Cen vaskulare: Shkaqet, simptomat, diagnoza dhe trajtimet

Në qoftë se në procesin e zhvillimit embrional është ndërprerë formimin e sistemit të qarkullimit të gjakut, cen vaskulare është formuar. Kjo është një lidhje e gabuar venat dhe arteriet, e cila manifestohet në adoleshencë. Ajo të gjitha fillon me dhimbje koke, migraines dhe konfiskimet. Në raste të rënda, fëmijët kanë konfiskimet.

përcaktim

strukturë vaskulare ndryshon gjithe sistemit qarkullues. Disa janë të trashë, disa janë mur muskuloz, disa kanë valvulave, por ata janë të gjithë të lidhur me njëri-tjetrin në një sekuencë të veçantë. Nëse për ndonjë arsye natyra themeluar i rend është thyer, e konglomerate janë formuar enët i ndërlikuar, të quajtur keqformime.

Në mënyrë tipike, ky çrregullim kongjenitale e shkaku i panjohur. Kjo ndodh në nëntëmbëdhjetë nga një njëqind mijë të sapolindur çdo vit. Mund të shkaktojë keqformimi vjedhin sindromi, kompresuara të palcës kurrizore dhe indeve të trurit, për të formuar aneurizëm dhe të shkaktojë një goditje dhe hemorragji meningjeve. Më shpesh Komplikimet ndodhin në një moshë të pjekur, pas dyzet vjet.

klasifikim

Ka disa forma që mund të marrë një cen vaskulare. Për përdorimin e tyre sistematizim të miratuar në vitin 1996 ISSVA klasifikimi amerikan. Dallimi i saj themelor nga klasifikimet e tjera - ndarja e të gjitha anomalive në tumore dhe keqformime.

1. tumoret vaskulare:
   - hemangioma infantile (shfaqet në fëmijëri);
   - hemangioma kongjenitale;
   - hemangioma vile;
   - hemangioendotelioma veretenopodobnaya;
   - hemangioendotelioma kaposhiformnaya;
   - fituar nga tumorit.
2. keqformime:
   - kapilar (telangiectasias, angoikeratomy);
   - venoz (sporadike, glomangioma, sindroma Mafuchchi);
   - limfatike;
   - arterial;
   - arteriovenous;
   - kombinuara.

Cen e venave

Venoz keqformim është zhvillimi i parregullt i venë, e ndjekur nga zgjerimin e tyre patologjike. Kjo është më e zakonshme në mesin e të gjitha llojet e keqformime. Kjo sëmundje është e lindur, por mund të manifestuar veten në fëmijëri dhe në moshën e rritur. Vendndodhja modifikuar anije mund të jetë çdo gjë: një nervor sistemike, organet e brendshme, të lëkurës, kockat apo muskujt.

keqformime venoz mund të jetë në sipërfaqe ose në gënjeshtër trupit të trashë të izoluar apo shtrirje në disa pjesë të trupit. Përveç kësaj, më afër ata janë të vendosur në sipërfaqe të lëkurës, më të ngopur fitimin ngjyra.

Për shkak të formë të pazakontë dhe ngjyra mund të ngatërrohet me hemangiomas. Për diagnozën diferenciale presion mjaft të lehtë në pjesën e modifikuar. Keqformime janë të butë dhe të lehtë për të ndryshuar ngjyrën. Në rast të shfaqjes së enëve të gjakut jonormale të thella në trupin e njeriut jashtë patologji nuk mund të tregohet.

Së bashku me rritjen e fëmijës dhe rritjen e cen, por nën ndikimin e faktorëve të shkaktojë, të tilla si kirurgji, trauma, infeksion, droga hormonale, lindja e fëmijëve apo menopauzës, përjetuar rritje të shpejtë të shtrirë e enëve të gjakut.

Chiari cen

Ky keqformimi vaskulare, e cila karakterizohet nga grykës ulëta cerebellar. Sëmundja është përshkruar në fund të nëntëmbëdhjetë mjeku austriak të shekullit Hans Chiari, në nder të cilit dhe u emërua fenomeni. Ai identifikuar disa nga llojet më të zakonshme të kësaj anomalie. Për shkak të bajame të ulët lokacionit të pengojë rrjedhjen e lëngjeve nga truri në të palcës kurrizore, kjo krijon presion në rritje intracranial dhe provokon zhvillimin e hidrocefalus.

Chiari lloj cen përshkruan bajamet zhvendosjes Cerebellar poshtë dhe shtyjnë ato nëpërmjet magnum foramen. Kjo marrëveshje shkakton zgjerimin e kanalit kurrizore, e cila klinikisht manifestohet gjatë pubertetit. Simptomat më të zakonshme janë dhimbje koke, tringëllimë në veshët, i pasigurt kur ecin, Diplopia, artikulimi dëmtuar, gëlltitjes probleme, dhe nganjëherë të vjella. Për të rinj karakterizohet nga dhimbje ulur dhe ndjeshmëri të temperaturës në gjysmën e sipërme të trupit dhe gjymtyrë.

Chiari cen Lloji i dytë zhvillohet nëse rritur foramen madhësi. Në këtë rast, bajamet Cerebellar të mos bien, dhe bien në të. Kjo çon në ngjeshje të palcës kurrizore dhe tru i vogël, respektivisht. Në të njëjtën kohë janë simptomat e mundshme të mbajtjes fluide në tru, defekte në zemër, shkelje të traktit digjestiv embrionale dhe sistemit urogjenital.

palcës kurrizore

Keqformimi i palcës kurrizore - është një sëmundje rrallë që të çon në myelopathy progresive. keqformime arteriovenoze preferojnë pozicionuar në mes të fletëve apo të vështirë shell shtrihen në sipërfaqe dorsal e trurit në shpinë kraharorit apo mesit. Patologji më e zakonshme është e zakonshme në meshkuj të rritur.

Sëmundja ngjan simptomat e sklerozës së shumëfishtë dhe mund të hyjë në një neurolog mashtruese. Një përkeqësim të mprehtë ndodh pas shpërthimit të enëve të gjakut dhe gjakderdhje në hapësirën subarachnoid. Pacientët janë vërejtur çrregullime të ndjeshme dhe motorike zona, ndërprerje të organeve pelvike. Nëse bashkohet simptomat kortikale, sëmundja bëhet më si ALS (skleroza amiotrofike laterale).

Nëse pacienti ankohet karakteristikë e dy çrregullimeve të ndryshme neurologjike, mjeku duhet të jetë i dyshuar cen vaskulare dhe të kryejë një inspektim vizual të shpinë. Shenjat e kanë ndryshuar lipoma enëve të gjakut dhe janë zona të rritur pigmentim. një person i tillë duhet të dërgohen në rezonancë magnetike apo myelography kompjuterizuar. Kjo do të lejojë për të verifikuar diagnozën.

simptomat

cen vaskulare duket si një bombë me sahat apo një pistoletë me çekiç strehë të kthyer përpjetë në duart e një fëmije - askush nuk e di kur do të fillojë fatkeqësi. Pavarësisht nga fakti se sëmundja është një anomali kongjenitale, ajo fillon të shfaqet shumë më vonë. Ka dy lloje të keqformime rrjedhjes vaskulare:

- gjakderdhje (70% të lëndëve);
- joaktiv (në të mbetur 30%).

Asnjë nga opsionet nuk mund të konsiderohet tërheqës për një person me këtë diagnozë. Në rastin e rrjedhjes hemorragjike pacienti ka tension të lartë, dhe njësia vaskulare është i vogël dhe është e vendosur në qafë. Gjysma e njerëzve me hemorragjike goditje ndodh lloj cen që të çon në paaftësi ose vdekje. Rreziku i gjakderdhjes rritet me moshën, dhe gratë është një faktor shtesë është e shtatzënisë dhe lindjes.

Nëse një person u zhvendos me sukses goditje të parë, atëherë me probabilitet 1: 3, gjatë vitit do të ri-gjakderdhje. Dhe pastaj një të tretë. Për fat të keq, pas tre episode, disa të mbijetuar. Përafërsisht gjysma e pacientëve kanë komplikuar forma për të formuar hemorragji intracranial, hematoma ose të përziera tamponade podobolochechnyh dhe trurit ventricles.

Mundësia e dytë është një rrjedhë e madhe, e cila shtrihet thellë në cen cerebrale lëvore vaskulare. Simptomat e saj janë mjaft tipike:

- gatishmëri konvulsive ose prania e sulmet epileptiform;
- koke rënda;
- prania e simptomave të deficitit të ngjashme me një tumori në tru.

të fikët

Pothuajse të gjithë njerëzit me keqformime vaskulare të vendosura në tru, herët ose vonë shfaqet fikët (dmth, të fikët). Kjo është për shkak të një rënie të përkohshme në qarkullim cerebrale. Gjatë fikët pacienti është i zbehtë, i mbuluar me djersë të ftohtë, duart e tij dhe këmbët ishin të ftohta, pulsi i dobët dhe të marrë frymë cekët. Sulmi zgjati rreth njëzet sekonda, dhe në fund të saj pacienti nuk mban mend asgjë.

Çdo vit ka më shumë se gjysmë milion raste të reja të fikët, dhe vetëm një pjesë e vogël prej tyre ka një marrëdhënie të qartë shkak-pasojë. Syncope mund të shkaktohet nga stimulimi tepërt të sinusin karotide, nevralgji trigeminale ose nervore glossopharyngeal, rregullim të sistemit autonom pamjaftueshmërisë nervor, çrregullimet e ritmit të zemrës dhe, sigurisht, keqformime vaskulare. arteriet dhe venat jonormale të sigurojë Shunting e gjakut dhe të përshpejtojë rrjedhën e saj. Si rezultat i kësaj, truri nuk është marrë ushqim të mjaftueshëm, i cili manifestohet çrregullime të vetëdijes.

Komplikime

Edhe para cen shfaqet klinikisht tek njerëzit është e fshehur do të zhvillojë fenomene të pakthyeshme patologjike. Kjo është për shkak të hypoxic pjesë indet e trurit, ajo distrofia dhe vdes. Në varësi të vendndodhjes së zonës së prekur është vërejtur një simptoma karakteristike fokale (anomalitë fjalës, ecje, lëvizje vullnetare, inteligjencës dhe t. N.) mund të jetë Krizat epileptike.

Komplikime të rënda të fillojë tashmë në moshën e rritur. enët abnormale të gjakut kanë mure të hollë dhe janë më të prirur për thyerje, kështu që pacientët me keqformime goditje më të zakonshme ishemike. konglomerate të mëdha arteriet dhe venat compress indeve përreth tyre, duke shkaktuar hidrocefalus. Më i rrezikshëm është hemorragji për shkak të shpërthimit të disa anijeve. Ajo mund ose mund të ketë pasoja vdekjeprurëse, dhe do të përfundojë me pasoja pak ose aspak. E gjitha varet nga numri i gjakut Transmetuar. Hemorragjike goditje është shumë më pak premtuese Outlook dhe mund të përsëritet me kalimin e kohës.

Diagnostics

Ekzaminimi fillestar neurologjike mund të mos zbulojë ndonjë anomalitë në njerëzit me keqformime vaskulare. Zakonisht ajo kërkon synuar dhe ekzaminim shumë të plotë për të identifikuar shkeljet. Nëse pacienti ankohet për dhimbje koke të shpeshta të rënda, dridhje, çrregullimet periodike të ndërgjegjes dhe vizionin e paaftë ose në këmbë, kjo është një shans për të dërguar atë për të kryer neuroimaging. Ta themi thjesht, një kompjuter ose rezonancë magnetike të imazhit të trurit.

Struktura më e detajuar dhe të saktë të enëve të gjakut tregon kontrast angiography. Për këtë pacient në arteries karotide të përbashkët ishte injektuar lëngshme radiopaque dhe të bëjë një seri të shtëna. Kjo metodë ka një numër të komplikimeve dhe efektet anësore, pra, kjo vlen vetëm për vështirësi në diagnozën.

Për të parë shpejtësinë, drejtimin dhe shkallën e fluksit të gjakut në ndryshim faza, duke përdorur Doppler me ultratinguj. Kjo metodë na lejon të shohim shkarkimin e gjakut në mes të arterieve dhe venave, për të përcaktuar llojin e anijeve, për të vendosur praninë e aneurizma dhe komplikime të tjera.

trajtim

Nëse keqformime vaskulare të përshtatshme për korrigjimin? metodat e trajtimit varet nga lloji i anomalitë, vendndodhjen e saj, madhësinë dhe fokusi i një histori të strokes.

Ekzistojnë tri metoda kryesore të trajtimit:

- kirurgji të hapur;
- embolizimi minimalisht invazive;
- trajtimi jo-invaziv radiosurgical.

Për secilin prej tyre ka indikacione, contraindications, dhe një listë e komplikimeve të mundshme.

Më traumatike është operacioni i hapur. Në mënyrë që të merrni në zjarr, të bëjë hapjen e kafkë, klipiruyut anije dhe ndër ato. një mishërim i tillë është e mundur në rast të cen të vendosura në sipërfaqen e trurit dhe ka dimensione të vogla. Përpjekjet për të arritur lezione rrënjosura thellë mund të rezultojë në dëmtim të pikave vitale dhe një përfundim fatal.

Çfarë mund të bëhet në qoftë se pacienti është thellësisht cen? Trajtimi është embolization endovaskulare. Kjo është një procedurë mjaft të butë, gjatë së cilës një anije e madhe që ushqen konglomeratin anormale, një kateter të hollë është futur nën kontrollin e X-ray dhe mjeku merr në cen. Pastaj vaskulare lumen droge hypoallergenic administruar që mbush dispozicion hapësirë dhe bllokon rrjedhjen e gjakut në këtë rajon. Për fat të keq, kjo teknikë nuk ofron siguri absolute se anija është plotësisht obliterans. Prandaj, më shpesh ajo është përdorur si një trajtim plotësues.

Metoda më e avancuar për vaskulare keqformime supozohet funksionimin duke përdorur thikë kibernetik (radiosurgery). Thelbi i metodës është të ngushtë për të trajtuar rrezeve radioaktive vatër jonormal nga kënde të ndryshme. Kjo ju lejon të shpejt të shkatërruar ndryshimet vaskulare, pa dëmtuar indet e shëndetshme. Procesi i ngurtësimit të enëve të gjakut mesatarisht zgjat disa muaj. Avantazhi është mungesa e plotë e komplikacioneve në sistemin nervor. Por ka kufizime për përdorimin e kësaj metode:

1. Diametri i përgjithshëm i anijeve nuk duhet të kalojë tre centimetra.
2. Në historinë nuk duhet të jetë një goditje apo gjakderdhje të tjera. Që mur i hollë dhe nuk mund të përballojë këputje në intervalin midis ekzekutimin e procedurës dhe forcim përfundimtar të cen.