Simptomë e kollitjes. Procedura për përcaktimin e procesit inflamator në organet e zgavrës së barkut

Hernia e barkut manifestohet me zgjatjen e gjithë organit të brendshëm ose një pjese të tij përmes portave në zonën nënlëkurore të murit anësor të trungut ose në xhepin e formuar. Në gjysmën e rasteve, organet dalin nga barku në të njëjtën kohë me fletën peritoneale parietale që mbulon hapësirën nënlëkurore nga brenda. Një manifestim karakteristik i një hernieje është një simptomë e një goditje kollash.

Për të identifikuar marrëdhënien e dëshirave të reja me këtë sëmundje, vendosni dorën në zgjatje dhe gjurmoni sjelljen e saj kur kolliten. Zakonisht, ndihet një shtytje që tregon komunikimin e formimit jonormal me peritoneum, mungesa e një dëshmie të tillë dëshmon për shkeljen e herni. Shpërthimi i organeve ndodh përmes portës herniale. Peritoneumi parietal me një pjesë të zorrëve, mbaresa nervore, tendons, të bllokuar gjatë daljes, është një qeskë herniale.

Funksionet e peritoneumit

Kuadri rregullues për organet vitale ndihmon në procesin e homeostasis, shkëmbimin e fluideve, mbështet presionin intra-barkut:

• Kryen një funksion ricorsiv, përkatësisht absorbon produktet e prishjes së proteinave, nekrozën e indeve, exudatet, bakteret;
• Mbulimi serioz në vende të ndara të një gute të hollë dhe duodenale është e aftë të ndajë fibrinë dhe një lëng;
• Një epiphone e madhe, që shërben si një lloj barriere për infektimin e fokusit nxitës, siguron mbrojtje mekanike për imunitetin qelizor dhe humoral.

Barku i herniuar dhe ndërlikimet e saj

Nëse një suture e pasuksesshme është bërë gjatë ndërhyrjes operative, pacienti nuk përputhet plotësisht me parashkrimin e mjekut, atëherë shfaqet një hernie e përsëritur, jakë për të cilën është vendi i hollë i mbresë. Hernia jo operative ka ndërlikimet e mëposhtme:

• Nëse organet që gjenden në qafën herniale janë të dëmtuara, atëherë bëhet gradualisht nekroza e tyre, e cila është e rrezikshme për fillimin e inflamacionit dhe është fatal;
• Nëse një pjesë e zorrëve përfshihet në zgjatje, atëherë kalimi i masave ushqimore dhe përmbajtja është e vështirë;
• Për shfaqjen e peritonitit çon dhe zhurmës margjinale të murit anësor të zorrës, e cila çon në nekrozën e pjesës së sekuestruar;
• Zhvillon procesin purulent (phlegmon);
• Hernia e vijës së bardhë rritet në madhësi të mëdha, kjo çon në rastin kur, pas heqjes së saj, organet që gjenden në qese nuk përshtaten në zgavrën e barkut.

Fazat e peritonitit për shkak të kohëzgjatjes së sëmundjes

Në rast të një procesi inflamues akut në bark , kërkohet urgjentisht një ambulancë, vonesa është e rrezikshme për jetën e njeriut. Peritoniti ndryshon plotësisht ose ndikon në një zonë të caktuar. Inflamacioni shkaktohet nga lloje të ndryshme aerobe dhe anaerobe të baktereve të bllokuara brenda kavitetit të barkut. Metoda e përcaktimit sipas teorisë së LS Simonyan, varësisht nga ndryshimet patologjike dhe kohëzgjatja e sëmundjes, dallon fazat e peritonitit:

• Periudha reaktive zgjat për 24 orët e para dhe manifestohet nga simptomatologjia maksimale;
• Kalimi në fazën toksike kryhet gjatë një periudhe prej 24 deri në 72 orë, ndryshon nga paraqitja e helmimit të lajmëtarëve dhe helmimit të organizmit;
• Thellë, në shumicën e rasteve, forma e pakthyeshme zhvillohet pas tre ditësh, rrjedhën e sëmundjes me manifestime të rënda të procesit inflamator lokal.

Klasifikimi i sëmundjes nga natyra e infeksionit

Peritoniti primar është i rrallë, përbën rreth 1% të kushteve inflamatore. Infeksioni ndodh pas hyrjes së mikrobeve prapa peritoneumit nga rruga e brendshme, në mënyrë hematogjene, në mënyrë limfogjene ose nga organet riprodhuese femërore përmes tubave fallopiane.

Diafragma e herniumit shkakton peritonit sekondar pas operacionit ose për shkak të komplikimeve të indeve të plagosura të barkut. Shquhen shkaqet e mëposhtme të infeksionit:

• Infeksioni nga procesi inflamator;
• Mënyrë të shpuar;
• Marrjen e mikrobeve për shkak të traumës;
• Komplikime postoperative.

Ndryshimet e peritonitit në varësi të faktorëve të tjerë

Nënndarja në fazën akute dhe kronike vjen nga simptomat dhe pamja klinike e sëmundjes. Metoda e përcaktimit, në varësi të nxjerrës, lejon zbulimin e fibrinës, serioze, purulente, fibrinë-purulent, natyra hemorragjike e inflamacionit.

Ndarja etiologjike e formave të peritonitit shkaktohet nga një shumëllojshmëri e mikroflorës dhe baktereve që shkaktojnë inflamacion. Mikrobet kryesore patogjene deri më sot janë stafilokoket, streptokoku, anaerobe, protea, enterokoku, E. coli. Për ushtrinë e baktereve mbajnë pneumokoku, gonokoka, streptokoku hemolitik dhe lloje të tjera.

Në grupet etiologjike, rasti pa bakterial i sëmundjes është izoluar veças, kur hernija e diafragmës është e komplikuar nga depërtimi i urinës, gjaku, bile, ose lëngu stomakut në zgavrën e peritoneumit. Kjo është një tablo e rrezikshme dhe peritonit në disa orë kthehet në një infeksion, pasi muret bëhen të depërtueshëm ndaj baktereve shumë shpejt pas fillimit të inflamacionit.

Çrregullime të proceseve metabolike

Shkelja e raportit të elektrolitit në ujë në trup dhe ekuilibrit të proteinave konsiderohet si një shenjë e rëndë e hernisë së jashtme të barkut. Prodhimi i proteinave është përshpejtuar për shkak të hypermetabolism, humbja e materialit të ndërtimit të rëndësishme është kryer me urinë, masat e vjella, nxjerrës. Hipoproteinemia e shprehur dhe zvogëlimi i sasisë së proteinave manifestohet me peritonit ekstrem të përhapur.

Së bashku me lëngjet e trupit, lirohet kaliumi, lë hapësirën ndërcellulare, për shkak të kësaj, pacientët zhvillojnë hipokalemi. Pas zhvillimit të procesit inflamator, pamja mund të ndryshojë në mënyrë drastike, pasi sekretimi i lëngut nga veshkat zvogëlohet, vëren vdekjen e një numri të mjaftueshëm të qelizave. Si rezultat i ndryshimeve, zhvillohet hyperkalemia.

Në dy pacientë të tretë, alkalosis zhvillohet në gjak, nganjëherë një ndryshim në indet zbulon një zhvendosje drejt acidosis, e cila ndodh si rezultat i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, çorganizimit të proceseve metabolike dhe hipoksi, këto procese ndërpresin heqjen e herni.

Në fazën përfundimtare të oligurisë në zhvillim, sistemi hematopoiesis fillon të punojë në prodhimin e produkteve metabolike acidike, si magnez, azot, kalium dhe fosfor. Ka një ndryshim në vlerat e gjakut drejt acidozës respiratore dhe metabolike. Analizat për peritonit akut ndryshojnë me shpejtësi, kështu që rekomandohet që gjaku, urina dhe lëngjet e tjera të trupit të monitorohen vazhdimisht.

Simptomat e peritonitit

Ka një numër shenjash standarde mbi të cilat dihet se si të përcaktohet një hernie dhe inflamacion i peritoneumit:

• Dhimbje të rënda të patolerueshme në peritoneum;
• Temperatura e lartë;
• Stomaku shtohet, bëhet i fortë;
• Një ndjenjë e dobësimit në të gjithë trupin;
• Vjellje dhe vjellje;
• Ndërprerja e traktit gastrointestinal, kapsllëk, fryrje.

Sindromi i Ndihmës së Kollës

Ajo manifestohet në sëmundjet akute dhe kronike të zgavrës së barkut. Diagnoza gjatë kollitjes sugjerohet nga GG Karavanov dhe përshkruhet në detaje nga IM Siomash. Shumë klinika të kirurgjisë kanë miratuar këtë simptomë për përcaktimin paraprak të shenjës së një barku të ndezur.

Metoda e përdorimit

Gishtat pak bëj në drejtim të pëllëmbës dhe me thurje të lehtë shtypni në zonën nën hetim. Disa kohë pas këtij veprimi ata nuk bëjnë asgjë për të ndaluar dhimbjen nga shtypja. Pas kësaj, pacienti është testuar për një simptomë të kollitjes. Ai sugjerohet të riprodhojë një kollë, nëse pas procedurës ka dhimbje në zonën e presionit, kjo tregon një proces inflamues brenda peritoneumit.

Parimi i funksionimit

Një tkurrje e mprehtë me spazma të kollitjes së murit peritoneal dhe diafragma transferon një shtytje në sipërfaqen e mëlçisë dhe organeve më të ulëta. Veprimi gjithashtu ndikohet nga zorra e mbushur, e cila e përcjell lëvizjen në rënie. Ndjesia e dhimbjes shfaqet kur, gjatë lëvizjes, ky ose ai organ i sëmurë ndeshet me një zonë të shtypur me dorë. Nëse procesi inflamator ndikon në peritoneum, ndjesia e dhimbjes manifestohet nga tronditja e shtresës së brendshme, ndërkohë që presioni intraabdominal ngrihet.

Autori i studimit të A. S. Cheremskaya përshkruan efektin e sindromës së kollës në lidhje me sëmundjen me apendicitis. Kur pacienti kollitet në rast të inflamacionit të shtojcës, dhimbja në ileum ndihet vazhdimisht . Efekti i këtij efekti është paksa i ndryshëm nga kollitja me peritonit dhe hernia.

Sindromi i peritoniteve akute dhe fazës kronike të sëmundjes shkakton ndjesi të ndryshme kur kolloni. Shtojca e moshuar reagon me frymëmarrje të përhershme, sikur pacienti të përpiqet të frenojë dhimbjen. Faza akute karakterizohet nga dhimbje të patolerueshme. Simptoma e një shoku kollë ndryshe zbulon fazat e peritonitit.

Përveç peritonitit, hernias dhe apendicitit, kjo simptomë shfaqet në sëmundjet akute dhe kronike të organeve të tjera të barkut. Dhimbje nga tensioni kur kollitja shfaqet në rast të inflamacionit të fshikëzës së tëmthit, ulçerave të stomakut, pengesave të zorrëve etj. Kështu, simptoma e kollitjes ndryshon nga studimet e tjera në atë që lejon të identifikojë një numër të madh sëmundjesh në fazën fillestare.

Hernia dhe variantet e saj

Prerjet e një personi mund të jenë të fituara dhe të lindura. Opsioni i dytë është për bebet e porsalindura. Kjo çrregullim ndodh për shkak të një peritoneum të formuar gabimisht në zhvillimin intrauterin. Prerjet e fituara të organeve të brendshme shfaqen gjatë jetës së pacientit dhe ndahen në tri lloje:

• Me muskulaturën e dobësuar të murit të barkut;
• Për shkak të sporteve të rëndësishme ose ngarkesës së punës;
• Posttraumatike, që rrjedhin nga shkelja e integritetit të peritoneumit, nëse kryhet operacioni i mëparshëm; Lazeri ka një avantazh mbi instrumentet konvencionale kirurgjikale në këtë rast.

Hernia e brendshme ndodhet në zonën e zgavrës së gjoksit ose në bark. Zgjerimi i jashtëm i organeve ndodhet në vendet e mëposhtme:

• Në ijë;
• Në kofshë nga brenda ose jashtë;
• Në sacrum mesit;
• Në vendndodhjen e perineumit dhe legenit;
• Në anën e përparme të trungut (hernia e vijës së bardhë);
• Në çdo zonë të trupit në mbresë nga operacioni.

Hernia e një personi klasifikohet si e përsëritur, e komplikuar ose e pakomplikuar (me mundësinë e ndreqjes). Lloji i parë i shpërthimit, vazhdimisht që del përsëri pas operacionit.

Simptomat e një shpërthimi hernial

Faza fillestare lind si një ënjtje e formës së rrumbullakët, e cila ka një konsistencë të butë dhe pacienti mund ta nivelojë në mënyrë të pavarur me një presion të lehtë. Pas rivendosjes në sipërfaqen e peritoneumit në këtë vend, dyert hyrëse shqyrtohen, duke dalë në formë të një prerje ose një defekti rrethore të murit të barkut.

Dimensionet e vulës ndryshojnë nga disa milimetra në disa dhjetëra centimetra. Nëse një pjesë e murit të zorrëve ose trupi i saj është bllokuar në qesen herniale, atëherë gjatë tingullit dëgjohen një zhurmë gurgulluese karakteristike e kalimit të përmbajtjes. Simptomat e një hernie të shfaqur ngadalë përfshijnë kapsllëkun, nauze, urth, ënjtje, hidhërim, shkelje të urinimit.

Largimi i hernias rekomandohet në rast të shkeljes së zgjatjes, e cila karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• Ka më shpesh një dhimbje të papritur të mprehtë pas heqjes së ashpërsisë, tendosjes fizike, zbrazjes së zorrëve, rrallëherë ndodh shkelja për asnjë arsye;
• Në një moment pacienti nuk mundet, si më parë, të zbusë zbehjen, bëhet i fortë dhe i dhimbshëm;
• Së bashku me simptomat e mëparshme, ka vjellje, mërzitje të stolit.

Shkaqet e herni

Të gjitha shkaqet janë të ndara në kushte të disponueshme dhe balancuese. Grupi i parë përbëhet nga arsyet e mëposhtme:

• Defekte kongjenitale dhe zhvillimi jonormal i murit të barkut;
• Për disa arsye, zgjerimi i pikave të dobëta natyrore të barkut ( unaza femore dhe inguinale, kërthizë);
• Zvogëlimi i rezistencës së indeve në shtrirje për shkak të ndryshimeve të moshës ose lodhjes së organizmit;
• Prania e zonave të dobëta posttraumatike të barkut ose nëse ka pasur një operacion, lazeri prodhon seksionet më të sigurta në këtë plan.

Grupi i ardhshëm ka të bëjë me lëvizjen ose faktorët që shkaktojnë dhe është shkaku i rritjes së presionit në zgavrën e barkut:

• Puna e vështirë ose sportet e fuqisë;
• Kapsllëza e shpeshtë;
• Kollë e një natyre kronike;
• Ënjtje e brendshme e organeve të barkut për shkak të funksionimit të pahijshëm të trupit;
• vanitet.

Si të identifikoni një hernie

Kirurgu konstaton praninë e një shpërthimi hernial pas ekzaminimit të pacientit dhe përcaktimin e prezencës në jetën e pacientit të faktorëve përcaktues dhe kërkues të mësipërm. Ai merr parasysh stilin e jetës, ndërhyrjet kirurgjikale dhe dëmtimet e trupit. Për të zbuluar se cilat organe të zgavrës janë të përfshira në qesen herniale, doktori kryen një sondazh duke përdorur instrumente dhe instrumente.

Ultratinguj i organeve të zgavrës së barkut dhe vetë zgjatimi na lejon të shqyrtojmë përmbajtjen e brendshme dhe të zhvillojmë një diagnozë të diferencimit me sëmundjet e tjera. Metoda X-ray përdoret për kontrast të imazheve të një qese dhe një porta hernia.

Procedurat e trajtimit dhe kirurgjia

Metoda kryesore e trajtimit është drejtimi kirurgjik. Veshja e një fashë mbështetëse u është përshkruar atyre pacientëve të cilët kanë kundërindikacione të rënda në operacion, për shembull ndryshimet e moshës ose koagulimi i dobët i gjakut. Largimi i zgjatjes kryhet sipas planit, nëse pacienti është duke u përgatitur për kirurgji, ose në raste akute, ndërhyrja kirurgjike kryhet urgjentisht. Një shembull i një rasti të tillë të paplanifikuar është shkelja e një hernieje me dhimbje të padurueshme ose pengim fizik të zorrëve.

Operacioni konsiston në hapjen e thesit hernial dhe shqyrtimin e përmbajtjes. Nëse organet e brendshme nuk janë dëmtuar, ato korrigjohen, dhe thesi dhe porta janë të ngjitura në përmasa të pakalueshme. Porta është bërë me përdorimin e indeve nga trupi i pacientit ose përdorimi i materialeve sintetike të një brezi të ri. Është e detyrueshme të ndiqni udhëzimet postoperative të mjekut për të zvogëluar rrezikun e përsëritjes së zgjatimeve herniale.

Në përfundim, duhet thënë se simptomat e para të zgjatjes në gjoks ose në muret e barkut duhet menjëherë të konsultohen me mjekun. Kirurgjia për të hequr një hernie nuk është një operacion i komplikuar, është shumë më e vështirë të shmangësh ndërlikimet e shpërthimit të lënë pas dore dhe dhimbjes që lidhet me të.