Kirurgji minimalisht invazive: klinika dhe qendra

teknologjisë mjekësore nuk është ende në këmbë; zhvillimi i tyre zgjeron ndjeshëm mundësitë - si hap diagnostike dhe terapeutike.

Në mënyrë të veçantë, për shkak të zhvillimit aktive të teknikave endoskopike është përhapur kirurgji minimalisht invazive. Mendoni se çfarë është, në këtë artikull.

Pse nuk kam nevojë për një kirurgji minimalisht invazive

Të gjitha hollësitë e kësaj teknike që synojnë minimizimin e efekteve traumatike në trupin e pacientit, të cilat janë të pashmangshme në çdo ndërhyrje kirurgjikale.

Shembuj të teknikave të mund të jenë endoskopia dhe kirurgjia laparoskopike.

Kombinim laparoscopy me mënyrat alternative për të hyrë në organet e brendshme gjithashtu mund t'i atribuohet në kirurgji minimalisht invazive.

Popullariteti i tij është e lehtë për të shpjeguar.

Kjo teknikë i plotëson dy interesat e pacientit (efektet e këtyre operacioneve janë minimale), dhe interesave social-ekonomike (nëpërmjet përdorimit të kirurgjisë minimalisht invazive, është e mundur për të reduktuar ndjeshëm kohën e qëndrimit të pacientit në spital.

Laparoscopy ka qenë përdorur gjerësisht në kirurgji pediatrike abdominale: fëmijët shumica e operacioneve në organet e barkut është bërë nga laparotomy. kirurgji laparaskopike është e mundur që fëmijët e të gjitha moshave. Dhe për pacientët e vegjël të moshave të ndryshme që ne ofrojmë kits mjet për laparoscopy, duke pasur diametra të ndryshme.

Në gratë shtatzëna, mundësia e kirurgjisë laparoskopike është shumë e kufizuar.

Përparësitë

• Dëmtimi në trupin e pacientit gjatë operacionit, të kryera në përputhje me teknikat e kirurgjisë minimalisht invazive, është dukshëm më e ulët se normale domain operacional.
• Afatgjatë krevat tjetër pas operacionit minimalisht invazive nuk është e nevojshme. Manipulimet e tilla janë kryer në klinika të specializuara të kirurgjisë minimalisht invazive (të ashtuquajturat klinikat një ditë).
• Kirurgji Nizkotravmaticheskie tolerohet mirë nga pacientët.
• Niveli indet traumatike në këto manipulime është ndjeshëm më e ulët për shkak të reduktuar kohën e ndërhyrjes; dhe niveli i ulët i traumave mund të rrisë efektet terapeutike dhe kozmetike.

Shembuj nga historia e se si ajo filloi të gjithë

Operacioni i parë laparokopicheskaya është kryer në Francë në 80 të shekullit të 20-të. Disa vjet më vonë, kjo metodë është zbatuar në zbatim në masë.

Pas fillimit të përdorimit sistematik të kësaj teknike ka marrë zhvillim të shpejtë dhe në një kohë relativisht të shkurtër është bërë shumë popullor.

Cons ndërhyrjet minimalisht invazive

• Operacioneve të kryera duke përdorur teknika endoskopike, nuk lejojnë prekje të indeve.
• Nevoja për të instaluar pajisje të teknologjisë së lartë në spital ose krijimin e qendrave të veçanta të kirurgjisë minimalisht invazive; kostoja e lartë e pajisjeve të tilla.
• Nevoja për të marrë aftësitë e personelit mjekësor për të punuar me pajisje të teknologjisë së lartë.

laparoscopy

Ky lloj i kirurgjisë minimalisht invazive mund të zbatohet në situatat e mëposhtme:

• infertilitetit femëror.
• Trajtimi i Endometrioza.
• cysts ovarian.
• fibroids mitrës.
• shtatzëni ektopike.
• Largimi i fshikëz e tëmthit.
• Heqja e tumoreve të vogla të organeve të brendshme.
• Heqja e nyjeve limfatike.
• Trajtimin e patologjive të caktuara vaskulare.

Ndërhyrja kirurgjikale fillon me faktin se në murin e përparmë të barkut, të bërë tre ose katër birë. Më pas neper to në trup është injektuar dioksidin e karbonit e nevojshme për të rritur volumin e zgavrën dhe formimin e një hapësirë të mjaftueshme për funksionimin. Tjetra, nëpërmjet një prej punctures futur kamera, e cila tregon në monitor fushën operativ, organet e brendshme dhe mjete për kontributin e manipulimit nëpërmjet punctures mbetura.

Mini-laparotomy (mini-qasje)

Në fakt, në këtë rast, operacioni konvencionale kirurgjikale, por përmes një prerje shumë më të vogël që është bërë e mundur nga përdorimi i një grup të veçantë të mjeteve. Në këtë mënyrë, mund të kryhet shumë procedurat kirurgjikale në organet e barkut.

endoskopia

Kjo teknikë është përdorur për të shqyrtuar organet e brendshme, të paturit e një strukturë të uritur, dhe të kryer me ndihmën e mjeteve të posaçme - endoscopes.

Endoskopik kirurgji minimalisht invazive, ndryshe nga laparoscopy përdor punctures apo shkurtime; instrumentet mjekësore janë futur në organet uritur përmes vrimave natyrore. Prandaj, shërim nga manipulimi i tillë ndodh në thelb më të lehtë.

Kështu, në klinikat dhe kirurgjisë endoskopike dhe minimalisht invazive departamenteve endoskopike spitalore komplekset shqyrtuar vijon organe:

• ezofag;
• stomak;
• zorrët;
• laring;
• trake;
• bronke;
• fshikëz.

Përveç ekzaminimit, endoskopisë dhe ofron mundësi për procedurat terapeutike, të tilla si ndalesa stomakut gjakderdhje, duke hequr madhësia e vogël e stomakut dhe tumoret e zorrëve. Manipulimet e tilla janë bërë në spitalet e zakonshme dhe në klinika të specializuara (p.sh., klinika Coloproctology dhe minimalisht invazive Kirurgjisë).

periudha e rehabilitimit

Për shkak të nivelit të ulët të traumatizimit të indeve dhe organeve në operacionet e kryera në përputhje me parimet e kirurgjisë minimalisht invazive, periudha e rehabilitimit pas një operacioni të tillë ka një kohëzgjatje minimale dhe tolerohet mirë nga pacientët.

Emërimi i pjesës tjetër të zgjatur krevat duke përdorur metoda kirurgji malotravmaticheskih nuk është e nevojshme.

Sindromi dhimbje në mënyrë të konsiderueshme më pak e theksuar në operacione të vogla, ky fakt e bën të mundur për të shmangur përdorimin e drogës, që i përkasin grupit të analgesics, dhe kështu efektet e tyre anësore.

Kur operacioni minimalisht invazive nuk është i përshtatshëm

Përkundër të gjitha avantazhet e teknikave të kirurgjisë minimalisht invazive mund të zbatohet në të gjitha rastet. Disa operacioneve të përkthehet në kategorinë e nizkotravmatichnyh dështon.

1. Prania e mbështjelljes në zgavrën barkut. Ky fakt është një pengesë për një pjesë të operacioneve të tilla. Veçanërisht problematike janë rastet kur pacienti ka një histori të ndërhyrjeve të shumta kirurgjikale, duke çuar në formimin e mbështjelljes. Megjithatë, në disa raste, kur pacienti refuzon të laparaskopike kirurgji në zgavrën e barkut për shkak të pranisë së mbështjelljes, operacioni nuk arrin të prodhojë të ashtuquajturin mini-qasje. Nuk ka algoritmi i vetëm nuk ekziston; Ajo vendoset në çdo rast veç e veç.
2. Sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe mushkëritë në fazën e dekompensim. Kjo është për shkak të faktit se për laparoscopy kërkon futjen në zgavrën e barkut të dioksidit të karbonit; dhe kjo, nga ana tjetër, të çojë në një rritje të presionit intra-abdominale dhe duke krijuar presion shtesë mbi diafragmë dhe, rrjedhimisht, në organet e zgavrën e kraharorit. Pacientët me pamjaftueshmëri ekspozim të tillë kardio-pulmonar të çon në përkeqësim.
3. Rritja e shpejtë në peshë e pacientit. Trashje e tretë dhe shkalla e katërt mund të jetë gjithashtu një contraindication për kirurgji laparaskopike për shkak të faktit se qasja në organet e brendshme në këto raste nuk mund të jenë mjete të mjaftueshme gjatësi. Për më tepër, për shkak të masës së lartë e përparme të barkut mur pacientë të tillë në shumë raste nuk mund të krijojë një pneumoperitoneum.
4. hipertensionit okular, në glaukoma veçantë. Pneumoperitoneum mund të shkaktojë rritje të presionit intraokular, përkeqësim të kësaj sëmundjeje dhe komplikime (p.sh., shkëputja retinal).
5. Shkalla e lartë e miopi - deri në gjashtë dioptri (për të njëjtën arsye - për të parandaluar shkeputja retinale). Megjithatë, në disa raste mund të ketë përjashtime, për shembull, kur ekspozimi afat-shkurtër ose laparoscopy malogazovoy kur presioni i barkut rritet pak.
6. Sëmundjet e sistemit të gjakut, karakterizohet nga dëmtohet aftësia e tij për mpiksje. Shtete të tilla janë të mbushura me gjakderdhje të tepërt, e cila është e papranueshme.

Në moshën e vjetër shpesh regjistroi një gamë të tërë të rrethanave, është një contraindication për kirurgji laparaskopike. Në raste të tilla, pacientët iu nënshtrua një operacioni për teknikë mini-qasje që ka në thelb nuk ka contraindications përbashkëta.