Navicular. Eshtrat e këmbës: Anatomia

Në trupin e një numri të madh të eshtrave njerëzve. Sidomos një shumë prej tyre në pjesë të tilla të lëvizshme të trupit si këmbët dhe kyçet e duarve. Dhjetra e eshtrave të lidhura me tendons, për të ndihmuar në kryerjen e punës, i cili është i paarritshëm për kafshët, përveç se të tjera se majmunët. Një sistem kompleks i duarve dhe këmbëve, edhe pse ajo ka një sasi të madhe të indit lidhor është e ekspozuar ndaj lëndimeve dhe sëmundjeve të ndryshme. Më shpesh hasen - një frakturë. Koncepti i lidhur me kockat faj dhe paragjykim të mundshëm. Duart dhe këmbët, siç është thënë, një numër i madh i këtyre organeve, të cilat nuk ndryshojnë në madhësi, kështu që ju duhet për të trajtuar atyre një shumë kohë. Navicular më të ndjeshëm ndaj sëmundjes dhe lëndimit.

këmbë

kockave këmbën paraqet një sasi të madhe. Disa prej tyre janë të bashkuar me emrin e përbashkët e këmbë. Navicular i takon vetëm këtij grupi. Ajo është e vendosur në mes të pjerrësi, në formë të kubit, dhe kockat ndërmjetme kuneiforme. Ajo është vendi i këmbës, me përjashtim të këmbëve, është shpesh të prirur për thyerje.

Kockat e këmbët, anatomi i cili përbëhet nga tre divizione, mjaft të shumta: në Tars metatarsus dhe gishtat. Kockat metatarsal të këmbës të përfshijë në radhët dhe scaphoid tyre. Ajo është e vendosur në afërsi të anën e brendshme të këmbës. Në buzë e saj të vendosur tuberosity e kockave navicular rënie. Në mjekësi, ky tipar është përdorur për të përcaktuar shkop, e cila ka një ndalesë. X-rrezet ndihmojë për të kuptuar strukturën e kësaj pjese të trupit.

furçë

kockave Navicular, përveç kësaj, është e vendosur në furçë. Ajo i përket kockat e vogla e dore. Kjo është më e prirur për thyerje, ashtu siç është vendosur në buzë të palme. Interesante, njeriu që thyen kockave, nuk ndihet shumë dhimbje dhe mund të ndjehen një blanë, por të fortë. Prandaj, ajo është mjaft e rrezikshme. Nëse ju nuk e shihni një mjek, mund të ketë pasoja të rënda. Për shembull, kocka navicular siç mund të rriten së bashku.

Dore përbëhet nga 8 kockave. Ata formojnë dy rreshta secila, duke përfshirë katër prej tyre, të cilat janë të vendosura në mes kockat metacarpal dhe parakrah. Scaphoid lehtë për të gjetur për shkak të vendndodhjes së saj. Ajo është në mes tendons e zgjatues hallucis longus dhe muskujve gjatë rrëmbyesve.

Sëmundjet e kockave këmbë

Përveç thyerje, këmbë kockave navicular është i ekspozuar dhe dëmtime dhe sëmundje të tjera. Për shembull, sëmundja Kellerra. Osteohondropatija mund të shërbejë si një i dërguar i sëmundjes. Ajo ndikon në të gjitha eshtrat e këmbës. Gradualisht shkatërron indet. Gjatë sëmundjes së tij një sasi të vogël të gjakut është furnizuar për kockat, dhe, kështu, oksigjen dhe ushqyesve janë të humbur. Si pasojë, qelizat nuk do të marrë mjaft të këtij gazi, dhe komponentëve të tjera të nevojshme, gradualisht vdesin. Megjithatë, kjo ndodh në rastin e sëmundjes Keller, pa ndërhyrjen e një infeksioni.

Shkaqet e sëmundjes Keller

Sëmundja Keller nuk mund të ndodhë vetvetiu. Për të, ka disa arsye që në njëfarë mënyre pengojnë kalimin e gjakut për kockat. Më shpesh kjo është një lëndim në këmbë, për shembull, një blanë të fortë apo një thyerje. Gjithashtu, sëmundja të ndjeshëm ndaj atyre që veshin këpucë të pakëndshme madhësi të vogël. Arthrosis dhe artritit - sëmundje e cila gjithashtu të çojë në sëmundje Keller. Përveç arsyeve të mësipërme, deformim kongjenitale të kockave të këmbës mund të çojë në përkeqësimin. Flat - një nga defektet kryesore. Por arsyet të cilat ndikojnë drejtpërdrejt në paraqitjen e sëmundjes, nuk janë gjetur edhe sot.

formë

Kockat këmbë ekspozuar dy varietetet e sëmundjes Keller. Çdo gjë varet nga ajo pjesë e këmbës nuk merr ushqyesve të mjaftueshme dhe oksigjen.

Me humbjen e navicular sëmundjeve të kockave quhet sëmundje Keller 1. Nëse gjaku nuk është furnizuar me drejtuesit e eshtrave të dytë dhe të tretë metatarsal që çon për të ndryshuar ato, ajo quhet një sëmundje Keller 2.

Përveç kësaj, dallohen disa faza:

• Nekrozë.
• Compression thyerje.
• Copëzimi.
• Rivendosja e kockave.

Në fazën e parë të vdesë trarëve kockor, të cilat shërbejnë si elemente strukturore të eshtrave. Më tej, formimi i pjesëve të reja të kockave, të cilat shpesh prishen për shkak të forcës së dobët. Pastaj të shpërndarë trarëve kockave. Dhe faza e fundit është plotësisht në përputhje me titullin.

trajtim semundja Keller

Duhet t'i nënshtrohet trajtimit të kockat e këmbës. Anatomia e tyre jashtëzakonisht komplekse, kështu që ata nuk janë të lehtë për të kuruar. Kur sëmundja Keller 1, më shpesh ajo është një thyerje e kockave navicular ndodh. Ajo mund të jetë i gabuar për një mavijosur, dhe sëmundja është jashtëzakonisht e vështirë për të zbuluar. Në qoftë se vetëm nga të sëmurë aksident nuk kërkojnë kujdes mjekësor. Pas duke shkuar në një kurs të trajtimit. Bone me të njëjtin emër është ende në dorë, por ajo do të quhet tashmë sëmundje Ireysera, edhe pse parimi trajtimi është i njëjtë.

Konservativ terapi - një nga metodat më efektive të trajtimit. shqiptohet edhe një allçi. Më këmbë nuk është e rekomanduar për të lëvizur, për shkak se një formë e tillë e vogël dhe jo-standarde e kockave është e vështirë për të rregulluar. Pas heqjes suva, në mënyrë për të shpëtuar rezultatet, ju keni nevojë për disa kohë për të ecur në paterica apo një kallam, fëmijët qepi insoles veçanta. Medikamente mund të përshpejtojë bashkim. Procedurat e Shumë të dobishme termike.

të papranueshme

Është e pamundur për t'u marrë me pas heqjes mosmarrëveshjen suva. Leg nevojë për një paqe të përhershme. Gjithashtu ekziston mundësia e shkrirjes pasaktë dhe formimin e një të përbashkët të rreme, e cila është e vështirë për të kuruar. Nevojë për kirurgji. Prandaj, procesi i rehabilitimit duhet të trajtohen me kujdes maksimal. Përveç kësaj, ju mund të merrni vetëm ato barna që janë të përshkruara nga mjeku, përndryshe ju mund të bëni vetëm gjëra këmbën keq. Ju nuk mund të injorojë këshillat e mjekut, sepse çdo person ka organizmin e tij të veçantë. Disa nga eshtrat janë të brishta që nga lindja, kështu që ata duhet të trajtohen me vëmendje të veçantë për trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Bone frakturë në dorën e tij

Siç është përmendur tashmë, e navicular duart kockave dhe këmbët më të ndjeshëm ndaj thyerje rrezikun. Kjo është për shkak të faktit se në këmbë, dhe kockat dore rregulluar në vende të tilla, të cilat ndodhin lënduar më shpesh. Nëse ju shikoni në statistikat, në rastin e një thyerje dore vuajtur në 61-88% atë navicular.

Shkaqet e thyerje

Por për disa arsye nuk është një thyerje e kockave? Siç tregon praktika, shumë të plagosur duke rënë në krahët e tij. Në këtë rast, ngarkesa është pothuajse tërësisht shtrihen në kockë. Gjithashtu ndryshojnë vetë fraktura: kyçeve dhe intra-artikulare.

simptomat

Navicular shumë shpesh traumatizuar. Por pas prishjes pothuajse dhemb. Shumica thjesht nuk e vërejnë siklet e duke menduar se kjo është vetëm një mavijosur. Megjithatë, të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Navicular dobët për trajtim, dhe në qoftë se ju nuk do të arrijë deri në shkrirje e saj, por mund të jetë pasoja të pariparueshme. Për fat të keq, jo të gjithë të shkojnë në spital. Më shpesh gjenden thyer në mënyrë të rastësishme. Ju mund të zgjidhni disa nga simptomat që mund të ndihmojë në identifikimin lëndim:

• Dhimbje në kockë navicular.
• Shqetësim në lëvizje joints duart.
• extension mjaft e dhimbshme e rreze.
• Plumpness e zonës së prekur.

Diagnostics

Si me thyerje të kockave në dore, me dëmtim navicular kockave në këmbën e tij të ndaluar rëndë vuajnë. X-rrezet ndihmë për të gjetur shkakun e dhimbjes. kryer fillimisht në aparatin e projektimit 3D, e cila hetuar zonën në tre projeksione. Në hapin e fundit është qartësisht e dukshme thyerje (faji) kockave navicular. E gjithë kjo është kryer për shkak të faktit se kockave navicular është jashtëzakonisht dobët në trajtim, ajo është e rrethuar nga organet e tjera. Në mënyrë të duhur dhe me saktësi të aplikojnë një allçi, duhet vetëm një projeksion 3D.

Nuk janë hollësitë. Për shembull, gishtat duhet të jetë i ngjeshur në një grusht. Nëse frakturë nuk është menjëherë e dukshme nga X-ray, dhe nga të gjitha indikacioneve është, viktima është hedhur suva për rreth 2 javë, atëherë lahen ajo ri-kontrolluar. Gjë është se gjatë kësaj periudhe ka resorption dhe thyerje është qartë e dukshme, përveç nëse, natyrisht, është i pranishëm në të gjitha. Aktivitete të ndihmojë për të krijuar një diagnozë dhe të përshkruajnë trajtim.

trajtimi i kockave

kockave Navicular në dore është thyer shpesh se të zbuluar jashtëzakonisht e vështirë. Për të zbuluar thyerje duhet të mbështetet në projektim 3D. Por trajtimi frakturë është shumë më e gjatë dhe e vështirë. Konsolidimi i kockave vjen thjesht për shkak të endosteal kallo që formon shumë ngadalë, dhe kërkon sasi të mëdha të ushqyesve (gjakut). zhvendosjen e mundshme të fragmentit skajor. Të gjitha çon lart në formimin e pseudoarthrosis, dhe në këtë mënyrë e ndërlikon tashmë nuk është një trajtim të lehtë.

1 mënyrë. Trajtimi i lëndimeve të freskëta

Mënyra më e lehtë për të accretion duart scaphoid - është vendosja e hedhura. Ndodh më shpesh, ajo është përdorur në 90-95% të rasteve. Mbulesë vjen nga krerët e eshtrave metacarpal deri në bërryl, dhe konfiskimi i detyrueshëm është konsideruar nga banda e falangën e gishtit të vogël. Brush mbetet fikse, por për lehtësi, viktimë e pozitës së saj ka formën e një zgjatje të vogël. furçë Immobolizatsiya zgjat rreth 11 javë. Nëse frakturë ka ndodhur me gungë, ajo është vetëm 4 javë. Pas heqjes hedhura suva është e detyrueshme x-ray, e cila do të tregojë nëse ka pasur një të drejtë bashkim. Nëse hendeku është zbuluar, fashë suva zbatohet përsëri, por për 1-2 muaj, dhe kontrolli i shkrirjes zhvillohet çdo muaj. Pas kurs trajtimi merr vend të shërohen.

Opozitë të trajtimit konservativ janë:

• Koha e aplikimit.
• kontrolli i përhershëm i mjekëve.

mënyra të tjera. Trajtimi i lëndimeve të vjetra

Nëse frakturë është zbuluar vetëm pas 3 muajsh, ajo konsiderohet e vjetër. Deri në atë kohë, koha për të rriten një të përbashkët të rreme. Kjo e komplikon trajtim. Duke përdorur X-rrezet janë vendi thyerje, si dhe të zbuluar praninë e dëmtimit të dhëmbëve cystoid dhe diastasis mes fragmente. Në këtë rast, imponimi i hedhur nuk mund të ndihmojë. Përdorni një nga metodat e shumta, më të famshme:

1. Kockave shartimit transplantatin kortikale.
2. Bone shartim i Matti-Ruse.

Kockave shartimit transplantatin cortical

Metoda shpikur në vitin 1928. Ajo është përdorur me fraktura jo-bashkuara dhe nyjeve të rreme të kockave navicular. Qasje Back-rreze është përdorur për anestezi gjatë operacionit. Pa dëme, pa ndikuar nervore radiale, nuk ka qasje në dore. Rassekanie kapsulë e tij ndihmon për të zbuluar përbashkët të rreme. Pas operacioni është mbivendosur hidhet në të njëjtën mënyrë si ajo e përshkruar më sipër. Me këtë, ju duhet për të marrë rreth 14 ditë. Atëherë hiqni seams dhe përdorimi ka një fashë rrethore. Roli i pjatë kockave shpesh mbart një marrje ryshfeti bira-bira.

Bone shartim i Matti-Ruse

Një nga operacionet më të efektshme. Por kjo është mjaft e thjeshtë. Ajo gjak në fushë, por rrjedhjen e gjakut në këtë mënyrë praktikisht nuk përkeqësohet. Stabilizimin e scaphoid përdorur spokes. Wedges transplatuara kockave. Para-pozicionimin e spokes nuk lejon mbeturinat të shoqërohem. Immobolizatsiya merr rreth 10 javë. Heqja foli ndodh vetëm pas 8 javësh.

këmbë thyerje

Siç është përmendur tashmë, kockat tarsal janë më të ndjeshëm ndaj llojeve të ndryshme të lëndimeve. Më shpesh thyerje ndodh pas rënies së një objekt të rëndë në rafte. Ndonjëherë vuan jo një kockë, por disa, pasi ato janë të vendosura në afërsi të njëri-tjetrit dhe kanë një madhësi të vogël. Si me kocka navicular e dore, nuk do të vonojë trajtim. Megjithatë, këmbë është shumë më e lehtë për të trajtuar. Menjëherë frakturë navicular ndodh ose për shkak të rënies objekt që ka një peshë të madhe ose për shkak të ngjeshjes së në mes të tjerëve. kockave mjaft të ndryshme të anatomisë këmbë ka dhjetra e llojeve.

simptomat

Zbulojnë një thyerje të kockave navicular e këmbë është shumë më e lehtë se sa një furçë. Në rast të lëndimit të këtij lloji është pothuajse e pamundur për të ecur normalisht, ka dhimbje konstante. Përveç kësaj, stupnoy lëvizje rrethore zbulon thyer më në fund, kocka bën vetë ndjerë. Por pothuajse gjithmonë trauma scaphoid kombinuar me dëmtime të kockave të tjera të këmbës dhe, në veçanti, në Tars.

trajtim këmbë kockave

Për të ditur madhësinë dhe vendndodhjen e një të goditur, të mjaftueshme për të bërë një X-ray në 2 parashikimet, jo 3, siç ishte me furçë navicular kockave. Nëse ka një ndryshim, atëherë mbivendosur të hedhura zakonshme. Por në qoftë se kjo ka ndodhur, ajo bëri ripozicionuar. Në rastet më të rënda, reduktimi i hapur është kryer. Të hedhura është aplikuar me një mesatare prej 4 javësh.

Në përfundim, mund të themi se më shumë se çdo eshtrat e tjera navicular e dore dhe këmbë është i ekspozuar ndaj lëndimit. Për trajtimin e tij merr një kohë të gjatë, shpesh duhet të mbështetet në operacionet. Megjithatë, shkrirja e kockave në këmbë është shumë më e shpejtë dhe më e lehtë. Zbuluar një frakturë në dorë është mjaft e vështirë, dhe më shpesh kjo ndodh rastësisht. kockave Navicular e këmbë kur të çara dhemb fort.