Ekskursion respiratore e gjoksit: çfarë është, se si për të matur, normën e

Në mënyrë për të mbledhur si duhet historinë, nxënësit mësojnë se si për të studiuar për vite për intervistë shqyrtojë dhe pacientit obmeryat. Kjo është një art - për të shpejt dhe me saktësi të plotë kartën primar, në mënyrë që edhe një mjek i cili kurrë nuk është takuar me pacientin tuaj, ajo ishte menjëherë e qartë. Një nga fazat e mbledhjes së historisë është një studim antropometrike, duke përfshirë përcaktimin e madhësisë së gjoksit, vëllimi i lëvizjeve të frymëmarrjes, simetri e tyre dhe frekuencën e pjesëmarrjes në aktin e muskujve të frymëmarrjes.

Forma e gjoksit

Çfarë mjeku tenton të procesit të inspektimit? E para është të identifikojë karakteristikat e gjoksit në pushim dhe gjatë lëvizjes së bashku me treguesit spirometry, për shembull, të tilla si vëllimit të baticës, norma dhe vëllimin e të tjerëve espirator dhe shumë. marrëdhënia e tyre do të ndihmojë në dallimin patologji pulmonare e neurologjike, nga lëndimi ose edemë pulmonare.

Para së gjithash me inspektim vizuel, ne mund të shohim formën e gjoksit. Dalluar variacion rregullt apo të parregullt. Tjetra, shikoni në simetri të dy gjysmave të uniformës së saj dhe lëvizjet e frymëmarrjes.

Lloji gjoks

Anatomia klinike janë skenarët e mëposhtme të mundshme:

1. Normostenichesky kur raporti i gjerësisë në thellësi të saktë, subclavian fossa mbi- dhe presion të moderuar, brinjë janë sakte, distanca ndermjet tyre është ruajtur në normale, teh presion fort kundër gjoks, dhe linja kënd epigastrium.
2. lloji astenike është më shpesh rasti me njerëzit të pakta. Size përfaqëson thellësinë e gjoksit prapa duke krijuar përshtypjen se ajo ka një formë të zgjatur. Më shpesh gropë pranë klavikul shprehur ashpër, lëkura mbi ta mbytet. Brinjë janë rregulluar vertikalisht sesa në një kënd, këndi i formuar nga procesi xiphoid është akute. Njerëz të tillë shpesh pak i zhvilluar muskujt supe dhe prapa, dhe buzë e poshtme e brinjës është lehtësisht e dallueshme nga prekje.
3. type Hypersthenic korrespondon cila njëjtë tip trupit. Gjoks është pak i ngjashëm me cilindër, thellësia dhe gjerësia janë të njëjta, të ngushtë boshllëqet midis brinjëve, ata janë në thelb paralele. Mbi- dhe subclavian Fossa ndarë kënd dobët epigastrike mpirë.
4. gjoksi enfizematoze është e zakonshme në pacientët me COPD dhe astma. Ajo është e ngjashme me giperstenicheskom, por ka një hapësira mjaft të gjerë ndër brinjëve, lëvizin skajet horizontale, me pak ose aspak shpat, blades në lidhje me brinjë janë të rregulluar për të kthyer prapa, nuk ka ndarje të qartë mbi-dhe subclavian gropa.
5. gjoks paralizuar nga pamja e tyre është e ngjashme me astenike. Kjo ndodh në pacientët me tuberkulozin, sëmundje kronike të mushkërive, pleural, janë zbrazur rëndë, kaheksichnyh njerëz dhe patologji gjenetik - syndrome Morthal.
6. Rakitik, apo pëllumb gjirit - ndodh kryesisht në fëmijët. karakteristikat e tij dalluese - ajo është e ngulitur në pjesën qendrore në procesin xiphoid të kafaz i kraharorit. Gjithashtu, prania e simptomave rruaza, bulges në pjesën e tranzicionit brinjë të kockave në kërc për shkak të osteogenesis pahijshme.

Metoda frymëmarrje

Gjoks ekskursion varet jo vetëm në llojin e vet dhe formën, por edhe në atë se si personi është frymë: gojës apo hundës. Në këtë drejtim, të bëjnë dallimin midis llojeve të ndryshme të frymëmarrjes.

Breast - ndodh kryesisht tek femrat. Me këtë lloj të barra kryesore bie mbi muskujt ndër brinjëve dhe diafragmë. frymëmarrja abdominale është më tipike për burrat. Ata janë në aktin e frymëmarrjes është përfshirë në mënyrë aktive mur mëparshëm të barkut.

Nje ndarje është gjithashtu ritëm respirator (ritmike ose arritmike), thellesia (thellë, sipërfaqësore ose mesatare thellësi) dhe frekuenca (numri i frymëmarrje për minutë).

simetri

ekskursion respiratore e gjoksit është normalisht simetrike. Për të testuar këtë funksion, ju duhet të shikoni në lëvizjen e qoshet më të ulët të blades gjatë një mbytje të thellë dhe tym. Në qoftë se njëri nga blades nuk ka kohë për të tjera, kjo do të thotë shkelje e funksionit të frymëmarrjes dhe mund të jetë tregues i inflamacionit të tilla si pleurit. Për më tepër, asimetri mund të vërehet pas operacioneve kirurgjikale të gjoksit, me atrofi shkak të malinje të mushkërive apo nekrozë.

Një rast tjetër në të cilin ekskursion e gjoksit mund të jetë i prishur - kjo është një rritje patologjike në mushkëri. Kjo situatë mund të vërehet në emfizemë, bronkoektazise, ose rrjedhje exudative pleural, pneumatoraks mbyllur.

Teknika e matjes

Si për të përcaktuar ekskursion e gjoksit? Quite thjesht, duke matur dhe llogaritje të thjeshta.

Provim i kërkohet të përballet me mjekun dhe të shpërndajë dorë për dore. Është e dëshirueshme që pjesa e sipërme e trupit në të njëjtën kohë u lirua nga veshje. Mjeku pastaj merr një masë kasetë dhe ka atë në mënyrë që ai kalon nëpër qoshet e blades. Nën hetim janë të ftuar për të marrë një frymë thellë dhe do ta mbajë atë. Në këtë pikë, matja e parë është kryer. Pasi që pacienti mund të marrë frymë përsëri dhe të mbajë frymën tuaj, mjeku ishte në gjendje të edhe një herë të matur perimetrin e gjoksit. Në fakt, kjo ishte një turne i gjoksit. Si për të matur frekuencën e frymëmarrje ose thellë në litra? Shumë thjesht, në qoftë se ka pajisje shtesë të tilla si shikon dhe pikfluometr.

Gjoks shëmtuar

Gjoks ekskursion normalisht duhet të jenë simetrike mbi të gjitha pjesët, por ndonjëherë nuk ka rezistencë të pabarabartë të presionit të ajrit të mureve të saj. Dhe pastaj formuar zgjatje ose përgënjeshtrim. Tërheqja - kjo është zakonisht rezultat i fibrozë ose atelectasis pulmonare. A e njëanshme fryrë ngjeshur në gjoks mund të tregojë vendndodhjen e lëngjeve apo të ajrit.

Për të kontrolluar simetri e mjekut të vinte duart në pjesën e prapme të pacientit në të dyja anët e shtyllës kurrizore dhe e pyeti për të bërë një breaths pak të thellë. Numri i madh i një prej gjysmave mund të tregoni mjekut që një person zhvillon pneumoni ose pleurit, dhe madje edhe një rënie ose mungesa e turneut të lehta mund të vijnë të gjithë idenë e emfizemë.

nivelet normale

Në fakt, nuk ka kritere të qarta për atë që duhet të jetë një ekskursion gjoks. Norma (cm) është mjaft relative dhe varet nga mosha, trupin, gjinisë njerëzore. Mesatarisht, ajo shkon nga një deri në tre centimetra. Gjoks perimetër - të njëjtën vlerë relative, vetëm për fëmijët, ka tavolina të veçanta që reflektojnë dinamikën dhe harmoninë e zhvillimit të tyre.

shkalla frymëmarrje

Kur kap ekskursion gjoks, një mjek përfshirë në numërimin e frymë. Në këtë pikë, është e rëndësishme për të shkëputur pacientin në diçka tjetër, përndryshe ajo mund të shtrembërojnë rezultatet, për të marrë frymë më shpesh, apo, anasjelltas, të paktën.

Prandaj, pa dijeninë specialist e pacientit ka dorën e tij në gjoks. Kjo është e dobishme për të bërë, kur ju mendoni pulsin dhe të numëruar numrin e goditje për minutë. Normal ekskursion gjoks përfshin dymbëdhjetë deri në njëzet frymë. Nëse pacienti nuk e arrijnë kufirin e poshtëm të normale, është e mundshme që ai do simptomat shpejti manifestuar neurologjike, por në qoftë se frekuenca është shumë më i lartë, diagnoza e mundshme është i lidhur me patologjitë që ndërhyjnë me një person për të marrë frymë thellë (të lëngshme, brinjë të thyera, nevralgji, etj etj ) .. Përveç kësaj, frymëmarrje të shpejtë mund të vërehet për shkak të gjendjes labil psiko-emocionale, në kulmin e etheve apo predagonii.

Gjoks ekskursion (diferenca e perimetrin e saj në mes mbytje dhe tym) nuk është përfshirë gjithmonë në ambulancë kërkimore prioritare apo spitale somatike. Ajo është konsideruar të jetë një ushtrim rutinë, edhe pse jo meritave. Më parë, kur ishim ende makina kudo ultratinguj, MRI dhe CT scans, mjekët mund të identifikojë patologji fshehura, dorë vetëm në gjoks e pacientit.