Tub endotracheal (tub endotracheal): stileve, madhësi, qëllime. Set për intubacion

Për fat të keq, nga një shumëllojshmëri të lëndimeve dhe sëmundjeve nuk janë të përsosur. Në raste të rënda, ju duhet menjëherë të ndihmojë një person në ankth. Veçanërisht nëse ajo është e dëmtuar, të rrezikshme për jetën. Këto përfshijnë kushte të tilla urgjente të tilla si pengesave udhë ajrore, arrest kardiak, shok, koma. Trajtimi i këtyre patologjive duhet të kryhet në njësinë e kujdesit intensiv. Megjithatë, veprim i menjëhershëm duhet të merret menjëherë pas vlerësimit të pacientit, përkatësisht në fazën e emergjencës. Në makinë, "ambulancë" është vendosur për intubim trakeal, një defibrilator, qese AMBU. Këto pajisje mjekësore janë të nevojshme vetëm në raste të rënda, kur një person nuk mund të marrë frymë në mënyrë të pavarur.

Çfarë është tub endotracheal?

Natyrisht, tracheal intubation referohet procedurave të pakëndshme. Por, pavarësisht shqetësim, është e nevojshme për arsye shëndetësore. Për të zgjeruar rrugët e frymëmarrjes dhe për të siguruar qasjen e oksigjenit në mushkëri, tub endotracheal është futur. Duhet të jetë në gjendje për të intubate mjeku e çdo fushë specializimi. Sidomos kjo aftësi ka nevojë dhe Resuscitators mjekë anesteziologë, mjekët e ambulancës. Me futjen e ventilimit endotracheal tub mushkërive të bëhet normale përsëri, pavarësisht dëmtimit të rrugëve të frymëmarrjes. Përveç kësaj, duke përdorur këtë mekanizëm mund të kryhet furnizimit me oksigjen artificial. Ka shumë lloje të tubave endotracheal (20). Ato ndryshojnë në madhësi dhe prania e një mekanizmi shtesë (jakë). Të gjitha mjetet për intubim janë të ndarë në 2 lloje: tub ujitur dhe nasotracheal. Ata ndryshojnë në rrugët e depërtimit në sistemin e frymëmarrjes. Në rastin e parë, tub endotracheal është futur përmes gojës, në rastin e dytë - përmes hundës pasazhe. Në të dy mishërime, komplikimet mund të zhvillohet për shkak të dëmtimit të organeve. Prandaj, para se të zgjedhin rrugën e administrimit të tubit, ju keni nevojë për të vlerësuar rreziqet. Megjithatë, intubation duhet të kryhet nëse është e nevojshme për funksionet vitale të trupit.

Indikacionet për administrimin e tubit endotrakeal

Në shtetet rënda sigurimin e rrugëve ajrore të mundshme vetëm duke paraqitur një tub trakeal në gojë ose nazale kavitetit. Në shumicën e rasteve, pacienti nuk do të ndjeni dhimbje gjatë procedurës. Që njerëzit të cilët kërkojnë reanimim, janë shpesh të pavetëdijshëm. Nuk janë indikacionet e mëposhtme për trakeal intubacion:

1. Nevoja për ventilim mekanik. ventilim mekanik është kryer jo vetëm në fazën e ndihmës emergjente, por edhe në ICU. Kryerja e kësaj procedure është e pamundur pa trakeal intubacion.
2. Nevoja për anestezi të përgjithshme. Në këtë rast, futja e tub pneumatike është e nevojshme. Pas të gjitha, gjatë anestezi të përgjithshme relakson të gjithë muskujt, duke përfshirë muskujve të frymëmarrjes.
3. Zbatimi i trakeal dhe Lavage bronkiale. Kjo procedurë është treguar në pacientët të cilëve do mukusit, përmbajtjen e stomakut në udhë ajrore.
4. Përmirësimi i shkëmbimit të gazit në mes të mushkërive dhe mjedisin.

Besohet se tubi endotracheal është futur nga goja (orotracheal) është treguar në kushte shumë të rënda. Midis tyre - të ndaluar frymëmarrjen dhe aktivitetin e zemrës (vdekje klinike) , dhe koma e çdo origjinës. Futja Nasotracheal ka komplikime më pak dhe është konsideruar më e fiziologjike. Megjithatë, për parandalimin e dështimit akute respiratore, mjekët shpesh futur një tub përmes gojës.

Mjetet për trakeal intubacion

Në specialist kujdesit intensiv duhet të jetë gjithmonë një grup për trakeal intubacion. Ajo është ruajtur në një kuti të veçantë me mjete të dizajnuara për ventilim pulmonar. Set për intubim të kryera nga njësia e kujdesit intensiv nëse është e nevojshme. Kjo vlen në rastet kur pacienti është treguar urgjentisht ventilim mekanik. instrumenteve mjekësore janë në dispozicion në një grup:

1. Laryngoscope. Kjo pajisje është e përfaqësuar nga dy komponentë kryesore - tehut dhe dorezë. Ajo punon në sajë të një bateri apo bateri. Ata janë futur në dorezë e LARYNGOSCOPE. Blades vijnë në madhësive të ndryshme dhe forma (të lakuar dhe e drejtë). Kjo pjesë është futur në zgavrën me gojë. Në fund të tehut ka një dritë që ndriçon rrugët e frymëmarrjes. Madhësia Përzgjedhja laryngoscope varet nga mosha e pacientit, gjendjen e zgavrën me gojë.
2. Lloje të ndryshme të tubave endotracheal. Kit përfshin mjetet për intubim të dy të rriturit dhe fëmijët. Ata ndryshojnë në madhësi, prania ose mungesa e pranga, diametër jashtme, gjatësia dhe numri i lumens. Me këto tuba mund të kryhet si intubation ujitur dhe nasotracheal. Më shpesh gratë përdorin madhësinë kanal 7-8, burra - 8-10. Me synimin për intubim e pacientëve të rritur kërkojnë tub endotracheal me pranga. Për të siguruar qenët i qartë e rrugëve të frymëmarrjes të fëmijëve - pa të.
3. Dirigjent endotracheal tub për të dhënë të bëj dëshiruar.
4. pincë lakuar.
5. droga nebulizer për anestezi.

Pavarësisht nga fakti se në praktikë kjo nuk do të përdorë të gjitha nga një grup të mjeteve, prania e tyre është e domosdoshme në mënyrë të plotë.

Në disa raste, futja e tubit endotrakeal është e papranueshme?

Edhe pse intubation referohet procedurat e nevojshme, ajo ka një numër të contraindications. Këto përfshijnë: lëndimit të qafës, tumoret në zgavrat gojore dhe hundore, ënjtje të rrugëve të frymëmarrjes. Në këto raste, tub futja nuk sjell dobi, por vetëm kontribuon në zhvillimin e komplikimeve të rënda (indeve hendek, dëmtimi i shtyllës kurrizore). Prandaj, përpara se të intubim, është e nevojshme për të shqyrtuar gojën dhe hundën, i kushtoj vëmendje për gjendjen e shpinë e sipërme.

Përveç kësaj, futja e tubit endotrakeal mund të jetë e vështirë në kushte të caktuara, contraindications jo. Në mesin e tyre: një gjuhë të madhe, qafë të shkurtër, ose nofulla, trashje, i dalë në mënyrë të konsiderueshme dhëmbët e parë, një gojë të ngushtë dhe anomali trake. Në praninë e tipare të tilla në një pacient, intubation duhet të kryhet me kujdes. Në këto raste, preferenca është dhënë për futjen e tubit nasotracheal. Ajo duhet të jetë 1-2 madhësi më të vogël.

Teknika e intubacion

intubation Orotracheal kryhet si më poshtë:

1. Pacienti është vendosur në një sipërfaqe të fortë, hedh përsëri kokën e tij pak dhe të shtyjë nofulla e ulët përpara. Si rezultat, incisors sipërme janë udhë ajrore në të njëjtin avion. Nëse është e mundur, ajo është e vendosur nën roll qafë.
2. Nëse është e nevojshme, pastrohet nga vjellura gojë, clots poshtër.
3. Shkruani teh Laryngoscope (në të djathtë). Është e rëndësishme të mos prekë mukozën e gojës dhe dhëmbëve.
4. Pastaj, tub endotracheal është futur. Ajo kalon gojën dhe fytin. Në nivelin e litarët vokale, tub duhet të nxirren me kujdes ndërmjet tyre në zgavrën e trake.
5. Laryngoscope është hequr.
6. Ekzagjerimit një pranga për fiksimin tub endotracheal.

intubation Nasotracheal kryhet në shumë të njëjtën gjë. Dallimet janë zgjidhja e tubit dhe futja e tij në zgavrën e hundës. Në këtë rast, laryngoscope nuk është përdorur.

Si për të kryer ventilimit të mushkërive fëmijëve?

Ka raste kur tracheal intubation është e nevojshme për të kryer fëmijët. Më shpesh, është e nevojshme për fetusin ndėrpre thellë. Gjithashtu intubation mund të jetë e nevojshme në periudhën neonatale në zbulimin defektet e sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare. Në të dyja rastet, kërkohet ventilim mekanik. Indikacionet për intubim në vitet e vogël dhe të lartë të fëmijërisë janë të njëjta si për të rriturit. Midis tyre janë: dështimi akute respiratore, gjendje kome, kryerjen anestezi të përgjithshme.

Çfarë është shkalla e thellësinë e intubacion?

Thellësia në të cilën ju duhet të hyjë në tub endotracheal, varet nga madhësia e tij dhe peshën e fëmijës. Për ta bërë këtë, përdorni një shkallë të veçantë. Ai është i aplikueshëm për foshnjat e parakohshme dhe e porsalindura. Me një peshë prej 1 kg fëmijës për të përdorur një tub madhësia 2.5 endotracheal. Thellësia e tij matet nga administrata e buzëve dhe është 6-7 cm. Pesha trupore për 2 kg përdorura madhësia tub barabartë me 3. Thellësia injeksion duhet të jetë jo më shumë se 8 cm. Nëse fëmija peshon mes 2 dhe 4 kg aplikohet madhësinë kanal № 3 5. Thellësia në këtë rast është nga 9 deri në 10 cm. Për të sapolindurit dhe foshnjat, pesha më shumë se 4 kg e të cilëve, duke përdorur një madhësi tub 4. Thellësia e futjes - 11 cm.

Çfarë mund të ketë komplikacione pas trakeal intubacion?

Ajo duhet të mbahet mend se futja e ndërlikim tub endotracheal të rrezikshme të tilla si dëmtimi i mukozën e organeve të brendshme. Prandaj, ky manipulim duhet të kryhet nga një specialist me përvojë. Njësia e kujdesit intensiv, para fillimit intubation, anestezi është kryer. Komplikimet më të zakonshme përfshijnë: dëmtimin e dhëmbëve, mukozën e fyt, ezofag hyjnë në tub. Për të shmangur këtë, është e nevojshme për të monitoruar me kujdes gjendjen e pacientit.

Futja e një tub endotracheal: ekspertiza

Teknika e intubim ka çdo mjek. Megjithatë, ajo është e mirë për të bërë këtë manipulim intensivists dhe anesteziologët. Sipas tyre, pa trajnim të veçantë, dhe në mungesë të kushteve sterile, është e pamundur për trakeal intubacion. Pas të gjitha, komplikimet e kësaj procedure mund të jetë i pakthyeshëm. Megjithatë, për të siguruar ndihmën e parë për arsye shëndetësore detyruar mjeku e çdo specialiteti.