Sëmundja e fituar zemrës: stenozë mitrale

Ngushtimi i hapjes në mes të majtë dhomat e zemrës , të njohura si stenozë mitrale gjithmonë organike. Arsyeja kryesore për zhvillimin e sëmundjeve të zemrës së fituar - endokardit reumatike. Shumë më pak rasti me stenozë mitrale endokardit origjinë tjetër.

Ngushtimi grykë atrioventricular zhvillohet si pasojë e fuzionit e fletëpalosjeve e valvulës mitrale me njeri tjetrin, trashje dhe vulosjen e tyre. Valvula merr formën e një membranë me një prerje të pozicionuar në vrimën e mesme ose një formë gyp.

Zona e grykë mitrale zakonisht 4 - 6 katrore. cm. mitrale stenozë çon në ndryshime në rrjedhjen e gjakut në zemër. trazirat hemodinamik duket kur ngushtuar hapjen ndaj 1.5 katrore. cm. Gjatë diastole, gjaku nga atrium e majtë nuk kanë kohë për të shkuar plotësisht në barkushe të majtë. Prandaj, në atrium e majtë është një sasi e vogël e gjakut, për të cilën është shtuar gjakun që vjen nga venat pulmonare. Si rezultat, atrium është mbush me gjak dhe rrit presionin aty, e cila për herë të parë kompensues kontraktimet fituar dhe shtrirje atrial. Por si mur muskuloz i atrium është i dobët, ai u ul shpejt tkurrshmërisë, rritjen e bllokimet e trafikut dhe presioni ishte rritja e mëtejshme. Me kalimin e kohës ka stagnim të gjakut në qarkullimin pulmonar, duke rritur ngarkesën në barkushe të drejtë, ka kongjestion në sistemin e enëve të gjakut të rrethit të madh.

foto klinike

Me stenozë butë e ankesave pacienti nuk mund të ketë aktiviteti fizik nuk është i kufizuar ndjeshëm. Ankesa e parë, tregon shfaqjen e stagnimit në enët e qarkullimit pulmonar, janë gulçim dhe kollë e thatë - ose me një sasi të vogël të pështymë, si edhe lodhje dhe palpitations. Në të ardhmen, ka hemoptysis dhe sulmet e përsëritura të astmës kardiak. Dhimbje në zemër shfaqet në rreth 10% të pacientëve.

Pulse mund të mos jetë i njëjtë në të dy krahët. Kjo është për shkak se atrium zgjeruar majtë squeezes e majtë arterie subclavian, dhe mbushjen e zemrës me uljet mbetur. Shpesh ka dridhje atrial.

Prekje e kulmin e zemrës është e përcaktuar me shenjë të Purr mace. purring Feline shfaqet kur gjaku kalon nëpër grykë mitrale ndryshuar.

Kufijtë Percussion zemrës përcaktohet kompensuar upwardly dhe në të djathtë, e cila ndodh si rezultat i ndryshimeve në dhomat individuale të zemrës, e cila merr konfigurim mitrale.

Dëgjim i zemrës ka rëndësi të madhe në diagnozën e vesit si stenozë mitrale ka melodi tipike auscultatory. Mbi kulmin e zemrës auscultated kumbues duartrokitje ton parë murmurisni diastolic dhe ton të tjera të prodhuara gjatë hapjes së valvulës mitrale. E gjithë kjo formon melodi tipike auscultatory, të quajtur shkurtat ritëm. Në bazë të zemrës është theks auscultated dhe ndarë ose copëtim II ton, pamja e të cilit është e lidhur me stagnimit të gjakut në mushkëri.

Presioni i gjakut në përgjithësi nuk është ndryshuar, ndonjëherë reduktuar disi systolic dhe diastolic rritjen.

Diagnostics

Në të radiografi përcaktohet nga një konfiguracion të modifikuar të zemrës, të quajtur mitrale dhe bllokimet.

EKG - shenjat e zgjerimit të dhomave të zemrës.

Këto PCG përsërisin rezultatet e dëgjim të zemrës.

Me rëndësi të madhe në diagnostikimin e defekteve Ehokardiografia hequr, duke lejuar valvula për të përcaktuar deformim, trashje dhe kalcifikim flaps saj, ndryshimi vëllimi i dhomave të zemrës, me trashësi kardiak mur.

trajtim

Trajtimi i stenozë të çdo lokalizimit kërkon kirurgji. Stenozës operacion valvula konsiston në kryerjen e commissurotomy - autopsi modifikuar fletëpalosje valvul. Mitrale dhe stenozë aortës, trajtim i cili është kryer me operacion, para operacionit që do të konvertohet në një hap të kompensuar.