Historia e lindjes së obstetrikës. lindja normale (i parë dhe i dytë)

Për të shfaqur jetesës saktë foto dhe të gjitha moms ardhshme Research hartuar historinë e lindjes së obstetrikës. gratë normale lindjes varet tërësisht në anketë dhe tipare të trashëguara. Të gjitha një mjek gjatë 40 javëve të regjistruara në këtë dokument. Ajo konsiderohet si një akt ligjor me fuqi të tyre ligjor dhe është e domosdoshme në rastet kur të dy palët refuzojnë të marrin përgjegjësi për veten e tyre. Për të zgjidhur mosmarrëveshjet historinë e lindjes sipas kërkesës transmetuar për shqyrtimin kryesor mjekun, menaxhimin e tij të lartë, dhe në qoftë se ajo merr një kthesë serioze - prokurorin.

i dëbuar

Historia e lindjes së obstetrikës, si çdo dokument tjetër të rëndë, ka një shkallë të privatësisë. Një mjek i cili është shtatzënë, është i detyruar të heshtë dhe të mos për të shpërndarë informacion për palët e treta rreth lindjes. Përjashtim është kur informacioni kërkohet nga agjencitë e zbatimit të ligjit.

Për të shmangur shkeljet e ligjit të 21 nëntor 2011 N 323-FZ "Mbi bazën e mbrojtjes së shëndetit publik në Federatën Ruse", mamive dhe punonjësit e tjerë të institucioneve mjekësore, që shqyrtoi gratë shtatzëna janë të ndaluar nga kopjimi apo raportet fotografuar mjekësore, e cila mban historinë e lindjes së obstetrikë. Dërgesat normale gjithashtu varet nga pacienti. Kur të plotësojë mjeku dokumenti grua shtatzënë duhet të jetë shumë i sinqertë. Vetëm kjo do të ndihmojë obstetrit për të vendosur diagnozë të qartë dhe të saktë. Përndryshe ajo rrezikon marrjen e trajtimit të gabuar, të cilat mund të ndikojnë në ecurinë e punës.

Rregullat e mbushjes dhe histori

Ka rregulla bazë për plotësimin në dokument, i cili mban të gjithë historinë e lindjes së obstetrikës.

1. Detajet Passport :

• Emri i plotë i pacientit;
• Data e lindjes;
• Vendi i lindjes;
• Vendi i punës (ose studimit);
• Kontaktoni adresën dhe numrin e telefonit;
• statusi martesor;
• arsimi;
• Për informacion në lidhje me burrin e saj dhe të dhënat e tij e kontaktit;
• Koha e mbërritjes në spital.

Tjetra, mjeku duhet të përshkruajë të gjitha ankesat të cilat shqetësojnë pacientin.

2. informacionit mjekësor që nga lindja

Nuk duhet të përshkruhet informacion në lidhje me sëmundjet e kaluara dhe diagnoza në dispozicion. Pacienti duhet saktësisht të përmendim të gjitha informatat në lidhje me reaksione alergjike në medikamente. Nëse ka një sëmundje e trashëguar, mjeku duhet të dini rreth tyre. Gjithashtu në këtë seksion është informacion në lidhje me ndodhjen e pushimit të lehonisë.

3. Analiza Obstetrik

Ky seksion përcakton informacion në lidhje me shtatzëninë dhe lindjen. Mjeku duhet të zbulojë të gjitha detajet, të cilat mund të ndikojnë në shpërndarjen. Për çdo informacion të shtatzënë është bërë individualisht, bazohet në shtatzënitë dhe lindjet e mëparshme. Ai përmban informacion mbi gjak: humbjen e saj dhe transfuzione. Këtu, mjeku bën një vlerësim të shëndetit, në bazë të të dhënave të mësipërme.

Anamnezë shtatzënia e 38 javësh

Kjo periudhë është konsideruar të jetë e pranueshme për dorëzim, por ende herët për fëmijën. Në pranim në spital për t'u mbushur pikërisht me historinë e lindjes së obstetrikës. ofrimit Normal (38 javë) mund të kalojnë pa komplikime, por pas lindjes, mjekët duhet të kryejë ekzaminime mbi faktet e shkeljeve në zhvillimin e disa organeve fëmijës.

Në disa raste, periudha mund të jetë vendosur gabimisht. Kjo mund të ndikojë nënat e reja informacion të pasaktë në lidhje me ciklin menstrual dhe ultrazërit parë. Në 38 javë fëmija merr pozicionin e duhur në mitër dhe është gati për të lindur. Më shpesh në këtë afat mund të shihet punës rreme që të përgatisin trupin e një gruaje për të tashmen. Sipas statistikave mjekësore, ajo është një term i përbashkët për dorëzimin, të cilat shpesh shkon mirë.

Anamnezë shtatzënia e 39 javësh

Në këtë periudhë në një grua shtatzënë mund të fillojë punën në çdo kohë. Mjekët kryejnë testet e nevojshme, të cilat janë transferuar në maternitet. Në 39 javë fëmija bie të ulët dhe presion mjekrën e tij në gjunjët e tij. Kur ju merrni nënat e reja në Maternitet historinë e lindjes së obstetrikës është që të plotësohet.

ofrimit Normal (39 javë) me një histori të mirë zakonisht kalojnë shpejt dhe pa komplikime. Në dokumentin që përshkruan të gjitha të nevojshme kontrolle të dhe ilaçe të përshkruara. Që nga lindja e të vijë së shpejti, një grua duhet të përgatiten për ta parë, pas kalimit të inspektimit, në qoftë se kuptimin e çdo ndryshim në trup.

Anamnezë shtatzënia e 40 javë

Kjo periudhë është konsideruar të jetë përfundimi i shtatzënisë. Nëse punët nuk ka ardhur, ju duhet të shkoni në spital, për shkak se mungesa e saj mund të jetë për shkak të dështimeve të brendshme. Një grua u shtrua në spital për vëzhgim, i nënshtrohet një studimi të plotë, brendshme dhe të jashtme. Në bazë të gjithë kësaj ajo është e mbushur me historinë e lindjes së obstetrikës. ofrimit Normal (40 javë) janë konsideruar të jetë më e favorshme - foshnja është gati për të lindur, harmonike funksionimin e të gjitha organeve të brendshme. Mjeku duhet të përgjegjshme qasje për kryerjen e një dokumenti të tillë, si historinë e lindjes së obstetrikës, nga ajo në masë të madhe do të varet nga një dërgese normale.

4. Studimi Objektivi

Kjo përfshin regjistrimin dhe mendime nga specialistë të tjerë. Të vlerësuarit parë gjendjen psikologjike të grave. Në shumë mënyra, kjo varet nga ajo faturën e punës. Kjo është bërë edhe një shenjë të veçantë.

lindjes parë

Shtatzënia dhe lindja janë përshkruar në histori, që i bashkëngjitet raportit. Në një mënyrë tjetër është quajtur - historia e lindjes së obstetrikës. Normal lindjes së pari të kërkojë mjekët hulumtim të kujdesshëm. Kjo është për shkak të faktit se është e pamundur të parashikohet rrjedhën e këtij procesi dhe reagimin e organizmit.

lindjen e parë emocionuese, jo vetëm për stafin, por edhe për gratë. Pacientët e tillë kanë më pak ankth, për shkak se ata nuk e dinë se çfarë do të ndodhë më tej, dhe kurioziteti kapërcen frikën dhe eksitim. I tërë procesi i dorëzimit nga fillimi periudhë të parë dhe para se fëmija në botë është përshkruar nga një obstetër në histori. Të gjitha informatat para ngjarjes, përmban historinë e lindjes. Norma për shtatzëninë e parë - ofrimit të është për një periudhë prej 38 deri në 41 javë. Obstetër shqyrtuar informacion mbi ankesat dhe sëmundjet që kanë lindur gjatë shtatzënisë. Të gjitha këto të dhëna janë të regjistruar në kolonën e "hulumtimit objektiv".

lindja e dytë

lindjet e dyta jeni një grua më shpejt se i pari. Si rregull, historia është e bazuar në të dhënat e shtatzënisë së parë, e cila përmban historinë e lindjes së obstetrikës. Eutocia mund të fillojë me 38-39 javë. Në historinë e grave duhet të qartësohen detajet e shtatzënive të mëparshme dhe lindjeve, e cila më pas ruan historinë e lindjes së obstetrikës.

Ky i fundit Normal lindjes varet nga diagnoza e duhur nga mjeku juaj. Përveç kësaj, është përshkruar më parë informacion në lidhje me lindjen e fëmijës, zhvillimin e saj dhe sëmundjet kongjenitale, nëse ka. E gjithë kjo do të ndihmojë obstetrit saktë për të trajtuar gratë shtatzëna dhe të kryejë breza të mëtejshme.

5. Statusi Obstetrik

Kjo pikë është me vlerë duke ndjekur në historinë e lindjes. Këtu matjet e mitrës dhe të legenit, të vendosur rrahje zemre e fetusit dhe pozicionin e saj para lindjes në mitër. Nëse mjeku ndonjë kusht të dyshuar shëndetësore e gruas ose fetusit, deri në momentin e lindjes, mjekët do të monitoruar vazhdimisht pacientin dhe rezultatet të kontribuojnë në këtë seksion. Kur një grua merr në spital, ajo është inspektuar për zgjerim dhe për të përcaktuar shkallën e gatishmërisë për të lënë.

6. Diagnoza dhe Arsyeshmëria

Bazuar në të gjitha të dhënat e mësipërme mjeku përcakton diagnozën e saktë. Historia e tij, ai shkruan, gjithmonë justifikon dhe konfirmon analizën dhe inspektimin. Pikat obstetër në këtë seksion, data e vizitave të para mjekësore dhe informacione rreth ciklit të fundit menstrual. Përveç kësaj, ajo llogarit dhe regjistron shtim në peshë totale dhe tregon lloj perspektive e dorëzimit.

7. Plani i dorëzimit

Obstetër çon paraprake procesin e ofrimit plan. Këto përfshijnë të dhënat analgjetik, presion dhe lëvizjen e kreut të fetusit. Çdo rast emergjence duhet të përshkruhet hap pas hapi me të gjitha mjetet e mundshme. Në këtë kolonë medikamente të përshkruara përshkruara për mirëmbajtjen dhe induksion e punës.

8. Kursi i lindjes

Kjo kolonë përshkruan se si periudhat e dorëzimit. Këtu, çdo fikse Scramble. Qëllimi kryesor ndjekur nga historia e lindjes së obstetrikës - lindjeve normale. Gratë e funksionit të moshuara, duhet të ruhet për shëndetin e saj të ardhshëm. Përshkruar në këtë pikë manipulimin e Obstetërve që synon ruajtjen e organeve të rëndësishme të pacientit. Pasi paraqiti të dhëna për lindjet, hyrjen e fundit e bërë në lindjen e një fëmije dhe parametrat e tij. Seksioni tregon informacion në lidhje me vlerësimin e shëndetit të nënës dhe fëmijës. Ajo përshkruan në detaje hapat e nevojshme për të përgatitur fëmijën për përshtatjen paslindjes dhe përpunimin e mëtejshëm të tij.

9. Postpartum

Ky seksion përmban një monitorim të lindjes për dy orë. Kontrolloni tonin e mitrës, dhe gjendjen e përgjithshme psikologjike. Nëse pas lindjes gratë zhvilluar komplikime, kjo është regjistruar në histori. Gjithashtu përfshin të dhëna për impuls dhe gjakut presion të.

10. Epicrisis

Historia Lindja e obstetrikë Epicrisis përfundon. Ai përmban informacion në lidhje me datën dhe kohën e marrjes së nënës dhe lindjes së saj. Embedded periudha përshkrim përshtatjes dhe shërimin e trupit. Përveç kësaj, informatave të regjistruara në lidhje me fëmijën, kohën dhe datën e lindjes së tij, si dhe daljes nga spitali. Nga nevoja nuk ka informacion në lidhje me trajtimin dhe recetë e përshkruara droga.

Çfarë është lindja normale

Nocioni i "lindjes normale" është e diskutueshme. Një nuk mund të them me sendet që aplikohen për shpërndarjen normale. Gjithashtu ajo nuk mund të barazohet për të rregulluar dhe për gratë nën këtë përkufizim. Lindjes - një proces delikat, e cila është pothuajse indiferent ndaj parashikimeve të sakta. Në Universitetin e KSMU është krijimi obstetrike, e cila sjell lindjen normale. Pastaj të kryejë një hetim të plotë për të eliminuar rreziqet që mund të dëmtojë apo të aktivizuar gjatë lindjes. Pas të gjitha testet dhe inspektimet e mbushur historinë e lindjes së obstetrikës.

lindja normale (KSMU) mbahen nën mbikëqyrjen e mjekëve të kategorisë më të lartë, të cilët monitorojnë me kujdes të gjitha ndryshimet në trupin e një gruaje gjatë lindjes. Ekspertët shqyrtojnë organet seksuale dhe urinar, si dhe të vlerësojë saktësinë e formimit të tyre. Mjekët të përcaktuar gjendjen e organeve shqisore dhe sistemit nervor. Një grua në lindjen e fëmijës ndihet ngarkesa të rënda, jo vetëm fizikisht, por emocionalisht, kështu që ajo ka nevojë për shqyrtim të kujdesshëm. Kjo ndihmon për të shmangur çdo komplikime të mëtejshme që mund të dëmtojnë fëmijën dhe nënën.

Sipas statistikave, "lindja normal" është e mundur, kur ata janë perceptuar si një procedurë normale mjekësore. Kjo ndihmon për të dalluar në mes të pacientit dhe komunikimit mjek, secili në të njëjtën kohë duke bërë gjithçka që kërkohet prej tij. Dr. përqendruar plotësisht në amësisë dhe instalon një tablo të plotë të gjendjes së tij të lindjes shkoi mirë. Gruaja, nga ana tjetër, duhet të jenë të padyshimtë për të zbatuar rekomandimet e Obstetërve dhe të përqëndrohet në procesin e vetë.

disa statistika

Nëse ju shikoni në statistikat, përqindja e lindjeve normale është i ulët, vetëm 10-20%. Ne duhet të kujtojmë se ajo i referohet një proces në të cilin mjekët nuk ka ndërhyrë. Në qoftë se në historinë e mamive gjeni contraindications ose sëmundje, ata janë të detyruar të ndërhyjë në punë. Sot, ka shumë institucione mjekësore, të cilat mbikëqyren nga universitetet. mjekët me përvojë të kualifikuar dhe profesionistë të rinj të përfshirë në punë dhe gratë përpiqen në maksimum, kështu që çdo gjë shkoi mirë për nënën dhe fëmijën. Duke përmbledhur, mund të themi se nënat më të rëndësishme të dokumenteve - kjo është historia e saj lindja e obstetrikë.

Eutocia është e mundur vetëm nëse administrohet siç duhet dhe kontrolli i saj i vazhdueshëm i mjekut. Nëse rezultat statistikat sipas gjinisë, në 37% të grave të cilët nuk ofrojnë informacion në lidhje me shëndetin tuaj, ose të japë atë jo plotësisht, duke lindur me komplikime.

përfundim

Historia e lindjes së obstetrikës - ky është një dokument i rëndësishëm që duhet të plotësohet me kujdes maksimal. Varet nga ajo ngjarje të mëtejshme. Ky dokument duhet të lidhet vetëm të dhëna të besueshme dhe të verifikuara. Nuk duhet të jetë mbi të gjitha shumë i sinqertë dhe të kujdesshëm, sepse ajo ndikon në jetën e nënës dhe fëmijës.

Physicians vjet janë mësuar se si duhet të plotësoni dokumentet, sidomos të tilla si historia e lindjes së obstetrikës. praktika normale e mbushjes ekziston në të gjitha objektet përkatëse të kujdesit shëndetësor. Në marrjen e një diagnozë, mjeku duhet të përshkruajnë atë në historinë dhe bashkangjitni një dëshmi për këtë, si dhe për të informuar pacientin për të gjitha nuancat e rrjedhës së shtatzënisë së saj.