WPW fenomen: Shkaqet, simptomat, diagnoza dhe trajtimi

sindromi WPW quhet patologji në fibrave nervore të muskulit të zemrës që shkakton konfiskimet dhe takikardi për shkak të kalimit të ngacmim të një impuls nervore në rrugë të tjera më të shkurtra që nuk janë në një zemër të shëndetshme.

Përmendja e parë

Në vitin 1930, shkencëtarët mjekësore Wolff Parkinson White dhe i pari për të përshkruar shenjat dhe manifestimet e mekanizmit sindromi, e cila më vonë i është dhënë emri i sindromi SVC (WPW). Nuk është një gjë e tillë si WPW-fenomen. Ne gjithashtu e konsiderojmë atë në këtë artikull.

Normalisht, fibrave në zemër, nervor impuls përçueshëm ngacmim për të formuar një rrugë të veçantë, i cili siguron uniforme dhe shpërndarjen gradual të momentit. brez sinjal fillon në nyjen sinus në atrium të drejtë arrin nyjen AV (nyje atrioventricular) në zonën atrioventricular, atëherë këmbët e paketës së Tij nëpërmjet Purkinje fibrave ngacmim është transmetuar në të gjitha fibrave muskulore të ventricles zemrës, dhe një mënyrë të tillë të gjatë ofron një tkurrje të koordinuar dhe sinkron e gjithë muskujve të zemrës.

Shkaqet dhe simptomat

Nëse WPW sindromi nervore impuls ngacmim nga atria të ventricles shtrihet një rrugë të shkurtër për të ashtuquajturën rreze Kent, duke anashkaluar (AV) nyjen e atrioventricular. Kjo është, vala e eksitimit është shumë më shpejt se në ritmin normal të rrahje zemre, dhe pse ka moskoordinim të reduktimit të muskujve të zemrës, dhe llojet e ndryshme të aritmia.

Kjo është mënyra e pulsin Broken Heart.

anomali të ngjashme në strukturën e zemrës janë të lindura dhe janë formuar vetëm për shkak të gjenit të trashëguar tendosje apo nën ndikimin e faktorëve të tjerë, duke ndikuar negativisht në zhvillimin e embrionit zemrës njerëzore.

Fetusi gjithmonë i pranishëm shtesë unazë atrioventricular dhe fibrave, e cila në javën e 20-22-vjetorit të hollë dhe të zhduken plotësisht. Nëse fibrave të tilla janë ruajtur, ka sindromi WPW kushtet anatomike. Nje forme e trashëguar i WPW-sindromës është e karakterizuar nga një numri të madh të lidhjeve AV, defekte dhe anomalitë në strukturën e zemrës. Megjithatë, vetëm në moshën e rritur mund të ndodhë në dritën e anomalive kongjenitale anatomike, simptomat e para të WPW-sindromi. Nga të gjitha rastet, prania e 70% të sindromi është diagnostikuar në meshkuj.

shenjat e patologji

Simptomat më të zakonshme të praninë e mundshme të sindromi WPW janë në vijim:

1. Ndjenja palpitations forta dhe të shpeshta, të cilat fëmijët mund të telefononi "hedhur ose trokasë zemrën."
2. marramendje papritur.
3. fikët unexplainable, kryesisht në fëmijëri dhe adoleshencë.
4. Shtypur dhimbje në zemër, ndjesi shpimi gjilpërash dhe prerja dhimbje kur inhaling.
5. Ndjenja e asfiksimi, gulçim rënda fryma në moshë të re.
6. Sapolindur mund të refuzojë të ushqyerit e harlisur djersitje, dobësi konstante, normë rritje të mundshme të zemrës në mënyrë periodike për 200-300 rrahje në minutë.

Si për të identifikuar sëmundjen?

Shumë njerëz të cilët kanë fibrave më anormale në muskujve kardiak, sindromi WPW është diagnostikuar vetëm kur kryhet ehokardiografi kardiak. Deshifrimin sigurt do të japë rezultatin.

Sindromi i tillë transportuesit nuk vuajnë nga periudhave të shkurtra të takikardi ose dridhje, dhe madje mund të jetë në dijeni të pranisë së anomalive në zemër.

Kjo asimptomatike vërejtur në 35-40% të të gjithë transportuesit të identifikuara të sindromi. fluksi i butë i sindromës WPW karakterizohet nga takikardi periodike afatshkurtër ose dridhje, e cila shpejt kalon pa ndihmë. Për të eliminuar konfiskimet në rastin e sindromës medium gravitetit WPW kërkojnë drogë antiarrhythmic ose lloje të caktuara të blockers të ngacmim kardiak.

Në rast të konfiskimit të zgjatura që nuk larguar substancialisht kontraktimet mjekesore komplikuara dhe të çrregulluar të muskulit të zemrës dhe vibrim atrial diagnostikuar shkalla e rëndë e sindromi dhe kirurgji rekomanduar.

llojet sindromi

sindromi WPW dhe zemra janë të klasifikuara sipas frekuencës dhe veçanërisht shfaqjes së shenjave klinike të ndryshme dhe janë të ndarë në llojet e mëposhtme:

• Manifestuar kur elektrokardiogramë është gjithmonë i pranishëm valë delta, dhe ATS-takikardi dhe ritëm sinus shfaqet në mënyrë sporadike.
• Kalimtare - karakterizohet nga rastit ventricular para-eksitimit.
• Fshehur - përshkruan episodik AVR-takikardi, dhe në një gjendje të pushimit nuk është diagnostikuar.

Si tjetër mund të bëj diagnozë sindromi?

Pa një elektrokardiogramë për të diagnostikuar mundur WPW-sindromi është e mundur duke dëgjuar zemrën Dashuri, e cila do të jetë pjesë e shprehjes arrhythmic në natyrë, si dhe rrahje zemre të parregullt.

Përveç diagnozën EKG e sindromi WPW monitorohen duke përdorur një pajisje të veçantë portative me elektroda, me ultratinguj dhe ekokardiografisë, futja e elektrodave stimuluese në ezofag me rezultatet e mëvonshme deshifrim e impulseve elektrike, si dhe ekzaminimi kompleks electrophysiological, e cila jep modelin më të saktë në dispozicion në kardiake muskujve trarëve të Kent dhe na lejon të rekomandojë një trajtim konservativ ose kirurgjikale.

WPW-fenomen

Kur sondazhet për praninë e sindromi WPW në më shumë se 30% të sindromës të identifikuar transportuesit ankesa për shëndetin e zemrës nuk janë hasur. Për shkak të numrit të madh të tilla asimptomatike, në vitin 1980, i cili botoi rekomandime të cilat të ndara sindromi WPW të paturit e një pamje të veçantë klinike, dhe WPW-fenomen.

Në lidhje me këtë fenomen, është konstatuar se në elektrokardiogramë ritëm sinus zemra ka shenja të eksitimit parakohshme ventrikulare, por subjektet ka shtete patologjike dhe takikardi atrioventricular janë vërejtur.

Pavarësisht nga kjo, kur fenomeni WPW rreziku i komplikimeve është shumë e lartë, duke shkaktuar ndonjë ndikim - stres fizik ose emocional, alkool, udhëtimit në zona të panjohura gjeografike - mund të shkaktojë shfaqjen e simptomave negative të sindromi WPW. Në e popullsisë së rritur në 0.3% të rasteve të WPW-fenomeni është fatal, fëmijët kanë shqyrtuar treguar vdekje klinike në 2% të rasteve.

Fenomeni Statistikat WPW në fëmijët

WPW-sindromi zë një vend kryesor në mesin e faktorëve që shkaktojnë takikardi dhe aritmi tek fëmijët. Kjo është baza e dukshme për përçarje e mëtejshëm të ritmit të zemrës, madje edhe mungesa e ankesave nuk do të zvogëlojë rrezikun e çrregullimeve të tilla. Çdo mbingarkesë fizike, stërvitje intensive, faktorët psikologjik mund të shkaktojnë dështimin e zemrës imagjinare të lumtur dhe të çojë edhe në vdekje nga një sulm në zemër.

Monitorimi afatgjatë për gati 20 vjet për një grup të madh të fëmijëve të cilët janë diagnostikuar sindromi WPW zemrës, të moshës porsalindur për 18 vjet, ka treguar rezultatet e mëposhtme:

• 8% e fëmijëve përjetuar fillimin e papritur e ABP-takikardi;
• 8.2% e subjekteve përjetuar një sindromi WPW rastit tranzicionit fenomen;
• 8.5% e humbjes kalimtare vetëdija ndodhur;
• 2% e fëmijëve në kohën e sondazhit të parë kanë vuajtur tashmë vdekje klinike;
• 1.2% - vetëm djemtë - papritmas vdiq periudhë studim;
• vetëm 9% e fëmijëve me fenomenit WPW raportuar zhdukjen e të dhënave të shenjave.

Sa e rrezikshme fenomen WPW?

Nga këto shifra është e qartë se prania edhe e pasigurt është fenomen WPW. Kjo përqindje e lartë e simptomave negative dhe patologjive gjatë fëmijërisë jep arsye të supozohet se pa kursyer stres fizik dhe emocional, pa një sistem të monitorimit dhe masave terapeutike me moshën dhe kjo përqindje është një kërcënim për jetën vetëm do të rritet.

Fëmijët me fenomen WPW nuk duhet të angazhohen në sportet profesionale, dhe i nënshtrohen faktorëve stres të vazhdueshëm. Masat paraprake duhet të merren për ndërrime të menjëhershme të klimës apo ngjarje, shkakton shpërthime të rënda emocionale. Të gjithë këta faktorë mund të jenë shumë të ngjarë të çojë në sëmundje të rënda apo vdekje. Personat të cilët kanë krijuar praninë e sindromi WPW apo fenomen, jo thirrën për shërbimin ushtarak.

Trajtimi dhe lehtësim i sindromës

Simptomat dhe trajtimet janë të ndërlidhura shpesh. Ka shumë ilaçe që të lehtësojë sulme në zemër të shkaktuara nga sindromi WPW, dhe reduktojnë ndjeshëm shfaqjen e simptomave të saj.

droga blocker grup normalizes frekuencën e kontraktimet e muskujve të zemrës. Megjithatë, efektiviteti i mjeteve të tilla është treguar vetëm në nivelin e 50-60% dhe nuk mund të përdoret në hipotension të vazhdueshme dhe astmës.

Antiaritmikeve mjaft stabile qethur shkurt sulme AVR-takikardi, të normalizuar rrahjet e zemrës në 80% të pacientëve, por edhe të ketë një numër të contraindications në rastin e hipotension, sulm në zemër dhe sëmundje të tjera të zemrës, fëmijërisë dhe adoleshencës. Disa blockers kalcium kundërindikuar absolutisht në sindromi WPW, si foto në pjesën e pasme të përmirësuar transmetimit të një impuls nervore, ata janë të dështuar në atria, e cila ka pasoja serioze dhe të pakthyeshme.

Gjithashtu, në disa raste, përdorimi i drogës grupit ATP vërejtur një efekt negativ në tkurrje atrial. Ka edhe metoda jo-drogës të lehtësimin e simptomave.

Impulset nervore të muskujve kalojnë përmes fibrave dashamirës dhe parasympathetic. Lloji i parë i fibrave aktivizon zemrën, Lloji i dytë i ngadalëson norma e zemrës, si një lloj vagus nervore vagus nervus, dhe i quajtur edhe refleks vagal. Kjo është, aktivizimi i pikërisht këtë lloj reflekset do të japë efektin e stabilizimit të zemrës. Mënyra më e lehtë për të aktivizuar impulset vagal është e ashtuquajtura Aschner refleks i cili provokoi 20-30-të dytë një prekje e butë në shikimet dhe shpesh ndihmon për të ndaluar takikardi.

Gjithashtu, nervore vagus është aktivizuar edhe me frymë-mbajtjes dhe muskujt e tensionit të barkut, në mënyrë që fenomeni i sindromi WPW ose e dobishme për të praktikuar joga dhe ushtrime të frymëmarrjes.

Duke filluar metodë sinjal të madhe nëpërmjet një elektrodë futur në ezofag, shumë në mënyrë efektive ndalon takikardi rëndë të zgjatur, por ndonjëherë çon në dridhje të zemrës, të veprohet kështu në kabinete të veçanta të pajisura me një defibrilator.

Defibrillation kryhet vetëm në raste shumë të rënda, kur kërcënim i rëndë për jetën, por ajo shpesh ndihmon për të eliminuar vatrat e rrezikshme të impulseve të huaja në indet e zemrës dhe normalizimin e zemrës punën ritmin.

Operative sindromi trajtim WPW dhe nevojës së tyre

Nëse metoda fenomen zbuluar WPW EKG operative e eliminimit është aplikuar vetëm në situata të jashtëzakonshme, me takikardi shpeshta dhe të zgjatura, të cilat nuk mund të hiqet me ilaçe, si dhe në rastet e përcaktuara të vdekjes së papritur kardiak, të afërmit e pacientit ose për arsye profesionale.

Trajtimi kirurgjik është rekomanduar vetëm në bazë të një shqyrtimi të plotë dhe të plotë, e cila i jep foton më të saktë të strukturave patologjike indeve të zemrës. Prandaj, ju duhet të konsiderojnë nëse për të bërë operacion me WPW fenomen.

Operacioni është kryer duke përdorur një elektrodë të veçantë, i cili është futur nëpërmjet arteries femorale të muskulit të zemrës nga X-ray vëzhgimit dhe në fusha të caktuara prodhon radioprizhiganie ose larguarit, fibrave nervore.

Ajo gjithashtu mund të kriorazrushenie fibrave nervore patologjike. Dhe në fakt, në të dy rastet efikasiteti operacioni arrin 95%. Rifillimi të ndodhë për shkak të shkatërrimit jo të plotë janë të fiksuara vatra, dhe në prani të subjekteve të paidentifikuar indeve të tjera nervore. Nga vetë, operacioni mund të kryhet nën anestezi lokale, pothuajse pa gjak, nuk do të shkaktojë komplikime, ka një periudhë shumë të shkurtër shërim dhe për këtë arsye mund të kryhet në çdo moshë.

Qendrat e zemrës në Moskë

Instituti i Kirurgjisë. A. V. Vishnevskogo - krenaria e mjekësisë së brendshme, ka objekte moderne për trajtimin dhe diagnozën, kryen kërkime, të larmishëm diagnostifikimit të teknologjisë së lartë dhe kirurgji unike kardiak. FGBU "Qendra NNP e Kirurgjisë Kardiovaskulare tyre. A. N. Bakuleva "kryen aktivitetet mjekësore, shkencore dhe arsimore të programit" kirurgjisë kardiovaskulare. "

Russian Kardiologji Hulumtime dhe Prodhimi Kompleksi kryen anketime dhe trajtimin e sëmundjeve të zemrës në nivel të lartë të teknologjisë botërore. Në qendër "cardoid" ju mund të nënshtrohen një vlerësimi të plotë kardiak, të marrë një cilësi trajtim terapeutik në një bazë pacient i jashtëm. Kardiologji Center në Moskë ka punuar mirë, kështu që nëse keni nevojë për ndërhyrje kirurgjikale për të trajtuar, ju nuk mund të hezitoni.