Apendiksit: diagnoza dhe trajtimi. diagnoza diferenciale e apendiksit akute

Inflamacion i shtojcë - një sëmundje e cila shumë prej nesh e dinë vetëm me thashetheme. Ndër simptomat që janë në buzët e të gjithëve - një dhimbje të mprehtë në bark. Megjithatë dhimbja audio Simptomatologjia i sëmundjes nuk është i kufizuar. Dhe vështirë se mund të jetë në rastet kur apendiksit ndodh në një person të moshuar, një dhimbje. Një kohë shumë e rëndësishme që të i kushtoj vëmendje për simptoma të tjera apendiksit në veten ose një person i dashur dhe menjëherë të kërkojnë kujdes mjekësor dhe të sigurojë ekspert ndihmë në kohë. Diagnoza apendiksit i cili përbëhet nga një numër studimesh, mund të çojë në peritonit, e cila nga ana mund të jetë shkaku i vdekjes.

Shkaqet e apendiksit

Mjekët nuk mund të japë një përgjigje të saktë se pse disa njerëz kanë përflakur shtojcë. Megjithatë, besohet se shtysë për zhvillimin e sëmundjes janë probleme me zorrët, gurë fekal, krimb infektimi, kapsllëk, shtatzënisë dhe procesin e parregullt të zhvillimit. dietë të pahijshme mund të shkaktojnë inflamacion të shtojcës së cecum. Jo më kot në fëmijërinë time na u tha se fara e pista mund të çojë në kirurgji për të hequr shtojcën.

Në çdo rast është e pamundur për të mbrojtur veten nga apendiksit. Me diagnozën frikshëm në vjeshtë spital si foshnja të sapolindura, kështu që të moshuarit dhe njerëzit e shëndetshëm të rinj. Apendiksit, diagnoza e së cilës është të dallojnë sëmundjen nga një sërë probleme të tjera shëndetësore që kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale.

Fazat e zhvillimit të apendiksit

Inflamacion i shtojcës ka fillimin e saj dhe përfundim logjik. Diagnoza akute apendiksit i cili përfshin një numër të ngjarjeve për të identifikuar problemet dhe sëmundjet e diferencimit, kalon nëpër disa faza, secila prej të cilave kalon të mëvonshëm pa probleme. Ato janë:

• Katarrale apendiksit. Në këtë fazë të procesit inflamator përfshin vetëm shtojcën.
• fazë sipërfaqja është e karakterizuar nga një inflamacion progresiv lezioni mukozës membrana primar. Gjatë kësaj periudhe, në lumen e shtojcën gjetur qelizat e bardha të gjakut dhe gjak.
• Në hapin e phlegmonous tërë përflakur shtojcën, duke përfshirë procesin e shell e jashtme.
• fazë Abscess-ulcera është e karakterizuar nga shfaqja e ulcerat të mukozës të shtojce.
• Faza e fundit - gangrenizuar, karakterizohet nga mure procesit nekrozë dhe të thyer përmbajtjen e saj në zgavrën peritoneal.

Duke pasur parasysh se që nga fillimi i inflamacionit në fazën e shfaqjes së peritonit është vetëm dy apo katër ditë, atëherë konsultoheni me mjekun i cili do të përdorë të gjitha metodat e diagnostikimit të apendiksit, është e nevojshme kur zbulimin simptomat e para të sëmundjes.

Simptomat e përbashkëta të apendiksit akute në të rriturit

Si çdo sëmundje tjetër, një inflamacion i shtojcës së cecum ka simptomat e veta. Simptomat e përgjithshme akute apendiksit varet fazën e inflamacionit, procesit paraqitjen dhe madje edhe mosha e pacientit. Në fazën e parë të përzier akute apendiksit, të vjella vetme ose të përsëritura, të cilat, ndryshe nga helmimi me ushqim, nuk sjell asnjë lehtësim. Njeriu fillon të ankohen për lodhje të rënda dhe rraskapitje, humbje e oreksit, dhe disa probleme me jashtëqitje. Diagnostikimi i apendiksit në të rriturit në këtë fazë është pothuajse e pamundur, pasi këto çrregullime karakterizohen për një shumëllojshmëri e sëmundjeve akute dhe kronike.

Faza tjetër - në krye me një kontakt të gjuhës, së pari lagësht, e thatë më vonë. temperatura pacienti rritet në 38 gradë, dhe temperatura rektale e trupit nuk e mësipërm 1, dhe nga një gradë pak. Procesi legenit vendndodhjen çon në stools holluar me ujë; shtojcë është e vendosur në afërsi të fshikëzës, duke shkaktuar çrregullime urinare. Humbja e oreksit, duke përfshirë anoreksi, vuri në dukje në 90% të rasteve të inflamacionit të shtojcës së cecum. Nëse pacienti vazhdon për të ngrënë normalisht, ju do të ngjarë të duhet për diagnozën diferenciale e apendiksit akute, e cila do të zbulojë një sëmundje me simptoma të ngjashme.

simptoma lokale

Duke pasur parasysh se simptomat e zakonshme janë karakteristike për një numër të sëmundjeve të tjera, një diagnozë të saktë, në orët e hershme shumë të vështira. Megjithatë, pas 4 orë për simptomat e zakonshme të lidhur lokal, duke lejuar të dallojnë inflamacion shtojcën, dhe për të siguruar kujdesin e nevojshëm mjekësor të pacientit. Ato janë:

• Bezdisur dhimbje shurdhër. Dhe dhimbja bëhet i dukshëm në zhvillimin e simptomeve të përgjithshme. Ajo është lokalizuar ose të gjithë bark, ose në rajonin e kërthizës dhe të djathtë çapokor. Kur vendndodhja legenit e dhimbjes shtojca ndodh më lart në vaginë, dhe në predpechenochnom - në sektor sipërme. Por shumica e mjekëve janë të ballafaquar me të ashtuquajturin simptomë Kocher, kur dhimbja për disa orë të lëvizje epigastrike në rajon duhur çapokor.
• Gradualisht dhimbja zhvillohet nga bezdisur bëhet akute, nganjëherë duke i dhënë në zonën gjenitale, të ulët mbrapa ose hip drejtë. pacientët gjallërisht ndjehen siklet gjatë lëvizjes apo kollitjes. Shpesh, mjekët pyet pacientin për kollë, për të përcaktuar me saktësi natyrën dhe vendndodhjen e lokalizimin e dhimbjes.
• Dhimbja ka rënë ndjeshëm? Ajo është gjithashtu një nga simptomat e sëmundjes, raporton nekrozë të qelizave nervore në procesin e. Ne te cilen simptoma eshte i pranishem pranueshëm mësipërm keqësim gjendja e pacientit dhe peritonit.
• O tregon peritonit dhe barkut stresit muskujve mur (në rastin e tendosje proces retrotsekalnogo rregullimin lumborum). Kur ju prek muskujt e barkut zvogëlohet reflexively, duke demonstruar se inflamacion ka arritur peritoneum organeve të brendshme.
• Hipertensioni ndodh lëkurës në rajon duhur çapokor.
• Muskujt e pjesës së djathtë të barkut si një vonesë në frymëmarrje, duke treguar se tensioni i muskujve.
• Në pacientët ligët kërthizë pak zhvendosur në anën e djathtë.
• Diagnostikimi i apendiksit në shtëpi përfshin prekje. Ajo është e mjaftueshme për të vënë presion mbi rajonin çapokor dhe ashpër tërheq furçë - dhimbje menjëherë të intensifikohen.
• provim zorrës së trashë zbulon dhimbjen e apendiksit rektumit. Më saktësisht, murin e tij para.

Metodat shtesë të diagnostikimit në shtëpi

Për të zbuluar reflekset patologjike dhe sëmundjeve të diferencimit metoda të tilla dhe përdor:

• Simptomë Dubois - ndjesi të dhimbshme me presionin mbi pikën zverku nervit vagus.
• Simptomë Moscow - avancuar nxënës të drejtë.
• Gjithashtu, ka disa pika në bark, duke shtypur në të cilën shkakton një therur të apendiksit. Por ata e dinë vendndodhjen e saktë të një mjek, kështu që ju duhet të prisni për ambulancë mbërritjes.

Apendiksit në Fëmijët

Vështirësi në diagnostikimin apendiksit tek fëmijët është se ata kanë për shkak të moshës së tyre nuk mund të flasin për ndjenjat e tyre. Në këtë rast, i riu fëmija, aq më shpejt rrjedh sëmundje. Pothuajse të gjitha simptomat e përgjithshëm të fëmijëve të apendiksit, e cila është arsyeja pse në qoftë se ndonjë prej tyre duhet të kthehet në një specialist. Së pari, fëmija ndryshon sjellja e tij i përhershëm pushon për të lëvizur në mënyrë aktive, ai bëhet i fjetur dhe apatike. Më vonë, ka shenja të tjera që lejojnë të dallojnë sëmundjen.

foshnjave të porsalindura refuzojnë gjoksin ose shishe, mbytet Fontanelle, gjuha bëhet e thatë. Të jetë i sigurt se ka një tension i fortë në panelin e djathtë çapokor. Diagnoza e akute apendiksit në fëmijë dhe është duke monitoruar situatën e fëmijës. Zakonisht, fëmijët janë në anën e djathtë me gjunjë prirje. Fëmijët më të rritur mund të ulen, përkulur përpara.

Me prekje mjeku drejtë fëmija çapokor instinktivisht forcon këmbën bark të drejtë dhe të shtyn dorën e mjekut larg. Diagnostikimi i apendiksit në fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore gjithmonë përfshin pyetjes "ku dhemb?". Tradicionalisht, fëmija vë në kërthizë. Në rrjedhën e dhimbjes sëmundjes mund të zhvendoset në rajonin e shtojcën përflakur. Letargji, nauze, të vjella, konstipacioni, paraprin fillimin e dhimbjes, takikardi, dhe ethe janë gjithashtu në simptomat e procesit inflamacion chervovidnogo.

apendiksit akute në nënat e ardhshme

Gratë shtatzëna nuk janë të imunizuar ndaj sëmundjeve të tilla të pakëndshme si apendiksit. Diagnoza është e komplikuar nga fakti se simptomat e përgjithshme të tilla si dhimbje të barkut, nauze dhe vjellje, janë karakteristikë e toksicitetit në fazat e hershme të shtatzënisë. Me rritjen e mitrës për të përcaktuar zhvillimin e simptomave të sëmundjes bëhet më e vështirë. Disa metoda të diagnostikimit të apendiksit akute në trimesters dytë dhe të tretë nuk mund të japin rezultat. Për shembull, simptomat e acarim peritoneal nuk është përcaktuar, dhimbja nuk lokalizuar në rajonin e duhur çapokor, dhe më lart, prekje procesi i paefektshëm për shkak të mbuluar në rritje në mitër. Për shkak të kësaj, dhemb dhimbje, e shurdhër ose cramping mund të jetë i gabuar për simptomat e afrohet abort.

Duke pasur parasysh kompleksitetin e diagnostikimit të apendiksit në gratë shtatzëna, duhet menjëherë të shkojnë në spital dhe ekzaminimi dorëzohen të gjitha testet e nevojshme që përcaktojnë me saktësi natyrën e problemit, pa dëmtuar dhe as nëna shtatzënë apo foshnja e saj. Dyshuar apendiksit? Diagnoza diferenciale do të ndihmojë për të siguruar diagnozën e saktë, ose për të hedhur poshtë atë. Mjekësia moderne ju lejon për të hequr shtojcën gjatë shtatzënisë pa dëm për shëndetin. Kushti kryesor i suksesit - diagnoza në kohë dhe parandalimin e komplikimeve të tilla si peritonit. Për fat të keq, në rastin e abscesit ose apendiksit gangrenizuar kërkon një operacioni cezarian. Vetëm atëherë është e mundur për të hequr shtojcën, të pastruar zgavrën e barkut dhe për të shpëtuar gruan.

Apendiksit në të moshuarit

Apendiksit ndodh në njerëz të moshuar, më të rrezikshme. Kjo është për shkak të veshin e pothuajse të gjitha simptomat e sëmundjes. Sindromi dhimbje shprehet dobët pothuajse asnjë dizuricheskie dhe çrregullime pesimist, temperatura mbetet normale. A nuk thonë se njerëzit e moshuar, dhe janë tipike të një sulmi të takikardi akute apendiksit, leukocytosis dhe rritjen e ESR. Për shkak të moshës së sagging murit të barkut nuk paraqiten dhe një reagim mbrojtës nga ana e muskujt e barkut. Kjo është arsyeja pse pacientët e moshuar duhet sa më qartë që të jetë e mundur për t'iu përgjigjur çdo ndryshim në gjendjen e tyre. Në dyshimin më të vogël të inflamacionit të shtojcës nevojë për të thirrur një mjek i cili do të jetë në gjendje për të kryer një ekzaminim të plotë të pacientit.

komplikimet e apendiksit

Forma akute e sëmundjes mund të shkaktojë shkatërrimin e shtojcë, ose një amputations spontane. Në këtë rast, masa purulent kalojë përtej procesit që çon në inflamacion lokal ose të përgjithësuar të peritoneum. Kur forma flegmoznoy mund të zhvillohet empyema, lezione purulent përhapur në peritoneum, rektumit dhe indeve përreth. Ajo formon një purulent lezione, duke arritur në yndyrë.

Nuk ka pasoja më të rënda kërcënuese trombozë shtojcë, provokon zhvillimin e thrombophlebitis septike të venë portal dhe degëve. Kjo çon në mbyllje të venat e mëlçisë dhe zhvillimin e inflammations specifike purulent. Duke pasur parasysh këto komplikime, për të trajtuar apendiksit duhet të fillojnë menjëherë, pa vonesë "për nesër" dhe jo duke shpresuar për të "ndoshta do të bëhet."

apendiksit kronik

Nuk është një gjë e tillë si një kronike, në vend se apendiksit akute. Klinika, diagnoza dhe trajtimin e sëmundjeve të ndryshojnë nga figura e inflamacionit akut të shtojcë. Në formën kronike fakt - kjo është një pasojë e vuajnë inflamacionit akut. Në shtojcë ndodhin proceset distrofike dhe sklerotizues shoqëruar nga shkatërrimi indeve. Inflamacion ndodhin dhe shëruar, duke formuar plagët dhe mbështjelljes, mund të shkaktojë ulcerat dhe infiltrime. Në disa raste, apendiksit kronike çon në faktin se procesi është konvertuar në një cist, e cila break është jo më pak e rrezikshme se sa përparim të shtojcën. Vlen të përmendet se forma kronike - kjo dukuri është shumë e rrallë, vërejtur vetëm në 1 nga 100 raste. Ju mendoni se ju keni apendiksit kronike? Diagnoza, trajtimin dhe mbështetjen ndjekin-drogës zhvillohet në një spital.

Diagnostics

Diagnostikimi i apendiksit në shtëpi duhet të jetë si e saktë të jetë një gabim dhe një dozë të mëvonshëm të ilaçeve, për shembull, nga helmimi mund të çojë në pasoja tragjike. Kjo jo vetëm që do të komplikojë diagnozën, por edhe të përkeqësojë gjendjen e pacientit. Apendiksit, diagnoza diferenciale e cila në një farë mase është e mundur në shtëpi, nuk toleron vetë. Para ardhjes së mjekëve nuk mund të marrë ndonjë ilaç apo të aplikoni një bllok ngrohje në zonën e prekur, duke u përpjekur për të lehtësuar parehati. Kjo "kujdes" për pacientin mund të çojë në peritonit parakohshme dhe komplikime tjera të mundshme.

Ju jeni dërguar në spital me një diagnozë paraprake të apendiksit? Ultratinguj diagnoza e apendiksit do të lejojë të dallojnë sëmundjen dhe për të marrë masa në kohë për të hequr qafe e problemit. Gjithashtu përdoret në diagnozën e radiografi tomography llogaritur barkut, irrigoscopy. Pas operacionit është rafinuar dhe forma morfologjike e sëmundjes kryhet ekzaminim histologjik.

trajtimin e apendiksit

Tradicionalisht, shtojcë e cecum hidhen me ndihmën e kirurgjisë. Më shpesh përdoret metodë appendectomy laparotomic, ku shtojcë përflakur hequr përmes seksionit mur barkut dissected. Kur një operacion i tillë për shkak të vrima të vogla janë lënë plagët, dhe aplikimi lejon tub telescoping për të bërë kirurgji të saktë të jetë e mundur. Reduktuar kohëzgjatjen e periudhës postoperative, duke minimizuar mundësinë e mbështjelljes dhe zhvillimin e formave kronike të sëmundjes.

terapi antibiotik pas operacionit është caktuar në rast të exudate inflamatore legenit. Kur formë katarrale i antibiotikëve nuk janë përdorur. Një lloj i lë mbresë lënë pas operacionit, lejon për të përcaktuar saktësisht se çfarë shtojcë hiqen, në rast të kontaktit në spital me simptoma të ngjashme në të ardhmen e parashikueshme. Kjo është arsyeja pse gjatë operacioneve të tjera në rajon çapokor shtojcën hequr kurrë, edhe nëse ajo nuk është e përflakur, mënyrë që të mos mashtrojë specialist tjetër. Apendiksit, diagnoza dhe trajtimi që duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur - një "one-off" sëmundje. Kjo është arsyeja pse në rastin e simptomave të përsëritura duhet të kontaktoni ekspertët të cilët do të jenë në gjendje të identifikojnë sëmundjen me simptoma të ngjashme.