Pëlqimin e lirë dhe të informuar për ndërhyrje mjekësore: mostër dhe mostra

Çdo person i cili u kthye në organizatë mjekësore, të jetë i sigurt që do të ofrohet për të plotësuar pëlqimin e lirë dhe të informuar për ndërhyrje mjekësore. Pacientët jo gjithmonë e kuptojnë se çfarë është e nevojshme për të përfunduar dhe nënshkruar këtë formular, duke treguar në të dhënat e tyre personale. Përveç kësaj, punëtorët e kujdesit shëndetësor nuk janë gjithmonë në dispozicion për të shpjeguar atë që pajtohet me një person i cili nënshkruar pëlqimin e lirë dhe të informuar për ndërhyrje mjekësore (DIS). Çfarë të drejtash i jep mjeku ky dokument? Veçanërisht të shqetësuar në lidhje me çështjen e prindërve të fëmijëve të mitur: të plotë dhe do të nënshkruajë një pëlqim vullnetar për ndërhyrje mjekësore për fëmijët e tyre shpesh ofrojnë jo vetëm në klinikën e fëmijëve të rrethit, por edhe në një institucion arsimor. A kam nevojë për të nënshkruar bit ose më të mirë për të nxjerrë refuzimin? Çfarë është e nevojshme për të plotësuar në këtë dokument? Cilat janë pasojat kërkon pëlqimin për ndërhyrje mjekësore dhe mund të hiqet?

Çfarë është ndërhyrja mjekësore?

Nga "ndërhyrjes mjekësore" do të thotë çdo lloj të provimeve, procedurave dhe manipulimet janë kryer nga personeli mjekësor në lidhje me pacientin. Kështu, një ndërhyrje mjekësore të zbatohet në mënyrë të barabartë si një ekzaminim i thjeshtë fizik dhe të pyetjeve në lidhje me ankesat ekzistuese pacientit dhe transplantimin e organeve.

blank DIS

Pëlqimin për ndërhyrje mjekësore, dhe me refuzimin e ndërhyrjes mjekësore ose pëlqimin për lloje të veçanta të trajtimeve duhet të bëhet me shkrim. Formularët model dhe se si për të mbushur ato të miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë № 1177n nga 20.12.2012, The

Çfarë lloj ndërhyrje mjekësore përfshin DIS?

Vullnetar informuar pëlqimin - një dokument që vërteton se e drejta e pacientit për të marrë të saktë, të qartë, informacion të plotë mbi shërbimet shëndetësore në dispozicion është plotësuar. Tipike DIS (Shtojca 2 për numrin e porosisë 1177n) plotësohet dhe të nënshkruhet nga pacienti (përfaqësuese pacientit) dhe kujdesit shëndetësor profesional për të siguruar kujdes primar mjekësor, në përputhje me listën e miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së 23.04.2012 № 309n g).

kartë mjekësore e pacientit në klinikë, të dhënat mjekësore të fëmijës në një institucion arsimor, një kontratë për ofrimin e shërbimeve të paguar mjekësore, si dhe dokumente të tjera që kanë të bëjnë me ofrimin e shërbimeve të tilla duhet detyrimisht të përmbajë pëlqimin e lirë dhe të informuar për ndërhyrje mjekësore.

E rëndësishme! Para se të plotësojë formularin DIS mjek (oficer mjekësor) është i detyruar në një formë të kuptueshme për të raportuar në mënyrë të detajuar për informacionin e pacientit në ndërhyrjen e ardhshme, duke përfshirë objektivat, metodat dhe pasojat e mundshme të procedurës.

Me nënshkrimin pëlqimin e lirë dhe të informuar për intervenim mjekësor në shkollë apo kopsht, prindërit gjithashtu japin leje vetëm për procedurën, lista e cila është e përcaktuar në ligj. Në formën standarde DIS tregohet gjithmonë në detaje një listë të procedurave të propozuara të kryera në përputhje me moshën e të miturit. Në rast se një prind, kjo listë është ndonjë dyshim, është e dobishme për të studiuar formën para nënshkrimit bit shtëpi, në një mjedis të qetë. Në qoftë se ne jemi në formën e pëlqimit është për të kryer ekzaminimin klinik, për të sqaruar listën e procedurave të propozuara për prindin (përfaqësues i një fëmije) mundet në Sot tanishme rendi i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse № 1346n nga 21.12.2012 "Për qëllim të kalimit të provimit mjekësor të miturve ...", dhe e rendit dhe llojet e vaksinimit - në kalendarin zyrtar të vaksinimit.

Si për të plotësuar: manual, mostër

Si duhet të plotësoni në pëlqimin e lirë dhe të informuar për ndërhyrje mjekësore? Forma DIS plotësuar dhe të nënshkruar nga pacienti dhe mjeku vetëm para se të të gjitha ekzaminimeve mjekësore dhe procedurat. kusht i detyrueshëm i mbushjes - të gjithë informacionin e plotësuar nga pacienti (përfaqësuesi ligjor i pacientit të vogël) vetë. Përjashtim nga ky rregull - qoftë gjendja pacienti e shëndetit nuk është në gjendje që të plotësoni në bosh veten. Në këtë rast, ajo do të bëjë atë punonjës i autorizuar i organizatës mjekësore.

Çfarë informacioni duhet të tregojë të plotësojë pëlqimin për ndërhyrje mjekësore? (Shembull mbushje cm. Më poshtë artikullit.)

Sipas udhëzimeve të miratuara për plotësimin formon DIS (referuar në nenin - udhëzimit), shtojca urdhrit të Agjencisë Mjekësore dhe Biologjike Federale të Rusisë № 88 nga 30.03.2008, në pacientit në formën duhet të tregojë:

• të dhënat tuaja personale: emri, adresa e regjistrimit (banimit), data e lindjes, informacion në lidhje me pasaportë (letërnjoftim).

• Këto kujdesit shëndetësor profesional (mjek), i cili kryhet ndërgjegjësimin e ndërhyrjes mjekësore.

• Lista e personave të cilët janë të autorizuar për të dhënë informacion në lidhje me diagnozën dhe gjendjen shëndetësore të pacientit.

• Kur bën një grimë para kujdesin spitalor: informacion në lidhje me objektin mjekësor, ku në spital është planifikuar.

• Data e nënshkrimit bit.

Gjatë plotësimit të përfaqësuesit ligjor të të miturit pacientit:

• Në fillim të formës (rreshtin e parë) tregon të dhënat personale e prindit (përfaqësuesi) dhe adresën e regjistrimit (qëndrimit) dhe të dhënave në pasaportë (letërnjoftim).

• Në tekstin e DIS duhet të theksoj fjalën "përfaqësues legjitim i cili unë jam ...".

• Përfshirja e të dhënave personale të fëmijës (FI, viti i lindjes).

Në fund të formularit tekst pëlqimin e lirë dhe të informuar për ndërhyrje mjekësore duhet të nënshkruhet nga një profesionist mjekësor (mjek).

Pëlqimi për lloje të caktuara të procedurave mjekësore

Për të veçanta llojet e mjekësore ndërhyrjes është e nevojshme për të marrë DIS shtesë në marrëveshjen standarde. Për shembull, në vaksinimit (vaksinimit) të pacientit (përfaqësuesit ligjor të tij) të një pacienti të vogël, është e nevojshme për të dhënë pëlqimin e lirë dhe të informuar për ndërhyrje mjekësore (shih një mostër. Në artikull më poshtë).

DIS për lloje të veçanta të ndërhyrjes mjekësore janë të ngjashme me rregullat e mbushjes. Para nënshkrimit pëlqimin duhet të informojë në mënyrë të detajuar se si vetë procedurës, dhe pasojat e pretenduara. Çdo mbushur nga pacienti ose formën e tij ligjore përfaqësuese DIS ngjit edhe në procesverbal mjekësore.

Çfarë duhet unë i kushtoj vëmendje? Formulari duhet domosdoshmërisht të jetë emri i një procedure të veçantë, në të cilën pacienti (përfaqësuesi) do të japë pëlqimin. Çdo terma të përgjithshëm dhe frazat nuk janë të lejuara. Për shembull, me pëlqimin e një vaksinimi DIS duhet të jepet jo vetëm procedurë, por edhe vaksinat emri i përdorur.

A është e mundur për të treguar në formularin për më shumë informacion?

Në formë standarde seksionin DIS "Informacione shtesë" mund të jetë e mbushur opsionale me mjeku, i cili sjell mbrapsht informacion në lidhje me marrjen e DIS nga pacienti dhe ndërhyrjen e ardhshme mjekësore.

Shtimi ndonjë informacion shtesë në formën pëlqimit standarde ose refuzimin jo të parashikuar nga ligji, por kjo nuk është e ndaluar.

A është e mundur për të bërë një pëlqim apo dokument i heqjes dorë në një formë të lirë?

Udhëzimi parashikon edhe rastet kur pacienti për disa arsye nuk duan për të mbushur DIS në formularin e aprovuar. Në këtë situatë, pëlqimi i lirë dhe të informuar për ndërhyrje mjekësore mund të shkruhet me dorë ose të shtypura në një shkrim të lirë. Megjithatë, nuk ka sqarim se përgatitja e pavarur e DIS pacienti do të vazhdojë të jetë e nevojshme që të përmbushin të gjitha obligimet ligjore të përcaktuara për DIS për ndërhyrje mjekësore.

Ndërhyrja mjekësore pa pëlqimin e pacientit

Në raste të veçanta, ligji lejon dhënien e ndihmës së nevojshme mjekësore apo kryerjen e procedurave mjekësore pa DIS:

• Nëse keni nevojë për të marrë masa urgjente për të adresuar kërcënimin e jetës së pacientit, por ai është në një gjendje që nuk lejon për identifikimin e vendimit, dhe nuk ka përfaqësues ligjor.

• Për individë:

1) përfaqëson një rrezik për të tjerët për shkak të kushteve ekzistuese;

2) që ka një çrregullim mendor i rëndë;

3) të ketë kryer krime;

4) në të cilën është kryer mjeko-ligjore apo ekzaminim mjeko-ligjor psikiatrik.

Si për të dhënë: të mbushur refuzimin e ndërhyrjes mjekësore

Refuzimi i ndërhyrjes mjekësore - e drejta ligjore e pacientit (përfaqësuesi ligjor i pacientit të mitur). Përmbajtja dështimi pacienti është ose në një formë të veçantë (App. 3 të Rendit № 1177n), ose shkruani atë në një fletë standarde me dorë.

Para hartimit të këtij dokumenti, mjeku kujdestarë (oficer mjekësor) është i detyruar të them të pacientit për të gjitha pasojat e mundshme të nënshkrimit të refuzimit të intervenimit mjekësor ose "refuzimin" e procedurave mjekësore.

Për këtë qëllim, "pasaporta" e sipërme të formës DIS është e mbushur në të njëjtën mënyrë si pëlqimin, në përputhje me udhëzimet. Pastaj kundërshtimin ndaj ndërhyrjes emrin, regjistrimin, vërteton se pasojat e dështimit punëtorëve shëndetësorë kryer një shpjegim. Forma standarde e dështimit nuk është një seksion për plotësimin e mjekut, ku bëri pasojat e mundshme të refuzimit të informuar.

Refuzimi i durueshëm e ndërhyrjes mjekësore është ngjitur në kartën e tij ose, në rastin e refuzimit të pranimit, është ngjit në dokumentet shkarkimit pacientit.

Si për të braktisur pjesërisht procedurat e specifikuara në marrëveshjen?

Ne duhet të marrë në konsideratë situatën kur dështimi nuk është supozuar si një e tërë nga ndërhyrje mjekësore, dhe nga një ose më shumë procedura. Në këtë situatë, ajo duhet të tërheqë në një formë të veçantë standarde treguar procedurat specifike duke siguruar se pacienti nuk pranoi (adj. 3 të Rendit № 1177n).

Forma është e plotësuar tërësisht, sipas rendit të vendosur dhe udhëzimet mbushje. Mjek pasojat menduar e duke refuzuar këtë procedurë.

Në çfarë moshe një fëmijë në mënyrë të pavarur mund të regjistroheni Bits?

Japin pëlqimin e informuar për ndërhyrje mjekësore mund të jetë personi i cili arrijnë moshën 15 vjet. Por, ky rregull ka përjashtime të përcaktuara me ligj dhe rregulloret në fuqi. Pëlqimi për kategori të caktuara të ndërhyrjes mjekësore mund të regjistroheni vetëm plotësisht e aftë - një i rritur, që është, një qytetar mbi moshën tetëmbëdhjetë vjeç ose një personi i cili ka marrë kapacitet përpara afatit në mënyrën e përcaktuar me ligj. Këto përjashtime përfshijnë:

• Pëlqimi për çdo procedurat mjekësore që lidhen me donacionin (për qëllime të tërheqjes nga donatorët) të organeve apo gjakut dhe transplantin e donatorëve të organeve të pacientit.

• Pëlqimi për të kryer ekzaminimin me dyshimin e drogave (alkool) dehje.

• DIS në ofrimin e qytetarit trajtimit të drogës që është varësia sëmurë. Në të njëjtën kohë për ndërhyrje mjekësore, trajtimin jo-drogës, varësisë pacienti mund të jep pëlqimin për gjashtëmbëdhjetë.

E rëndësishme! Një qytetar i pranuar në të paaftë në përputhje me legjislacionin nuk edhe vetë të drejtën për të dhënë DIS. Që ajo të vendosë për pranimin ose refuzimin e ndërhyrjes mjekësore duhet të jetë përfaqësuesi i tij ligjor.

Periudhat Vlefshmëria DIS

Një kohë-lidhur Legjislacioni veprim DIS nuk janë themeluar. I vetmi përkufizim i kësaj lënde - pëlqimi është e vlefshme për të gjithë periudhën e ofrimit të trajtimit (kujdesit mjekësor). Në praktikë, kjo do të thotë se pëlqimi i informuar për ndërhyrje mjekësore do të jetë e vlefshme për aq kohë sa pacienti është caktuar për një organizatë mjekësore. Që ndodhet në trajtim spa stacionare ose në lidhje me sigurimin e pagës shtesë për shërbime mjekësore, kohëzgjatja e kontratës me klinikën.

Megjithatë, pacientët të cilët dhanë pëlqimin e informuar për ndërhyrje mjekësore, ka të drejtë të tërheqë atë tërësisht ose pjesërisht para skadimit. Të refuzojë ndërhyrje mjekësore apo procedurat e nevojës për të shkruar duke plotësuar formularin e duhur të organizatave mjekësore ose duke shkruar pa-formë kërkesë shefit mjekut të emrit. Pacienti mund të tregojë në deklaratën (formë e dështimit) arsyen për tërheqje DIS, por kjo është - një kusht fakultative.

Përgjegjësia për sigurimin e trajtimit mjekësor pa DIS

Informimi i pacientëve në lidhje me procedurat e ardhshme mjekësore dhe pasojat e tyre të mundshme - detyra e organizimit mjekësore, të përcaktuara nga legjislacioni në fuqi, si dhe kushtet e licencës (lejes) për ofrimin e shërbimeve të tilla. Një mjek apo organizatë mjekësore, nuk ka nxjerrë si duhet pa pagesë dhe të informuar pëlqimin për ndërhyrje mjekësore, subjekt përgjegjësi administrative, sipas st.14.1 (Sec. 3.4) të Kodit Administrativ, një pezullim gjobë ose përkohshëm të aktivitetit profesional.

Nëse pacienti, duke i siguruar pagesën e shërbimeve mjekësore sipas kontratës, do të shtohet në dënimet e mësipërme, dhe përgjegjësi në bazë të Art. 14.8 të Kodit Administrativ për faktin se pacienti nuk ka marrë informacion të saktë në lidhje me shërbimet e ofruara.

Situata është shumë më e komplikuar nëse shëndeti apo jeta e pacientit ka qenë i dëmtuar. Nëse viktima nuk ka dhënë një nënshkrim për të përfunduar dhe informacion të saktë në lidhje me procedurat e ardhshme mjekësore dhe pasojat e tyre të mundshme, pacienti (ose familjen e tij) ka të drejtë të marrë dëmshpërblim të plotë, në përputhje me Ligjin për mbrojtjen e konsumatorit (Neni. 12) dhe në Kodin Civil të Federatës Ruse (Art. 1095). Duhet të theksohet se në mungesë të DIS pacientit mund të kualifikohen për dëm kompensim rezulton, pavarësisht nëse ka një gabim në incidentin e organizatës mjekësore.