Kanal arterial i hapur - sëmundje të shpeshta kongjenitale të zemrës

Midis malformacioneve kongjenitale të sistemit kardiovaskular, një kanal i hapur arterial zë një vend të veçantë, i cili në përgjithësi ka një marrëdhënie shumë indirekte me anomalitë kardiake, pasi nuk ka çrregullime parësore të strukturës dhe funksionimit të zemrës me këtë sëmundje. Normalisht, ky kanal, i cili lidh pjesën zbritëse të aortës, që mban gjakun në të gjitha organet e fetusit në zhvillim, dhe arteria pulmonare përmes së cilës rrjedh gjak në mushkëri, është një atribut i domosdoshëm i llojit embrional të qarkullimit. Dhe gjatë ultrazërit të një gruaje shtatzënë, ajo zbulohet në të gjithë fëmijët në mitër.

Si funksionon zakonisht kanali arterial?

Në të vërtetë, për të thënë se fëmija ka një kanal të hapur arterial, është e mundur vetëm deri në fund të vitit të parë të jetës së foshnjës - qarkullimi i gjakut në këtë formim në kushte normale dobësohet pas inhalimit të parë të një porsalinduri dhe plotësisht pushon për 2-3 muaj jetë. Por të themi se ky defekt i sistemit të qarkullimit të gjakut ekziston me të vërtetë, është e mundur vetëm disa muaj - në disa raste, shpejtësia e zhdukjes së saj ngadalësohet, veçanërisht në fëmijët që kanë lindur para kohe.

Shkaku i mbylljes së enëve të gjakut midis aortës dhe arteries pulmonare është përhapja e mushkërive dhe fillimi i frymëmarrjes me oksigjen atmosferik.Në kushte normale, niveli i presionit në arterien pulmonare dhe aortën barazohet, gjë që krijon parakushtet për ndalimin e lidhjes së drejtpërdrejtë të rrethit të madh dhe të vogël të qarkullimit të gjakut. Më shpesh, kanali arterial vazhdon të funksionojë në fëmijët që kanë lindur para kohe - thjesht nuk kanë kohë për të formuar normalisht enët e mushkërive dhe indet e mushkërive, e cila është përgjegjëse për shkëmbimin e gazit në trup, si dhe në foshnjat e infektuara me agjentë të ndryshëm infektues, duke përfshirë agjentët infektivë Virusi i rubeolës. Në këtë rast, nuk ka zhvillim normal të shtresës muskulare të murit të enëve të gjakut, kështu që kanali mund të mbetet i hapur.

Si manifestohet kanali i hapur arterial

Larg nga kanali gjithnjë i hapur arterial në fëmijë manifestohet nga një tablo klinike e ndritshme - shpesh, me një diametër të vogël të një anijeje të tillë komunikuese, zhvillimi fizik i fëmijës nuk shkelet dhe ai nuk është i ndryshëm nga kolegët e tij. Fëmijët tolerojnë mjaft mirë ngarkesën e duhur fizike në moshën e tyre, por shpesh fëmijët e shëndoshë mund të kenë sëmundje catarrale, bronkit dhe pneumoni.

Në rast se kanali arterial i hapur ka një diametër mjaft të madh, janë të mundshme dy variante të zhvillimit të ngjarjeve. Në përçarje të parë, më të lehtë të funksionimit normal të sistemit të qarkullimit të gjakut, ndodh një vëllim shtesë i gjakut, në të cilin përmbajtja normale e oksigjenit, në arterie pulmonare dhe më tej, në enët e gjakut të mushkërive. Prandaj, rikthimi i gjakut nëpërmjet një rrethi të vogël të qarkullimit në atrin e majtë dhe rritja e barkut të majtë rritet, dhe ndodh një trashje graduale e shtresës së muskujve të tyre. Ka një rënie në tolerancën e aktivitetit fizik, treguesit e zhvillimit fizik përkeqësohen, sëmundjet inflamatore të mushkërive shfaqen disa herë në një sezon ose shkojnë në fazën e sëmundjes kronike, por gjendja e përgjithshme e trupit nuk vuan për një kohë të gjatë, sepse niveli i oksigjenit në gjak mbetet normal. Në variantin e dytë, të rëndë të zhvillimit të gjymtimit, gjaku derdhet nga rrethi i vogël i qarkullimit të gjakut në pjesë të mëdha, përbërja e gazit të gjakut është ndërprerë ndjeshëm dhe rrjedhimisht proceset e metabolizmit në indet. Ekziston një boshllëk në zhvillimin fizik të fëmijëve, cianozën dhe zbehjen e lëkurës, duke ngadalësuar ritmin e zhvillimit.

Programi i trajtimit të një kanali të hapur arterial

Në shumicën dërrmuese të rasteve, pavarësisht nga madhësia e defektit, kanali arterial i hapur duhet të trajtohet menjëherë. Aktualisht është e mundur të kryhet një operacion mjaft i thjeshtë kirurgjik në anijet kryesore - pa ndikuar në zemër (ndërprerjen) dhe ndërhyrje të tjera, kryhet një ligation e kanalit të funksionimit. Në kushtet e qendrave moderne kardiokirurgjike, është e mundur të kryhen operacione endovaskulare - mbyllja e kanalit me ndihmën e një spirale intravaskular ose obturator.