Terapi elektrokonvulsive në psikiatrik. Indikacionet, efektet

Sot, shumë kanë dëgjuar për këtë metodë të trajtimit si elektroshokut ose terapi electroconvulsive. Kjo procedurë është për shkak të filmi ka një emër të keq. Por mënyra gjërat janë në fakt, nëse janë apo jo ky lloj i terapisë është e rrezikshme dhe aq e frikshme, siç thonë ata rreth tij?

Çfarë lloj procedure?

Kur kryer terapi electroconvulsive, truri i pacientit me anë të forcës së tanishme të ndryshme është kaluar - nga 200 deri në 1600 milliamps. tension i saj është 70 volt në 400. kohëzgjatja e ekspozimit nuk kalon disa sekonda, fraksionet e sekondave është shpesh i kufizuar. Këto pulses të shkaktojë konfiskimet. Por kjo vlen të përmendet se doza dorëzuar i stresit është individual, në varësi të përgjigjes së pacientit. Seanca është i suksesshëm nëse ai ka një kohëzgjatje sekuestrimin e 25 sekonda. Për të kryer këtë trajtim në tempujt në të dy anët e elektroda janë instaluar. Ndonjëherë ata janë të montuar në pjesën e përparme dhe të pasme të kokës. Impulset elektrike lejohen zakonisht vetëm përmes njërën anë të trurit. Vendndodhja elektrodë do të varet nga sëmundje të njeriut, sepse duke ndryshuar qëllimin e trurit në diagnoza të ndryshme.

Para procedurës, pacienti mund të hyjë në një droge që përkohësisht paralizon gjithë sistemin muskulor. Këto masa janë të nevojshme për të siguruar se pacienti nuk është e thyen kockat e tyre në kohën e kalimit të energjisë elektrike përmes trurit. Kjo tregon se ECT shkakton rëndë tronditje e të gjithë organizmit. Përveç kësaj, seanca domosdoshmërisht kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Por në mënyrë që të shkaktojë një goditje të tillë, ekspertët nuk janë vetëm të energjisë elektrike. Për qëllime terapeutike, gazi inhalants përdorur (përbërja është thithur përmes maskës) dhe mjete kimike (që administrohet nenlekure me një gjilpërë). Efekti i këtyre barnave është rezistenca elektrike. Ekspertët thonë se trajtimi është për shkak të një gjendje shoku në kohën e konfiskimit, dhe pa marrë parasysh se çfarë metoda që ata janë quajtur (përmes një maskë, gjilpërë, apo shok).

Pse të kryer këtë terapi?

Në vitin 1938 ai ishte ofruar terapi electroconvulsive si një metodë e gjetjes shpëtoj e skizofrenisë. Gjithashtu, kjo procedurë ka për qëllim për të ndihmuar pacientët të cilët vuajnë nga një tjetër sëmundje mendore. Por me kalimin e viteve u bë e qartë se kjo metodë e trajtimit nuk është efektive në rastin e skizofrenisë, por ajo i jep rezultate të mira në apati. Disa mjekët thonë se kjo metodë e duke u shpëtoj prej këtyre çrregullimeve psikiatrike është më efektive, sepse rreth 75% e pacientëve të marrë një shërim të mirëpritur nga simptomat e sëmundjes së tyre.

Indikacionet për trajtimin e sjelljes

Ka shumë shtete në të cilat oferta të mbajë një kurs të trajtimit. Por kjo është e shkruar në të katër llojet e çrregullimeve mendore, në të cilin procedura është caktuar për terapi electroconvulsive mbi baza emergjente. Këto përfshijnë:

• Depresioni, gjatë të cilit zbuloi dëshirën e pashuar për vetëvrasje dhe dëshira për të shkaktojnë vetë-lëndim.
• katatonia febrile.
• Një gjendje në të cilën pacienti kryeneçësi refuzon për të marrë ujë apo ushqim.
• sindromi neuroleptik malinje.

Por ka indikacione të tjera për të cilat mund të rekomandohet terapi electroconvulsive, por në këto raste procedura do të kryhet në një mënyrë të planifikuar. Për më tepër, kjo metodë e trajtimit është përdorur jo vetëm në psikiatri, por edhe në drogës dhe fushat neurologjike (p.sh., epilepsi, sindroma dhimbje).

trajtimi i depresionit

Më shpesh përdoret terapi me elektroshok për depresion. Ajo ka qenë e vendosur që kjo sëmundje është shkaktuar nga një shkëmbim hiperaktiv sinjalizimit mes zonave të ndryshme të trurit. Prandaj, qëllimi i mjekut ndjek duhet të jetë që të ndërpriten këto marrëdhënie dhe për të rivendosur metabolizmin normal. Besohet se konfiskimet e shkaktuara nga impulse elektrike, të zvogëlojë numrin e lidhjeve hyperactive në mes pjesëve të trurit përgjegjëse për humor, përqendrimit dhe të menduarit.

Përgatitur për trajtimin

Për të vazhduar me këtë metodë të trajtimit, ju keni nevojë për të kryer hapat e mëposhtëm:

1. Një studim i plotë i gjendjes neurologjike dhe fizike të pacientit.
2. Kjo është një e gjakut dhe testet e urinës të përbashkëta. Në disa raste, analizat biokimike të gjakut kryhet në më shumë detaje.
3. Vlerëson funksionin njohës.
4. Ajo kontrolluar sistemin kardiovaskular dhe studiuar elektrokardiogramë.
5. Funksioni i vlerësuar locomotor e pacientit.

Gjithashtu ka mbajtur një numër të disa ngjarje të tjera, të tilla si ndërprerjen e marrjes të ushqimit, si dhe ilaçe të caktuara, që pranojnë pacientë për trajtim.

Gjithashtu, në kundërshtim me besimin popullor se terapi electroconvulsive në psikiatri është zbatuar, procedura të vazhdojë vetëm me pëlqimin e palëve që marrin pjesë. Pacienti duhet të personalisht të marrë një vendim të tillë dhe të nënshkruani një formular lirimin. Por ndonjëherë shteti mendor është jashtëzakonisht e vështirë, dhe ai nuk ishte në gjendje për të dhënë përgjigjen time. Në këtë rast, një i afërt kujdestari i afërm ose mund të jep pëlqimin për procedurën. Por, ky vendim ishte i ligjshëm, duke shkuar në një këshill i mjekëve që japin përfundimin.

Frekuenca e trajtimeve

Është e njohur se terapi electroconvulsive në psikiatri është kryer nga një kurs që përfshin seanca të shumëfishta. frekuenca e tyre është e ndryshme në varësi të vendit dhe klinikën, në të cilën trajtimit. Zakonisht një javë pacienti është kryer dy ose tre seanca. Kohëzgjatja e kursit është mesatarisht katër javë. Në disa pacientë, përmirësimi ndodh shumë më herët, dhe nganjëherë kjo është e mjaftueshme vetëm dy javë. Ndonjëherë përmirësimi nuk ka ndodhur edhe pas 20 herë të terapisë. Por shihet nëse 12 seanca e parë nuk e kanë liruar shtet jashtë terren, trajtimi pastaj më tej me këtë metodë dështon.

efektet

Kjo metodë e trajtimit është një kardinal, dhe ai, sigurisht, ka efekte anësore që janë në fillim dhe në fund. Në trazirat e para rastit të ndodhë menjëherë pas përfundimit të një seance ose gjatë saj. Këto përfshijnë përshtatje zgjatur panatyrshme, e cila kërkon ndërprerjen e menjëhershme të procesit nga futja e barnave të caktuara. Gjithashtu takikardi mund të paraqiten gjatë seancës. Përveç kësaj, reagimi mund të jetë për anestezi ose drogës të tjera të përdorura për trajtimin. Ajo manifestohet në formën e apnea (ndërprerja e frymëmarrjes).

Përveç efekteve të hershme përfshijnë dhimbje koke pas procedurës, e cila mund të eliminohet me ndihmën e qetësues, ju lutem të lehta. Pas sekuestrimit të eksitim mund të ndodhë, vjellje, ndryshime në presion, një gjendje e sëmundjes, si dhe konfuzion, e cila gradualisht largohem. Por ato mund të përforcohet me çdo sesion të zakonshëm. Pasojat më të tmerrshme përfshijnë sulm në zemër dhe vdekje.

Efektet anësore vonuara shfaqen pas një kohë, pas disa procedurave. Ata mund të rriten gjatë gjithë vitit, ndërsa terapia electroconvulsive kryhet. Pasojat, siç u përmend tashmë, mund të shfaqet në formën e konfuzionit afatgjatë. Ajo mund gjithashtu të jetë amnezi të pjesshme apo probleme me të menduarit.

çrregullim të kujtesës

Për një kohë të gjatë ka pasur një opinion se kjo procedurë në mënyrë të pashmangshme do të dëmtojë trurin. Prandaj, studime janë kryer për të gjetur se çfarë e kujtesës është shuar kur electroconvulsive terapi, dhe çdo çrregullim në të njëjtin vend. Ajo u gjet se shkeljet fillojnë të shfaqen pas rreth sesionit të gjashtë. Në këtë rast, amnezi mund të jetë me një karakter të ndryshëm. Nganjëherë pacienti thjesht nuk e mbani mend se ai ishte trajtuar me këtë metodë, dhe në raste të tjera mostra ishte i ndotur nga humbja e kujtesës. Për shembull, personi nuk ishte në gjendje të kujtojnë emrat ose detaje të tjera. Por të gjitha këto shkelje kanë ndodhur vetëm me ata pacientë të cilët para terapisë në MRI janë regjistruar në të bardhë lezione marrë parasysh intensitetin subcortical tepruar. Zakonisht, disa javë më vonë, kujtimi i këtyre pacientëve shëruar plotësisht, edhe pse disa ende vuri në dukje se një pjesë e ngjarjeve të tyre të jetës është fshirë përgjithmonë.

A ka ndonjë contraindications

Pyetja mund të lindin për shkak të një numri të efekteve anësore që, në disa raste, terapi electroconvulsive është e papranueshme. Kaq të çuditshme të mjaftueshme, por contraindications absolute për këtë metodë të trajtimit, mjekët nuk e quajnë. Ndërsa në të njëjtën kohë, shumë doktorë janë duke u përpjekur të jenë të kujdesshëm, sepse ka gjendja e pacientit sipas të cilit këto procedura mund të rezultojë në vdekjen e pacientit. Këto përfshijnë:

• Transferuar një infarkt miokardi (duhet të kalojë tre muaj).
• hipertension intracranial.
• gjakderdhje gastrointestinale.
• Pheochromocytoma.
• Prania e tumoreve të trurit (genus regjistruar e origjinës).
• Në rast të problemeve që lidhen me intolerancë me anestezi.

Por, veç të gjithave, nuk është një gjendje në të cilën gjatë procedurës, ju duhet të marrë masa shtesë për të minimizuar rrezikun e komplikimeve të rënda.