Operacioni Wertheim: Kursi i operacionit, pasojat, komplikime, komente

Një tipar i operacioneve kur onkopatologii është një radikal, dmth jo vetëm heqja e vetë tumorit, por edhe një sasi e konsiderueshme e indeve të shëndetshme ngjitur me vatër patologjike. Përveç kësaj, me excised tumorit dhe limfatike nyjet limfatike kullues aty.

trajtimi radikal i kancerit të qafës së mitrës dhe endometrial

Operacioni Wertheim-it përputhet plotësisht me kërkesat e mësipërme. Thelbin e saj qëndron në heqjen e mitrës me shtojca (tubat e mitrës dhe vezoret), e treta e sipërme e vaginës, mitrës dhe mbështetës ligaments dhe përreth indeve dhjamore nga nyjet limfatike.

Indikacionet për kirurgji janë qafës së mitrës dhe mitrës kanceri. Por në disa raste, operacioni nuk është e rekomanduar:

• në praninë e metastazave të largët;
• në rastin e tumorit të madh me pushtimin e enëve të gjakut dhe të organeve ngjitur, dhe nganjëherë muret e legenit;
• lidhur me patologji të rënda;
• në moshën e vjetër.

operacion Wertheim për kancerin e qafës së mitrës

Nëse ne flasim për trajtimin e kësaj sëmundje, duhet theksuar se operacioni ka thënë mund të përdoret edhe në mënyrë të pavarur dhe si pjesë e terapisë së kombinuar.

Në rastin e squamous diagnozë shumë të diferencuara kancerit qelizave (T1bN0M0 hap), ky operacion rrënjësisht mund ta zgjidhë problemin pa përfshirë metoda të tilla si kimioterapia dhe rrezatimi terapi. Megjithatë, shumica e operacionit Wertheim është një komponent i terapinë e kombinuar.

Kur kanceri endometrial (madje edhe në fazën IB) janë caktuar gjithmonë për të terapive të tjera, përveç operacionit.

Operacioni Wertheim: Masa operacion

Kirurgji për largimin radikal të mitrës me shtojca përfshin disa faza. Këto përfshijnë:

1. Access.
2. Kryqëzimin e mitrës ligaments.
3. Mobilizimi i fallopian tubave dhe vezoreve.
4. Mobilizimi i fshikëzës.
5. Ligation dhe kryqëzimin e enëve kryesore të ushqimit.
6. Heqja e indeve nga sipërfaqja e përparme të qafës së mitrës.
7. Kryqëzimin e ligaments fiksimin mitra prapa (sakrale-mitrës).
8. Kryqëzimin e ligamenteve të qafës së mitrës.
9. heqje cervikale.
10. Hemostaza trungu vaginal.
11. Peritonization.

qasje kirurgjikale

Operacioni Wertheim - gjerë ndërhyrje kërkon të mirë vizualizimi i kirurgjike në terren dhe mundësinë e manipulimit, jo i shoqëruar nga vështirësi apo kufizime. Prandaj seksion duhet të jetë i përshtatshëm. Mini accesses dhe kirurgjia endoskopike, në këtë rast nuk përshtaten. Në çështjet e trajtimit të kancerit rezultat kozmetike me rëndësi është në vendin e fundit.

Zakonisht kryhet laparotomy mesatare gjatesore (autopsi e murit të përparmë të barkut të një linje të bardhë të unazës stomakut kërthizë) ose aksesit CZERNY (laparotomy tërthor me autopsi e abdominis rectus).

mobilizimi i mitrës

Për këtë qëllim, kalojnë ligament të rrumbullakët të mitrës, ligament private dhe pezullues e vezore dhe mitrës fund tub. Të gjitha këto subjekte duhet të kalohet, nëse është e mundur, në vende të cilave u mungon enëve të gjakut. Kjo do të zvogëlojë gjakut humbje. Shumë e njëjtë Mitra është marrë mbi të clamps dhe shkarkohet në anën.

Pas kalimit të ligament pezullues e vezore bëhet heqja e mitrës të jetë e mundur. Më e rëndësishmja, me tyre mobilizimi - të mos dëmtojë uretër. Për ta bërë këtë, gjatë operacionit është i detyrueshëm prekje e gjerë ligament. Në sfond ajo në përgjithësi është fletë e lehtë është ureteral fish. Ky manipulim ju lejon për të mobilizuar në mitër dhe shtojca pa lëndime ureteral.

Pas hapjes vesico mitrës paloset fshikëz tampon pambuk është e ndarë nga muret e përparme të mitrës. Kjo duhet të bëhet, pa devijuar nga qendra line, për të reduktuar rrezikun e lëndimit të vaskulare pleksus.

Nëse fshikëza është përkrahës të mbështjelljes mitrës, ndarja e saj mund të jetë e vështirë. Filloni keying në një rast të ligaments rrumbullakëta, dhe të shkojnë në pjesët e qafës me lëvizshmëri më të madhe, flluskë ndan gërshërë.

Operacioni më tej Wertheim përfshin ligation e anijeve. Kryesore vaskulare deng e mitrës - mitrës arterie dhe shoqërues venat, duke ecur përgjatë buzë e mitrës. Ligation i tyre në nivel të brendshëm os.

Për mobilizim shtesë e prerje mitrës është kryer dhe i ndryshueshëm indeve predpuzyrnoy tabelë me një sipërfaqe të hapur e përparme të qafës së mitrës poshtë. ligament Më tej kryq, të cilat ishin më parë padisponueshëm për manipulim: Sacro-mitrës dhe ligaments të qafës së mitrës. Pas kësaj hysterectomy vjen në fazën përfundimtare.

Në fakt hysterectomy, Hemostaza dhe peritonization

Vault vaginale është e hapur, qafën e mitrës është marrë në terminalet dhe gradualisht të shfaros nga vagina. Kjo pasohet nga Hemostaza dhe peritonization. trungu vaginale nuk mund të marrë në fort, ajo mund të shërbejë si kullimit natyror në rast të ndonjë proceseve patologjike në zgavrën legenit dhe akumulimin e qelb ose gjak atje.

Vaginale tub trajtohet në një të veçantë mënyrë. Muret e vaginës lidhen për vesico-mitrës dhe rectouterine folds, si dhe Sacro-mitrës ligaments, duke arritur Hemostaza dhe peritonization.

Periudha postoperative

Sa është pacienti pas operacionit Wertheim? kirurgji të tilla radikale nuk mund të kalojë pa u vënë re në tërësi. Pa dyshim, ajo ndikon në shëndetin e të dy fizike dhe mendore.

Çfarë përfshin operacion Wertheim? Pasojat e kësaj metode trajtimi mund të ndahen në fillim dhe në fund.

Komplikimet që krijohen në periudhën e hershme postoperative

Postoperative Periudha mund të komplikojë:

1. Infeksioni i nyjeve (jo vetëm lëkurën, por edhe e brendshme).
2. Peritoniti dhe sepsis.
3. Gjakderdhje nga zona e nyjeve, duke përfshirë të brendshme.
4. Hematoma zonë damar.
5. Dizuri.
6. PE (emboli pulmonare).

Edhe respektimi strikt i sterilitetit nuk është gjithmonë e mundur për të shmangur komplikime septike. Kjo është për shkak të faktit se operacioni është kryer për pacientët trupi i të cilëve është dobësuar dhe kështu lufta me imunitet malinje të tumorit është zvogëluar. Prandaj, inflamacion i nyjave në to - një situatë të mundshme. Për të parandaluar këtë kusht në periudhën postoperative është kurs i detyrueshëm i antibiotikëve.

Gjakderdhje dhe bruising tregon mungesën e hemostasis. Emërimet droga hemostatic nuk janë gjithmonë të mjaftueshme, dhe nganjëherë kërkojnë kirurgji të përsëritura - Rishikimi i plagës dhe suturing e anijeve gjakderdhje.

Dizuri - urinim të shpeshtë dhe të dhimbshme. Shfaqja e këtij simptomë është e mundur nëse dëmtuar kateter mucous uretral dhe ndodhjen e urethritis traumatike.

PE mund të ndodhë si një komplikacion i trombozës venave të gjymtyrëve të ulëta. Kjo është arsyeja pse në periudhën postoperative janë caktuar Antikoagulimi ( "heparin") dhe ka rekomanduar që të veshin stockings compression ose fasho elastike.

Pasojat e periudhës së vonë

Ka komplikime të caktuara pas operacionit Wertheim, zhvillim në afat të gjatë:

1. Problemet emocionale: frika nga ndryshimet e mundshme në pamjen dhe humbja e makinë seksi (sepse vezoret janë hequr, që do të thotë se niveli i hormoneve seksuale ndryshuar), ndjenjat në lidhje me pamundësinë për të mbetur shtatzënë, mbresë shëmtuar në mur mëparshëm të barkut.
2. mbështjelljes barkut.
3. Climax.
4. Heqja e vaginës.
5. Arsimimi retroperitoneale limfokist.

Përvojat e grave në lidhje me pasojat e hysterectomy është mjaft e kuptueshme. Prandaj, në periudhën postoperative është përkrahja dhe kuptimi i familjes shumë të rëndësishme.

Me disa komplikime (mbresë postoperative, paaftësia për të pasur fëmijë) duhet të pranojë vetëm. Në frikën e tjera mund dhe duhet luftuar, pasi ata shpesh janë të pabaza. Spaying nuk sjell asnjë kardinal ndryshimet në pamjen apo seksuale sferë. Por kjo mund të shkaktojë parehati gjatë marrëdhënieve seksuale, nëse pas gisteretomii lënë cungun shumë i shkurtër vaginale.

Mbështjelljes pas operacionit Wertheim janë formuar në të njëjtën mënyrë si pas çdo kirurgjikale zgavër. Kjo është për shkak të traumatizimit të peritoneum gjatë operacionit, e cila çon në formimin e fillesa indeve lidhës në mes të fletëve të saj dhe të organeve të brendshme.

Mbështjelljes në zgavrën e barkut mund të shkaktojnë dhimbje barku, çrregullime të urinimit dhe defekimit, dhe në disa raste të çojë edhe në pengimin e zorrëve. Për parandalimin e formimit aderimin në periudhën postoperative janë aktivizimi i rëndësishëm i hershëm i pacientit dhe kryerjen terapi fizike në ditën e parë pas operacionit.

Menopauza ndodh pas hysterectomy për shkak të heqjes së vezoreve. menopauza postoperative kryer rëndë natyrore, sepse në këtë rast, ndryshimet hormonale ndodhin shpejt. Për të reduktuar parehati përdorur terapi zëvendësimi të hormoneve.

Një vaginal prolapsi kirurgji Wertheim bëhet e mundur për shkak të dëmtimit ligamentous aparati (a nevojshme kusht për kryerjen e një hysterectomy) dhe zhvendosja e legenit organeve në vend mungon mitrës. Për parandalimin e komplikimeve të tilla pacienti është rekomanduar kryer ushtrime të veçanta, i veshur me një mbajtëse, kufizimin e aktivitetit fizik për të paktën 2 muaj pas operacionit.

Shpesh në hapësirën retroperitoneale është formuar limfokista Wertheim pas operacionit. trajtimi i tij kirurgjik. Megjithatë, shumë më efektive të parandaluar ndodhjen e këtij komplikacion është ende në fazën e operacionit, se sa për të trajtuar. Për këtë qëllim, ndryshe metoda kullimit retroperitoneum.

Çfarë njerëz janë duke thënë se për operacionin Wertheim

Për të hequr qafe të kancerit të qafës së mitrës ose endometrial radikal vlen operacion Wertheim. Përgjigjet në lidhje me të janë të ndryshme.

Mjekët dhe pacientët të thonë gjëra pozitive pas operacionit:

1. Rritja e jetëgjatësisë.
2. Mungesa e garantuar nga sëmundjet e mitrës, duke përfshirë edhe kancerin.
3. Kontracepsioni, nuk lejon edhe një probabilitet të vogël të një shtatzëni të padëshiruar.
4. Operacioni nuk do të zvogëlojë efikasitetin, është e mundur për t'u kthyer në jetën normale.

Cons operacione:

1. Pamundësia për të pasur fëmijë.
2. Ugly mbresë mbi të përparme të barkut mur.
3. Mundësia e komplikacioneve, si fillim dhe në fund (të diskutuara më lart).

për të përmbledhur

Hysterectomy për Wertheim - trajtim efektiv radikal e tumoreve malinje cervikale dhe endometrial. Ky operacion nuk është vetëm në gjendje për të lehtësuar pacientin e kancerit, por edhe në një farë mënyre përmirëson cilësinë e jetës.

Natyrisht, si çdo operacioni, hysterectomy është i mbushur me zhvillimin e komplikimeve. Megjithatë, kur organizata kompetente e periudhën postoperative, dhe subjekt i masave të nevojshme parandaluese për të shmangur ato.