim të përkohshëm, por nuk do të ndryshojë rrënjësisht gjendjen e pacientit. Transplantimi i organeve ekziston katër lloje. së pari prej tyre - allotransplantation - ndodh në rastin kur dhuruesi dhe përfituesi i përkasin të njëjtit lloj, dhe lloji i dytë janë ksenotransplatimit - dy subjektet i përkasin specieve të ndryshme. Në rastin kur transplantimi i indeve apo organeve të prodhuara nga binjakët identikë ose kafshët e ngritura si rezultat i çiftëzimit një gjaku, operacioni quhet izotransplantatsiey. Në dy rastet e para, marrësi mund të përjetojnë refuzimin e indeve, e cila është shkaktuar nga mbrojtja imun të organizmit ndaj qelizave të huaja. Dhe e ekzemplarëve të lidhura indeve zakonisht sukses më të mirë. Lloji i katërt përfshin autotransplantation - transplantimit indet dhe organet brenda një trupi.

dëshmi

Siç tregon praktika, suksesi i operacioneve është kryesisht për shkak të diagnozës në kohë dhe përcaktimin e saktë të pranisë së contraindications, si dhe transplantimin e organeve është kryer në kohën e duhur. Transplantimi duhet të parashikohet me gjendjen e pacientit para operacionit dhe pas. Tregues kryesor për kirurgji është prania e defekteve të pashërueshme, sëmundjeve dhe patologjive të cilat nuk mund të trajtohen metodat terapeutike dhe kirurgjike, si dhe duke kërcënuar jetën e pacientit. Kur transplantimi në fëmijët aspekti më i rëndësishëm është për të përcaktuar kohën optimale për kirurgji. Sipas ekspertëve të institucionit, si Institutin e transplantimit, shtyrjen operacioni nuk duhet të kryhet në periudhën e paarsyeshme të gjatë, si një vonesë në zhvillimin e një organi të ri mund të bëhet i pakthyeshëm. Transplantimi është treguar në rastin e prognozë pozitive të jetës pas operacionit në varësi të formës së patologjisë.

Transplantimi i organeve dhe indeve

Në transplantimit, The autotransplantation më e përhapur, sepse ajo eliminon Papajtueshmëria dhe indeve refuzim. Në shumicën e operacioneve të kryer në transplantimin e lëkurës, e indit dhjamor dhe muskulit, kërc, kockave fragmente, nervat, cipë e zemrës. venat e përhapur dhe transplant vaskulare. Kjo u bë e mundur në sajë të zhvillimit të microsurgery moderne dhe pajisje për këto qëllime. Arritja e madhe e transplantimit është transplantimi i këmbëve me këmbë në furçë. Nga transplantimit autolog përfshin edhe transfuzionin e gjakut të tij me humbje të mëdha të gjakut gjatë operacionit. Kur allograft shpesh transplantuar palca e eshtrave, enët e gjakut, indeve të eshtrave. Ky grup i shqetësimeve të transfuzionit të gjakut nga të afërmit. Në mënyrë të konsiderueshme rrallë kryer kirurgjinë transplantimit të trurit, për sa kohë që ky operacion është duke u përballur me vështirësi të mëdha, por transferimi i segmenteve të veçanta të kafshëve praktikuar me sukses. transplant pankreasi ju lejon të ndaluar zhvillimin e një sëmundje të tillë të rëndë të tilla si diabeti. Në vitet e fundit, 7-8 në 10 e operacioneve janë të suksesshme. Në të njëjtën kohë nuk transplantuar plotësisht të gjithë trupin, por vetëm një pjesë - qelizat Islet që prodhojnë insulinë.

Ligji për transplantim organesh në Federatën Ruse

Në territorin e industrisë së transplantimit të vendit tonë është i rregulluar me Ligjin e Federatës Ruse nga 22.12.92 "Për transplantimin e organeve dhe (ose) indeve njerëzore". Në Rusi, më shpesh kryhen transplantet e veshkave, nganjëherë të zemrës, mëlçisë. e transplantimit të organeve të ligjit e konsideron këtë aspekt si një mënyrë për të shpëtuar jetën dhe shëndetin e qytetarëve. Megjithatë, ky legjislacion prioritet e konsideron ruajtjen e jetës së dhuruesit ndaj shëndetin e marrësit. Sipas Ligjit Federal për transplantimin e organeve, objektet mund të jetë palca e eshtrave, zemrës, mushkërive, veshkave, mëlçisë dhe organe të tjera të brendshme dhe indet. Heqja e organeve mund të kryhet si një person të gjallë, dhe të ndjerit. Transplantimi i organeve kryhet vetëm me pëlqimin me shkrim të marrësit. Donatorët mund të jetë vetëm persona të aftë të cilët i janë nënshtruar kontrollit mjekësor. Transplantimi i organeve në Rusi bëhet pa pagesë, si shitja e organeve është e ndaluar me ligj.

Donatorët në transplantim

Sipas Institutit të transplantim, çdo person mund të jetë një donator për transplantimin e organeve. Për personat nën moshën tetëmbëdhjetë vjeç, ju keni nevojë për pëlqimin e prindërve të operacionit. Kur nënshkrimit të pëlqimin për dhurimin e organeve pas diagnozës së vdekjes dhe ekzaminimin mjekësor, e cila ju lejon për të përcaktuar se cilat organe mund të transplantuar. Përjashtuar nga lista e donatorëve për transplantimin e organeve dhe transportuesit e indeve te HIV-it, diabeti, kanceri, sëmundjeve të veshkave, zemrës dhe patologjive të tjera të rënda. A transplantimi i lidhur kryhet zakonisht organeve çiftuara - veshkes, i mushkerise, dhe organet unpaired - mëlçisë, zorreve, pankreasit.

Kundërindikimet për transplantim

Transplantimi i organeve ka disa contraindications për shkak të pranisë së sëmundjeve të cilat mund të përkeqësohet si rezultat i operacionit dhe të kërcënojë jetën e pacientit, duke përfshirë edhe fatale. Të gjitha contraindications janë të ndarë në dy grupe: absolute dhe relative. Nga absolute përfshijnë:

• sëmundjet infektive në organe të tjera në një nivel me ata të cilët planifikojnë për të zëvendësuar, duke përfshirë praninë e tuberkulozit, AIDS-it;
• përçarje e funksionimit të organeve vitale, dëmtim të sistemit nervor qendror;
• kanceret;
• prania e keqformimeve dhe defekteve të lindjes, nuk janë në përputhje me jetën.

Megjithatë, gjatë periudhës së përgatitjes për kirurgji për shkak të trajtimit dhe eliminimin e shumë simptomave të contraindications absolute të kalojë në kategorinë e afërm.

transplant veshkave

Me rëndësi të veçantë në mjekësi merr një transplantim të veshkave. Që kjo është një organ çiftëzohet, ajo është larguar nga dhuruesi nuk është vërejtur çrregullime të trupit, duke kërcënuar jetën e tij. Për shkak të veçantive të furnizimit me gjak të veshkave transplantuar mbijeton edhe në marrësit. eksperimentet e para në transplanteve të veshkave janë kryer në kafshë në vitin 1902, një shkencëtar kërkimor E. Ullman. Kur transplantin marrësit, edhe në mungesë të trajtimeve mbështetëse për të parandaluar refuzimin e organit të huaj jetuar pak më shumë se gjashtë muaj. Fillimisht, veshkave transplantuar në kofshë, por më vonë me zhvillimin e operacionit u mbajtën kirurgji transplantim në zonën e saj të legenit, kjo metodë është praktikuar për këtë ditë. Transplanti i parë i veshkave është kryer në vitin 1954 në mes të binjakëve identikë. Pastaj ai u mbajt në vitin 1959. eksperiment i një transplantim të veshkave binjakët vëllazërore, dhe teknikë e përdorur për të kundërshtuar refuzimin marrje ryshfeti, dhe ajo ka provuar të efektshme në praktikë. mjete të reja që mund të bllokojnë mekanizmat natyrore të trupit, duke përfshirë azatioprine u zbulua, e cila suppresses janë identifikuar mbrojtëse imunitar të trupit. Nga tani e tutje në transplantimin janë bërë imunosupresantët përdorur gjerësisht.

organet e ruajtjes

Çdo organ vital, i cili është menduar për transplantim pa furnizimit me gjak dhe oksigjen i nënshtrohet ndryshimeve të pakthyeshme, pas të cilit konsiderohet e papërshtatshme për transplantim. Për të gjitha organet, kjo periudhë llogaritet në mënyra të ndryshme - për zemrën, koha është i matur në minuta, për një veshkë - disa orë. Prandaj, objekti kryesor i transplantimit është për të ruajtur organet dhe për të ruajtur performancën e tyre deri në transplantim në një tjetër organizëm. Për të zgjidhur këtë problem, përdorni canning, e cila është për të furnizuar trupin me oksigjen dhe të ftohur. Veshkave në mënyrë që ju mund të kurseni për disa ditë. ruajtja organ mund të rrisë kohë për studimin e tij dhe përzgjedhjen e përfituesve.

Secili prej organeve pas marrjes se domosdoshmërisht nënshtruar ruajtjen, kjo është vendosur në një enë me akull sterile, pastaj të kryejë një zgjidhje të veçantë ruajtjes në një temperaturë prej 40 gradë Celsius. Më shpesh përdoret për këto qëllime zgjidhje të quajtur Custodiol. Perfuzik konsiderohet tërhequr plotësisht, kur goja e marrje ryshfeti venë zgjatet pastër e gjakut solucion mbrojtës pa papastërtive. Pas kësaj trupi është vendosur në një zgjidhje të ruajtjes, e cila është lënë në momentin e operacionit.

refuzim transplanti

Kur transplantimin transplantin në organizmin marrës të bëhet objekt i përgjigjes imunologjike. Si rezultat i kësaj, marrësi mbrojtëse sistemi imunitar reagimi zhvillohet një numër të proceseve në nivel qelizor që çojnë në refuzimin e organit të transplantuar. Këto procese janë shpjeguar prodhimin e antitrupave dhe antigjenet e sistemit imunitar e marrësit donatorët specifike. Ka dy lloje të refuzimit - humorale dhe hyperacute. Në format akute të zhvilluar dy mekanizëm refuzimit.

Rehabilitimit dhe imunosupresiv trajtim

Për të parandaluar këtë efekt anësor i terapi imunosupresive është përcaktuar në varësi të llojit të operacionit, grupi i gjakut, shkalla e përputhshmërisë së dhuruesit dhe marrësit, si dhe gjendjen e pacientit. refuzim i vogël vëzhguar në transplantimit të lidhur me të organeve dhe indeve, si në këtë rast, si rregull 3-4 antigjen nga 6 përputhen. Prandaj, një dozë të vogël të imunosupresantët. Mbijetesa e mirë tregon transplantim të mëlçisë. Praktika tregon se trupi tregon një normë më shumë se dhjetë-vjeçare e mbijetesës pas operacionit në 70% të pacientëve. Reagimi zgjatur e marrësit dhe marrje ryshfeti microchimerism ndodh, duke lejuar kohë për të ulur gradualisht dozën e imunosupresantët deri në refuzimin e plotë të tyre.