Ekstrapulmonale tuberkulozi: shkaqet, simptomat dhe Trajtimi

Ekstrapulmonale tuberkulozi - termi me të cilin i gjithë grupi i sëmundjeve të kombinuar ndikojnë në sisteme të ndryshme të organeve nga lëkura dhe kockat dhe duke i dhënë fund sistemit dhe limfatike nervor nyjet. Këto sëmundje janë të rrezikshme kryesisht për shkak se ata janë diagnostikuar shumë vonë, tashmë në fazën e zhvillimit të komplikimeve.

Sigurisht, shumë njerëz janë të interesuar për më shumë informacion në lidhje me këto sëmundje. A tuberkulozi ekstrapulmonale është ngjitëse? Çdo sistem organ mund të ndikojnë në infeksionin? Çfarë simptomat shoqërohen nga gjendja e keqe? Përgjigjet e këtyre pyetjeve do të jetë e dobishme për shumë lexues.

lezione ekstrapulmonale tuberkulozi dhe shkaqet e tyre

Ekstrapulmonale tuberculosis - një sëmundje ngjitëse të lidhur me depërtimit të mykobatereve trupit njerëzor. Ata mund të ndikojë në sisteme të ndryshme të organeve, duke përfshirë skelet, zorrët, stomakun, lëkurën, sytë, veshkat dhe kështu me radhë. D. Sipas studimeve statistikore, forma ekstrapulmonale, si rregull, janë sëmundje të mesme dhe të zhvillohet në sfondin e aktive rrjedhin tuberkulozi pulmonar. Megjithatë, herë pas here pacientëve të diagnostikuar lezione ekskluzivisht ekstrapulmonale.

Nëse ne flasim për infeksion të trupit të njeriut, ajo është rreth 90%, si agjent shkaktar vepron Mycobacterium tuberculosis (gungë bacil). Shumë më pak gjasa për të zhvilluar TB në hyrje sfond dhe riprodhim aktive Mycobacterium Bovis - bakter, nga rruga, mund të ndikojë edhe përfaqësuesit e bagëtive. Në vendet tropikale, një tendosje e përbashkët e patogjen - M.africanum.

Është thënë se ajo është e mikroorganizmave jashtëzakonisht rezistente. Në ujë, ata janë në gjendje të ruajnë aftësinë për aftësinë për të jetuar deri në pesë muaj. Në valë Mikobakteret ujit mbijetojnë 5-45 minuta. Nga ana tjetër, mikrobet TB janë jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj rrezatimit ultravjollcë.

Mund të merrni tuberkulozi ekstrapulmonale?

Sigurisht, tuberkulozi ekstrapulmonale, si dhe forma pulmonare e sëmundjes është transmetuar nga një person i sëmurë për një jetë të shëndetshme. Agjent shkaktar është lëshuar në mjedis së bashku me mukozë gjatë kollitjes, teshtitjes, dhe kështu me radhë. D. Prandaj, në grupin me rrezik të lartë janë njerëz të cilët jetojnë dhe bashkëveprojnë ngushtë me pacientët TB.

Por gjërat nuk janë kaq të thjeshta. Shumë njerëz, edhe pas më shumë se një dekadë të jetojnë nën të njëjtën çati si pacienti nuk është i infektuar. Për më tepër, infeksioni nuk do të thotë sëmundje. Besohet se gati një e treta e popullsisë së botës - transportuesit Koch bacil. Megjithatë, jo të gjithë prej tyre janë me të vërtetë vuajnë nga tuberkulozi.

transportuesit infeksioni nuk janë ngjitëse dhe mund të jetojnë pa qenë të vetëdijshëm për praninë e infeksionit. Megjithatë, ekziston rreziku i zhvillimit të sëmundjes. Aktivizimi i mykobatereve ndodh në sfondin e një rënie të fortë në imunitetin, sëmundje, pra, faktorët e rrezikut përfshijnë të zgjatur, sëmundjet kronike inflamatore që thjesht zbrazë trupin, si dhe stresi shpeshta, stresi fizik, çrregullime hormonale, kequshqyerja, me pak fjalë, çdo gjë që mund të ndikojnë në funksionimin e të imunizuar sistem.

Klasifikimi dhe forma e sëmundjes

Ka disa sisteme të klasifikimit për këto patologji. Për shembull, më të zakonshme janë format e mëposhtme të tuberkulozit ekstrapulmonale:

• lokale - një qendër e vendosur në një organ prekur (ose segment, kur është fjala për të, për shembull, shpinë);
• të përbashkët - në një dhe të njëjtin organ disa vatra;
• lezione të shumta - duke folur për të në rast se tuberkulozi ndikon në disa organe të të njëjtit sistem;
• diagnozën "sochetannyj tuberculosis" është vendosur në këtë rast, në qoftë se është një humbje të disa organeve të sistemeve të ndryshme (kështu, kombinimi i "pulmonar / tuberkulozit ekstrapulmonale" është e mundur).

Në kohën e diagnozës, dhe i kushtoj vëmendje për shkallën e aktivitetit të sëmundjes:

• forme aktive e sëmundjes (progresive, relapsing, off përsëri);
• joaktiv ekstrapulmonale tuberkulozi (ndryshimet e pacientit specifike në organe të ruajtura karakteristike për tuberkulozin, prania e vatrave të vogël të abscese ose dhëmbëza, por testet laboratorike nuk tregojnë ndryshime të mëtejshme).

Për diagnostikimin e procesit është e rëndësishme dhe prania e komplikimeve. Ata mund të jenë të përbashkët (p.sh., imunodeficiencës dytësor, organeve toksike dhe alergjike te semure, amyloidosis, patologjive sistemike vlerat) dhe lokale (e lidhur direkt me organit ose sistemit të prekur).

Tuberkulozi i eshtrave dhe nyjeve

tuberkulozit ekstrapulmonale e eshtrave dhe nyjeve - një sëmundje relativisht e zakonshme kronike që shoqërohet me lezione në pjesë të ndryshme të sistemit musculoskeletal. Kundruall sfondit të veprimtarisë së mikroorganizmave patogjene, formimi i granulomat specifike, si dhe shkatërrimi progresive e indeve të eshtrave, të cilat natyrisht me plot jo vetëm ndryshimet anatomike, por edhe funksionale në skelet.

Sipas statistikave, shumica e pacientëve me këtë diagnozë - të moshuarit. Përafërsisht 60% e rasteve sëmundja ndikon në shpinë, duke çuar në aftësinë e kufizuar. Drives, spondylitis dhe coxitis - kjo është shkeljet më të zakonshme, e cila është e shoqëruar nga tuberkulozi ekstrapulmonale. Simptomat vështirë të ndodhë në fazat e hershme të sëmundjes.

Ndonjëherë, pacientët raportuan dhimbje në pjesën e prekur të sistemit musculoskeletal. Nëse sëmundja zhvillohet lloj artrit, ajo mund të jetë siklet theksohet, ënjtje në nyje të vogla, lëvizje të kufizuar. Kur është fjala për plagë kurrizore, rritje granuloma shpesh fasha rrënjët nervore, e cila është shoqëruar me një shumëllojshmëri të çrregullimeve neurologjike.

Shenjat mund të përfshijë një ndryshim gradual të sjellje. Muskujt fillojnë të humbasin ton e tyre, për shkak të asaj që një njeri është e vështirë për të lëvizur.

Për fat të keq, njerëzit shkojnë te mjeku në fazat e mëvonshme, kur ajo është tashmë i pranishëm komplikimet tuberkulozi tilla ekstrapulmonale, si abscese, deformime rezistente skeletore, fistulas. Diagnoza e sëmundjes mund të jetë i lidhur me disa vështirësi, sepse fotografia klinike është shumë e paqartë. Në shumicën e rasteve, edhe pas saktë kaluar deformime trajtim kockave mbeten.

Dëmtimin e sistemit nervor

tuberkulozit ekstrapulmonale i meninges konsiderohet forma më e rëndë e sëmundjes. Sëmundja zhvillohet me shpejtësi dhe në mungesë të trajtimit të çon në dëme të pakthyeshme të sistemit nervor, dhe herë pas here vdekja. Megjithatë, deri më sot, rastet e sëmundjes janë regjistruar rrallë.

Në atë kohë, më së shpeshti diagnostikuar tuberkulozin ngjashëm ekstrapulmonale në fëmijët. Reduktimin e sëmundjeve të shoqëruara me shtim masiv kryerjen BCG vaksinimin në foshnjat. Kjo teori mbështetet nga fakti se sot meningjit tuberkular ndodhin në mesin e fëmijëve pa vaksinim.

dhimbje koke afatshkurtra, ethe të lehtë, dobësi dhe rraskapitje - kështu tuberkulozit ekstrapulmonale fillon. Simptomat shfaqen si në zhvillimin e meningjitit. Dhimbje koke shfaqet më shpesh dhe të bëhen më të forta. temperatura e trupit rritet në 39-40 gradë. Rritja e excitability, zhvillon ndjeshmërinë ndaj dritës. Një tipar karakteristik është shfaqja e anoreksi dhe humbje peshe shpejtë. Nëse nuk trajtohet, vdekja e një pacienti vjen në 3-5 javë, e cila është e lidhur me paralizë të frymëmarrjes apo qendër vasomotor të trurit.

tuberculosis abdominal

Vlen të përmendet se lezione barkut janë të rralla dhe përbëjnë vetëm 2-3% të të gjitha rasteve të tuberkulozit ekstrapulmonale. Në mënyrë tipike, procesi i parë patologjik përfshin nyjet limfatike dhe hapësirë mezenteriale zabryushinnoogo dhe vetëm atëherë lezione tuberkulare të shtrihet në të organeve të barkut.

Është thënë se nganjëherë sëmundja mund të përparojë në ezofag. Në raste të tilla ka një gradual muret esophageal ulceration tub, e kon deri në stenozë plotë. Rreth njëjti model është vërejtur në lezione të stomakut - në rajon pilorike dhe në lakim më të madhe për të formuar të vogla, por të shumta ulcerat unpainful.

Dëmi zorrëve mund të kalojë në strukturën e shtojcën. Ndonjëherë tuberkulozi është diagnostikuar, dhe zorrë e vogël në pacientët. Për fat të keq, identifikimi i tuberkulozit ekstrapulmonale në këtë rast është një proces i vështirë. Simptomat e sëmundjes nuk janë të theksuara shumë, dhe foto klinike shpesh i ngjan enterit kronike, apendiksit dhe sëmundjeve të tjera të sistemit të tretjes.

forma rrezikshme të tuberkulozit referohet mesadenitis. Me një sëmundje të tillë ndikon në enët limfatike e peritoneum, por procesi vazhdon që gradualisht të mitrës dhe vezoret. Fibroz inflamacion i sistemit riprodhues të bëhet një shkak i infertilitetit tek gratë.

lezione të lëkurës TB

bacil Koch është lokalizuar shpesh në lëkurë dhe indet nënlëkurore, duke shkaktuar një shumëllojshmëri të sëmundjeve.

• Tuberkular shankri - është formimi kompakt brenda cilat ndodhin proceset purulent. Në mënyrë tipike, struktura të tilla janë formuar në nyjeve limfatike. Ulcerat shpesh janë të hapur, duke lënë një gyp.
• Lupus - një sëmundje që është e karakterizuar nga shfaqja e skuqje specifike në lëkurë. Shpërthimet janë nyje të dendura, të cilat gradualisht të bashkojë së bashku për të formuar një dendur, depërtoj banesë. shell saj është e mbuluar shpesh me ulcerat apo fistulas.
• Kollikvativny lupus - sëmundje, e cila karakterizohet nga formimi i dendur diametra të vogla nyjeve lëkurën e 1-3 cm Kjo ënjtje pa dhimbje, e cila zbuloi fistulat shumta ..
• formë leze e tuberkulozit të lëkurës të shoqëruar me pamjen e lëkurës së vulave, e cila është formuar si lyth. Megjithatë, ka dallime. Në mënyrë të veçantë, formimi rreth rim ka një inflamator dhe lëkura në këtë fushë bëhet ngjyrë cyanotic. Kjo është më së shpeshti diagnostikuar formën e sëmundjes në pacientët me formë të hapur të tuberkulozi pulmonar, sepse lëkura gjatë kollitjes vazhdimisht merr gëlbazë. Grupi Rreziku përfshin mjekët që punojnë me pacientët TB, si dhe veterinerët.
• tuberkulozi miliary shoqërohet me shfaqjen e vogël papular nxituar trëndafili. Shpesh ata janë të lokalizuara rreth vrimave, edhe pse është e mundur që ata të përhapet në zona të tjera të lëkurës. Si sëmundja përparon formuar papules Ulçera vogël në qendër të të cilit është e mbuluar pastaj me kore. ulcerations patrajtuara zona të bëhen vatra të nekrozë.

Pavarësisht formë të tuberkulozit lëkurore karakterizuar nga ngadaltë mbi pa inflamacionit të rëndësishëm ose dhimbje. Periudhat e faljen zëvendësohet acarimin, të cilat zakonisht bie në pranverë dhe në vjeshtë.

tuberculosis urogjenital

Kur është fjala për këtë sëmundje si tuberkulozi ekstrapulmonale, rreth 37% e rasteve infeksioni prek organet e sistemit nxjerrës. Sipas statistikave, meshkujt, dhe infeksioni përhapet në sistemin riprodhues, ndërsa në mesin e grave raste të tilla janë shumë të rralla.

Më shpesh vuajnë nga sëmundje të veshkave. Tabloja klinike është shumë fuzzy. simptomat e para dhe nuk u paraqit. Me zhvillimin e sëmundjes mund të duket pak, dhemb dhimbje në shpinë të ulët. Shpesh I diagnostikuar aksident veshkave tuberkulozi, gjatë një provë të plotë të urinës, zbulimin Mycoplasma në mostrat.

Nëse pacienti nuk ka kujdesin e nevojshëm mjekësor, ekziston rreziku i fibrozë dhe hydronephrosis.

Në rastet kur infeksioni përhapet në organet e sistemit riprodhues tek meshkujt kryesisht ndikon gjëndër prostatës. zhvilluar më tej komplikime të tilla si infeksion të testiseve, vas deferens dhe kordonin sperme.

Tuberkulozi i nyjeve limfatike

Forma më e zakonshme është tuberkulozi ekstracelular, e cila ndikon në nyjet limfatike periferike. Sipas statistikave, ajo është përgjegjëse crouches rreth 50% të të gjitha formave të llojeve ekstracelular sëmundje. Për më tepër, si rregull, ajo është e kombinuar me dëmtim të mushkërive dhe të organeve të tjera të gjoksit.

Në mjekësinë moderne, rastet e lymphadenitis tuberkulozi lokale regjistruar më shpesh. Infeksioni prek vetëm një grup të nyjeve limfatike, dhe më shumë gjasa të vuajnë qafës së mitrës dhe submandibular. Më rrallë, infeksioni penetron nyjet limfatike inguinale dhe axillary. Përveç kësaj, formë e mundshme e përgjithshme e sëmundjes në të cilën preken tre më shumë grupe të nyjeve limfatike në të njëjtën kohë.

Shenjat e tuberkulozit ekstrapulmonale në këtë rast nuk është e theksuar shumë. Në fazat fillestare të një rritje në nyjet limfatike. Ata janë elastike, e butë në të prekur, fleksibël dhe fillimisht pa dhimbje. Ndrysho madhësinë e tyre nuk ka të bëjë me ftohjet apo sëmundjeve të traktit respirator sipërme ka.

Një tipar karakteristik është formë tuberkular limfadenit është përfshirja në procesin e sëmundjes përreth indeve të buta, si dhe sëmundjes - dhe përreth nyjet limfatike. Kështu formuar një ënjtje mjaft të madhe. Në të ardhmen, në qendër të tumorit duket faqe zbutje. Në këtë fazë mbi lëkurë të prekur është kënde hollë, nganjëherë bëhet ngjyrë të kuqe ose kaltërosh.

Nëse nuk trajtohet, ka një këputje e indeve, duke rezultuar në një gyp përmes të cilit del përmbajtjes konsistencës dobët. Pëlhurë mbuluar me plagë, gjakderdhje janë të mundshme. Gyp mund të rriten së bashku, dhe në sipërfaqe të saj plagët përafërt janë formuar. Për fat të keq, shërimi indeve nuk zgjati shumë - një përsëritje, në të cilën fistula është hapur përsëri.

Në disa raste, një përgjithësim i procesit patologjik ndikon grupet e tjera të nyjeve limfatike. Këto efekte të rrezikshme nga shkaqe tuberkulozit ekstrapulmonale. Diagnoza është kryer në këtë rast nga biopsi me mostrat provë laboratorike pasuese marra.

Si për të diagnostikuar tuberkulozin ekstrapulmonale?

Siç mund ta shikoni, ka shumë simptome dhe komplikime, të cilat çojnë në zhvillimin e tuberkulozit ekstrapulmonale. Diagnoza e këtyre Sëmundjet, për fat të keq, në varësi të vështirësive të caktuara, që të njohin foto klinike është larg nga në çdo rast. Për më tepër, shumica e pacientëve janë të diagnostikuar tashmë në fazat e avancuara të tuberkulozit.

Natyrisht, për zbulimin e sëmundjes është e nevojshme për të kryer disa kërkime. Kjo kryesisht Testi Mantoux me doza të ndryshme të tuberkulin. Ky test ndihmon të përcaktojë nëse pacienti i përket një grupi të rrezikut. Përveç kësaj, një hap i rëndësishëm në diagnozën është radiografi dhe fluoroscopy si sëmundje ekstrapulmonale zakonisht zhvillohet kundër tuberkulozi pulmonar. Edhe vogël, plagë mbetur pulmonare mund të konfirmojë praninë e infeksionit në një pacient në ato ose organe të tjera.

Në të ardhmen, studime të tjera janë kryer dhe, në veçanti, ultrazërit, rezonancë magnetike dhe tomografi kompjuterike, biopsi dhe ekzaminimin laboratorik të indeve për praninë e Mycobacterium tuberculosis.

Trajtimin e tuberkulozit ekstrapulmonale dhe veçantitë e saj

Sigurisht, kjo është një diagnozë e rrezikshme, por për shkak se në radhë të parë interesat e pacientëve nga prania e një procedurave efektive terapeutike. Trajtimin e tuberkulozit ekstrapulmonale - një kohë të gjatë dhe kompleks, dhe fazat e saj kryesore përputhet me skemën e terapisë për format pulmonare të sëmundjes.

Për fat të keq, terapia me antibiotikë rrallë punon. Fakti që Mikobakteret shpejt zhvillojnë rezistencë ndaj pothuajse të gjitha varieteteve të antibiotikëve, kështu që këto barna janë përdorur zakonisht si ndihmëse.

Ajo është konsideruar të jetë kimioterapia më efektive. Sot, ka disa skema të një trajtimi të tillë. Më shpesh kryhet ashtuquajtura terapi katërfishtë e cila përfshin përdorimin e rifampicin, stretomocinë, isoniazid dhe pirazinamid. Disa klinika private janë përdorur skemën më progresiv pyatikomponentuyu, duke shtuar në listën e barnave, disa droga të brezit të ri. Siç kombinim zgjedhur ndihmon të shkatërruar patogjene të tuberkulozit, por, për fat të keq, trajtimi nuk ka fund.

Sepse kimioterapia për tuberkulozin ndikon negativisht në trup, ka hepatoprotectors të ndryshme, si dhe droga, duke përshpejtuar procesin e heqjen e toksinave nga trupi (do të thotë që përmban acetilcisteinë, reosorbilakt). Përveç kësaj, një pjesë e rëndësishme e terapisë është administrimi i immunostimulants, duke përfshirë glutoksim, xymedon, galavit.

Ndonjëherë, regjimi trajtimi përfshin vitamina të grupit A në mënyrë për të parandaluar zhvillimin e neuropati periferike. Në disa raste, operacioni është i nevojshëm. Në veçanti, operacioni është përshkruar në rast të formimit granullomave në shpinë, pasi kjo është e vetmja mënyrë për të parandaluar dëme serioze në rrënjët nervore dhe palcës kurrizore.

Edhe pas të gjitha masat terapeutike janë rregulla që duhet të udhëheqin pacientin. Një fazë e rëndësishme e shërimit të trupit është një mënyrë jetese të shëndetshme dhe dietë e duhur. Dieta duhet të përfshijë ushqyesve, si dhe të gjithë kompleksin e vitaminave dhe mineraleve. Është e rëndësishme për të rivendosur peshë normale të trupit. Dhe tuberculosis (pulmonare dhe ekstrapulmonale) lidhes eshte trajtim i rregullt sanatorium.