Necrosi i kockave avaskulare. Narkoza avaskulare e kokës femore

Narkoza avaskulare e kokës së femurit shkaktohet nga çrregullime të rrjedhjes së gjakut në sistemin e enëve të gjakut që ushqejnë këtë vend. Fenomene të tilla ndodhin si rezultat i ngjeshjes ose gjarpërimit gjatë mbylljes me një thrombus të vogël arterial ose traumë. Më pas, le të shqyrtojmë në mënyrë më të hollësishme se çfarë është nekroza avaskulare e kokës së femurit.

Faktorët provokues

Spazma e zgjatur vaskulare dhe rritja e viskozitetit të gjakut, pezullimi venoz dhe dëmtimi i rrjedhjes në mënyrë të konsiderueshme dëmtojnë ushqimin e kokës së kockës së hip. Në lidhje me këtë, rritet presioni i brendshëm, zhvillohet ishemia. Kjo provokon një shkelje të vetive mekanike të indeve të eshtrave. Si rezultat, formohen boshllëqe. Me kalimin e kohës, kocka fillon të deformojë, kërcionin e artikut, duke shkatërruar, exfoliates nga ajo.

Karakteristikat e patologjisë

Necrosis (avascular) e kockave është gjetur mjaft shpesh. Kryesisht, patologjia zbulohet tek meshkujt e moshës 20 deri në 45 vjeç. Diagnoza e nekrozës avaskulare të kokës së femurit tek fëmijët e moshës 2 deri në 12 vjeç. Në këtë rast, djemtë sëmuren më shpesh. Simptomat që shoqërojnë nekrozë avaskulare, në disa raste, është e vështirë të dallohen. Kjo e komplikon disi formulimin e një diagnoze të saktë. Në veçanti, simptomat e nekrozës avaskulare janë pothuajse të pamundura për t'u dalluar nga manifestimet e procesit patologjik në nyjen e hip.

Progresi i shtetit

Narkoza avaskulare zhvillohet mjaft shpejt. Tashmë në ditën e tretë, pacienti ndjen dhimbje të padurueshme, intensiteti i të cilit rritet. Kur përpiqesh të ngrihesh, gjatë ecjes, ka dhimbje në zonën e gjoksit. Ajo gjithashtu shfaqet në pjesën anësore dhe anësore të kofshës dhe i jep gjurin. Në shumë pacientë dhimbja mund të jetë rraskapitëse dhe e përhershme. Mund të zgjasë natën dhe të ulet në orët e mëngjesit. Kur ngarkesa është duke lëvizur, hidhërimi në pjesën e poshtme të kraharorit ose në buzë është provokuar. Kufizimi i mobilitetit, shfaqja e zhurmës duhet menjëherë të alarmojë personin dhe të bëhet arsyeja për një apel të hershëm për një specialist.

Narkoza avaskulare e kokës së femurit: shkaqet

Sipas shumë ekspertëve, zhvillimi i patologjisë lehtësohet nga futja e vazhdueshme e alkoolit në sasi të mëdha. Gjithashtu, trajtimi afatgjatë me hormonet kortikosteroide në doza të larta mund të shkaktojë nekrozë. Ndër faktorët popullorë që provokojnë gjendjen, duhet të vërehen edhe lëndime: fraktura, zhvendosje, bruises. Necrosis (avascular) e kockave mund të fillojë për shkak të lodhjes së zakonshme, stresit, mbingarkesës emocionale. Ka raste kur zhvillohet patologjia për shkak të pankreatit kronik ose akut. Si një faktor provokues, rrezatim rrezatimi në doza të mëdha mund të veprojë gjithashtu. Patologjia mund të shoqërojë aneminë e qelizave të derdhjes, osteomielitit. Në praktikën mjekësore, ekziston një gjë e tillë si nekrozë idiopatike. Përdoret në rast se është e pamundur të përcaktohet se çka e shkaktoi pikërisht patologjinë.

Diagnostics

Nekroza avaskulare duhet të identifikohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Në këtë rast, ka një probabilitet të lartë për të shmangur ndërhyrjen kirurgjikale. Megjithatë, si rregull, patologjia diagnostikohet shumë vonë. Kjo është për shkak të faktit se me paraqitjen e dhimbjes në kofshë, pacienti dërgohet për një provim me rreze X. Në fotot, faza e parë e patologjisë nuk zbulohet. Çrregullimi bëhet i dukshëm në x-rrezet pas disa muajsh. Identifikimi i nekrozës (avaskulare) të eshtrave në fazat fillestare mund të bëhet duke përdorur MRI ose CT. Mos jepni një rezultat të saktë të testit të gjakut dhe ultrazërit. Si metoda diagnostikuese përdoren skanimi dhe matja e presionit të brendshëm të kockave.

Fazat e zhvillimit të patologjisë

Si po përparon nekroza avaskulare e kokës femore? Fazat e patologjisë janë si më poshtë:

• Shkelja e funksionit vaskular. Në këtë fazë është e domosdoshme të shmangni kërcimin, duke mbajtur ngarkesa të rënda, duke qëndruar të gjata në një vend, duke ecur. Pacienti rekomandoi pushim dhe relaksim. Trajtimi në këtë fazë duhet të ketë për qëllim rivendosjen e qarkullimit të gjakut në kokën e femurit, si dhe rigjenerimin e indeve. Pacientit rekomandohet gjimnastikë e veçantë për të parandaluar zhvillimin e atrofisë së muskujve. Në këtë fazë, një specialist mund të rekomandojë përdorimin e barnave vasodilator. Medikamentet do të ndihmojnë në eliminimin e fenomeneve të ndenjur dhe rikthimin e strukturës së kokës për shkak të normalizimit të qarkullimit të gjakut arterial dhe eliminimit të spazmave. Efektive në këtë rast, droga anti-inflamatore jo steroide, bllokimi i novokainit, hirudoterapia, masazhi. Përdoret gjithashtu edhe dekompozimi i trochanter-it të madh ose kreu i kockave të hip.
• Deformimi dhe shkatërrimi i elementit të dëmtuar. Në këtë fazë, është e dobishme të ecësh ngadalë në 30-50 minuta, të ushtrosh në një biçikletë stacionare dhe të notosh në ujëra të detit. Prej drogës rekomandohet droga që promovon restaurimin e eshtrave dhe vasodilatatorët. Hirudoterapia, masazh, decompression janë gjithashtu të përshkruara.
• Osteoarthritis e përbashkët hip. Në këtë fazë të patologjisë rekomandohet gjimnastikë dhe masazh. Nga droga, një specialist mund të përshkruajë chondroprotectors dhe vasodilators.

Në datat e mëvonshme, hidhërim dhe shkurtim të shënuar të gjymtyrëve të prekura. Në veçanti, kjo është e dukshme kur pacienti është në një pozicion horizontal. Në sfondin e patologjisë, atrofi i muskujve përparon: indet fillojnë të tkurren dhe ulen në vëllim.

Narkoza avaskulare e kokës femore: trajtimi me NSAID

Droga të tilla si Diklofenac, Indometacin, Ketoprofen, Piroxicam, Butadion, Meloksikam, Nimulide, Celebrex dhe derivatet e tyre janë ndër barnat e rekomanduara të këtij grupi. Këto medikamente ndihmojnë për të ulur dhimbjen. Duhet të theksohet se NSAIDs nuk trajtojnë nekrozë (avaskulare) të kockave. Megjithatë, këto ilaçe mund të sjellin një përfitim të rëndësishëm për pacientin. Të emëruar në kohën e duhur, barnat parandalojnë një grimcë muskulore të refleksit që shfaqet në përgjigje të dhimbjes së patolerueshme. Relaksimi i fibrave kontribuon në restaurimin e qarkullimit të gjakut në zonën e prekur. Sidoqoftë, marrja e NSAID-it mund të jetë e rrezikshme për pacientin. Fakti është se pas përdorimit të ilaçeve një person pushon të ndiejë dhimbje dhe ngarkon zonën e prekur në të njëjtën mënyrë si një i shëndetshëm. Kjo, nga ana tjetër, kontribuon në shkatërrimin e shpejtë të kokës së eshtrave. Në këtë drejtim, pacienti duhet të kujtojë se, pavarësisht mungesës së dhimbjes, zona e dëmtuar duhet të mbrohet nga stresi.

vasodilators

Kjo kategori përfshin droga të tilla si "Trental" ("Pentosifillin", "Agapurin") dhe "Theonikol" (nikotinate xantinol). Ato janë mjaft efektive në nekrozë avaskulare. Këto barna kontribuojnë në eliminimin e stagnimit në qarkullim. Kur ato merren, restaurimi i indit të kokës së kockës përshpejtohet. Kjo është bërë e mundur nga stabilizimi i rrjedhës së gjakut arterial dhe eliminimi i spazmës në enët e vogla të gjakut. Ndër përfitimet shtesë të barnave vasodilator duhet të quhet paaftësia e tyre pothuajse absolute. Kur ndjekin rekomandimet e mjekut dhe marrin doza terapeutike, ato nuk kanë pothuajse kundërindikacione dhe efekte anësore. Ato nuk janë të përshkruara për infarkt akut miokardi, si dhe për pacientët që kanë pësuar një hemorragji kohët e fundit. Kur merrni vasodilatatorët, pacientët shpesh përjetojnë një ndjenjë të nxehtësisë, fytyra e tyre kthehet e kuqe. Kjo është mjaft normale në raste të tilla. Kjo është pikërisht për shkak të zgjerimit aktiv të enëve. Pritja e ilaçeve të kësaj kategorie kryhet dy herë në vit nga kurset që zgjasin 2-3 muaj.

Mjetet për stimulimin e riparimit të indeve

Kjo kategori përfshin ilaçe të tilla si "Kalciumi D3 Fort", "Alpha D3 Teva", "Osteomag", "Oxidevit" dhe të tjerë. Këto mjete janë shumë të dobishme në patologji. Vitaminat e grupit D përmirësojnë thithjen e kalciumit. Për shkak të kësaj, përmbajtja e tij është rritur ndjeshëm. Kjo, nga ana tjetër, parandalon sekretimin e kundërt të kalciumit nga indet e eshtrave në gjak. Për shkak të kësaj, lidhja grumbullohet në elementet e skeletit. Në veçanti, përqendrimi i saj rritet në indet e kokës së kockave të hip. Ndihma e rëndësishme me patologji sjell calcitonins. Ato përfshijnë, në veçanti, mjete të tilla si Sibakaltsin, Alostin, Miakaltsik dhe të tjerët. Këto barna stimulojnë formimin e kockave dhe eliminojnë dhimbjen. Për shkak të përdorimit të tyre, dalja e kalciumit është reduktuar ndjeshëm dhe aktiviteti i osteoblasteve (qelizat "ndërtuese") është stabilizuar.

Informacione shtesë

Narkoza avaskulare e kokës së femurit (ICD-10: M91.1) ka një emër tjetër. Ajo quhet Legg-Calve-Perthes sëmundje. Patologjia më e zakonshme në Angli. Në këtë vend, është regjistruar një rast për 1800 banorë.