SDS - sindromi gjatë compression: simptomat, trajtimi dhe parandalimi

Gjithkush nuk është praktikisht i siguruar nga aksidente të ndryshme. Mund të jetë gjithçka që ju pëlqen, nga një aksident në transport deri në një tërmet dhe një kolaps të minierës. Në ndonjë nga këto raste, VTS mund të zhvillohet. Sindromi ka shkaqe të ndryshme, patogjeneza, kërkohet trajtim i detyrueshëm. Le t'i shqyrtojmë më tej këto pyetje.

Koncepti i VTS

Si rezultat i shtypjes së indeve të buta, SDS mund të zhvillohet. Sindroma në gratë ndodh me të njëjtën frekuencë si në popullatën meshkuj. Ka emra të tjerë, për shembull, sindroma e rrëzimit ose trauma e ngjeshjes. Shkaku i sindromës mund të jetë:

• Kompresimi i pjesëve të trupit me objekte të rënda.
• Situatat e urgjencës.

Situata të tilla ndodhin shpesh pas tërmeteve, si rezultat i aksidenteve rrugore, shpërthimeve, shembjeve në miniera. Forca e ngjeshjes mund të mos jetë gjithmonë e madhe, por këtu kohëzgjatja e një shteti të tillë luan rolin e tij. Në mënyrë tipike, SDS (sindromi afatgjatë compression) ndodh nëse ka një efekt të zgjatur në indet e buta, zakonisht më shumë se 2 orë. Ndihma e parë është një fazë e rëndësishme në të cilën varet jeta njerëzore. Prandaj është e rëndësishme të dallojmë manifestimet e një shteti të tillë.

Varietetet e VTS

Në praktikën mjekësore, ka disa qasje për klasifikimin e sindromës së compression. Duke pasur parasysh llojin e ngjeshjes, këto sindroma dallohen:

• Zhvilluar si rezultat i rënies së tokës. Ndodhet si rezultat i ekspozimit të zgjatur nën një pllakë betoni ose objekte të ndryshme të rënda.
• Pozicioni SDS zhvillohet për shkak të shtrydhjes së pjesëve të trupit të vet.

Lokalizimi mund të jetë gjithashtu i ndryshëm, kështu që SDS:

• Sigurisht.
• Kokë.
• Stomak.
• Gjoks.
• Taza.

Pas emergjencave, SDS është zhvilluar shpesh. Sindroma shpesh shoqërohet me lëndime të tjera, kështu që dalloni:

• Sindromi i shtypjes, i shoqëruar nga trauma ndaj organeve të brendshme.
• Me dëmtimin e strukturave kockore të trupit.
• SDS me dëmtim të mbarimit nervor dhe enëve të gjakut.

Shkalla e ashpërsisë së sindromës mund të jetë e ndryshme. Bazuar në këtë fakt, ata dallojnë:

• Një formë e lehtë e sindromës, e cila zhvillohet kur shtrydh gjymtyrët për një kohë të shkurtër. Çrregullimet nga sistemi kardiovaskular, si rregull, nuk diagnostikohen.

• Nëse presioni në ind është më shumë se 5-6 orë, atëherë zhvillohet forma mesatare e SDS, në të cilën mund të ketë dështim të veshkave në formë të butë.
• Forma e rëndë diagnostikohet kur shtrydh më shumë se 7 orë. Shenjat e dështimit të veshkave janë shprehur .
• Nëse indet e buta presion për më shumë se 8 orë, atëherë mund të flasim për zhvillimin e një forme jashtëzakonisht të rëndë të SDS. Është e mundur për të diagnostikuar dështimin akut të zemrës, i cili shpesh çon në vdekje.

Shpesh ndodh kur SDS (sindromi afatgjatë i compressionit) shoqërohet me komplikime të ndryshme:

• Infarkti i miokardit.
• Sëmundjet e sistemeve të ndryshme të organeve janë të mbushura me SDS. Sindroma në femra, që ndikon në pjesën e poshtme të trungut, pra organet e legenit të vogël, është e mbushur me komplikacione të rënda dhe një shkelje të funksionimit normal të organeve të kësaj sferë.
• Patologji purulente-septike.
• Ishemia e një gjymtyre të dëmtuar.

Rezultati i lëndimit: VTS

Arsyeja është si më poshtë:

• Shoku i dhimbjes.

• Humbja e plazmës, e cila del përmes enëve në indin e dëmtuar. Si rezultat, gjaku bëhet më i trashë dhe zhvillohet tromboza.
• Si rezultat i shpërbërjes së indeve, organizmi bëhet i dehur. Myoglobina, kreatina, kaliumi dhe fosforja nga indet e dëmtuara hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe shkaktojnë çrregullime hemodinamike. Myoglobina e lirë konvertohet në hematin acid klorhidrik dhe provokon zhvillimin e dështimit akut të veshkave.
• Të gjitha këto arsye duhet të eliminohen sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që shpëtimi i jetës njerëzore të bëhet i mundur.

Periudhat e kursit klinik të VTS

Kursi i sindromës së rrëzimit ka disa periudha:

• E para është kompresimi direkt i indeve të buta me zhvillimin e shokut traumatik.
• Në periudhën e dytë ka ndryshime lokale në zonën e lënduar dhe fillimi i dehjes. Mund të zgjasë deri në tre ditë.
• Periudha e tretë karakterizohet nga zhvillimi i ndërlikimeve, të cilat manifestohet nga disfata e sistemeve të ndryshme të organeve.
• Periudha e katërt është rivlerësimi. Fillon me restaurimin e funksionit të veshkave.
• Më tej, personat e prekur tregojnë faktorë që flasin për reaktivitet imunologjik, veprimtarinë bakterial të gjakut.

Simptomatike e sindromës së kompresimit të indeve

Nëse presioni i fortë mbi indet e buta nuk eliminohet menjëherë, SDS përparon progresivisht. Simptomat janë si më poshtë:

• Lëkura në gjymtyrë të shtrydhur bëhet e zbehtë.
• Ka ënjtje, e cila rritet vetëm me kalimin e kohës.
• Pulsioni i enëve nuk ndihet.
• Gjendja e përgjithshme e viktimës përkeqësohet.
• Ekziston një sindrom dhimbjesh.
• Një person ka stres psikoemotional.

Testi i gjakut tregon një rritje të fibrinogjenit, zvogëlohet aktiviteti fibrinolitik, sistemi i gjakut koagulues gjithashtu përshpejton.

Në urinë, gjendet një proteinë, shfaqen qelizat e kuqe të gjakut dhe cilindrat.

Shfaqje të tilla mund të kenë SDS. Sindroma karakterizohet nga një gjendje relativisht normale e të prekurit, nëse shtrydhja e indeve është eliminuar. Por pas një kohe ata shfaqen:

• Cyanosis dhe zbehje e mbulon.
• Ngjyrosje me motley e lëkurës.
• Gjatë 24 orëve të ardhshme, ënjtja po rritet.

• Mund të shfaqen flluska, infiltra, dhe në raste të rënda lind nekroza e gjymtyrëve.
• Pamjaftueshmëria kardiovaskulare zhvillohet.
• Një analizë e gjakut tregon ndryshimin e saj dhe ndryshimin e neutrofilit.
• Tendenca ndaj trombozës.

Në këtë fazë është e rëndësishme që të bëhet terapi intensive me infuzion në kohë me përdorimin e diuresës së detyruar dhe detoksifikimit.

Simptomat e periudhës së tretë

Faza e tretë e zhvillimit të sindromës (SDS) karakterizohet nga zhvillimi i komplikimeve, zgjat nga 2 deri në 15 ditë.

Shenjat në këtë kohë mund të shfaqen si më poshtë:

• Disfata e sistemeve të ndryshme të organeve.
• Zhvillimi i dështimit të veshkave.
• Puffiness bëhet më shumë.
• Në lëkurë mund të vërehen flluska me përmbajtje transparente ose hemorragjike.
• Anemia fillon të tregojë.
• Zvogëlon diuresën.
• Nëse kryeni një test gjaku, atëherë përqendrimi i ureit, kaliumit dhe kreatininës rritet.
• Ka një pamje klasike të uremisë me hipoproteinemi.
• Ekziston një rritje në temperaturën e trupit të viktimës.
• Gjendja e përgjithshme përkeqësohet.
• Ka një vonesë dhe letargji.
• Mund të jetë vjellje.
• Ngjyrosja e sklera sinjalizon përfshirjen e mëlçisë në procesin patologjik.

Edhe terapia intensive nuk mund të kursejë gjithmonë një person nëse diagnostikohet një VTS. Sindroma, nëse arrin këtë periudhë, atëherë në 35% të rasteve çon në vdekjen e viktimave.

Në raste të tilla, vetëm detoksifikimi ekstrakorporeal mund të ndihmojë.

Zhvillimi i mëtejshëm i VTS

Periudha e katërt është rivlerësimi. Ajo fillon pasi veshkat të rimarrin punën e tyre. Në këtë fazë, ndryshimet lokale mbizotërojnë mbi ato të zakonshme.

Simptomat mund të jenë si më poshtë:

• Nëse ka lëndime të hapura, atëherë ka komplikime infektive.
• Zhvillimi i mundshëm i sepsës.
• Nëse nuk ka komplikime, atëherë puffiness fillon të bie.
• Sa shpejt do të shërohet lëvizja e nyjeve do të varet nga ashpërsia e dëmit.
• Që nga indet muskulore vdesin, ata fillojnë të zëvendësojnë indin lidhës, i cili nuk ka aftësinë për të zvogëluar, kështu që zhvillohet atrofi i ekstremiteteve.
• Anemia ende vazhdon.
• Viktimat nuk kanë oreks.
• Ekzistojnë ndryshime të vazhdueshme në homeostazën dhe nëse përdoren terapitë intensive-infuzion-transfuzion, ato mund të eliminohen pas një muaji të trajtimit intensiv.

Gjatë periudhës së fundit, viktimave zbulohet një rënie e faktorëve të rezistencës natyrore, aktivitetit baktericid të gjakut. Indeksi i leukociteve është ndryshuar për një kohë të gjatë.

Për një kohë të gjatë, viktimat përjetojnë jostabilitet emocional-psikik. Kushtet e shpeshta depresive, psikozë dhe histeri.

Si të njohësh VTS-në?

Sindromi, diagnoza e të cilave duhet të bëhet vetëm nga një specialist kompetent, kërkon vëmendje dhe trajtim të veçantë. Përcaktimi i pranisë së patologjisë mund të bazohet në treguesit e mëposhtëm:

• Ai merr në konsideratë pamjen klinike dhe rrethanat e lëndimit.
• Mos i shpërfillni rezultatet e analizës së urinës, gjakut.
• Ekziston një diagnozë instrumentale, e cila ju lejon të krahasoni dinamikën e simptomave laboratorike dhe strukturën e veshkave.

Njerëzit të cilët i nënshtrohen diagnostikimit të zemrës ndonjëherë dëgjojnë këtë diagnozë, por jo të gjithë e kuptojnë se çfarë është një sindromë. SDS në një kardiogram të zemrës mund të tregojë praninë e një patologji që ndikon në gjoks. Të qenit nën mbeturinat mund të ndikojë ndjeshëm në punën e muskujve të zemrës.

Diagnostikimi laboratorik kryhet me qëllim:

• Zbulimi i nivelit të mioglobinës dhe plazmës së gjakut: zakonisht në këtë gjendje rritet ndjeshëm.
• Përcaktimi i përqendrimit të mioglobinës në urinë. Nëse treguesit arrijnë 1000 ng / ml, atëherë mund të flasim për zhvillimin e dështimit akut të veshkave me SDS.
• Sindromi gjithashtu mund të manifestohet nga transaminazat në rritje në gjak.
• Rritja e kreatininës dhe ure.

Në analizën e urinës, mjekët përcaktojnë shkallën e dëmtimit të veshkave. Studimi zbulon:

• Rritja e leukociteve, nëse ka një SDS të komplikuar.
• Rrit përqendrimin e kripërave.
• Përmbajtja e ure rritet.
• Ka cilindra.

Një diagnozë e diagnostikuar siç duhet lejon mjekët të përshkruajnë terapi efektive për të ndihmuar të plagosurit sa më shpejt që të jetë e mundur për të rivendosur të gjitha funksionet e trupit.

Si të sigurohet ndihma e parë?

Nga sigurimi i kujdesit emergjent varet nga gjendja e viktimës dhe ndoshta jeta e tij, nëse SDS po zhvillohet. Sindromi, ndihma e parë duhet të sigurohet sa më shpejt që të jetë e mundur, nuk do të çojë në komplikime serioze nëse ndihmoni viktimën me algoritmin e mëposhtëm:

1. Jepni një ilaç anestetik.
2. Pastaj filloni lirimin e zonës së prekur të trupit.

Si mjete të tilla janë të përshtatshme: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Të gjitha barnat administrohen vetëm në mënyrë intramuskulare.

Shumë njerëz pyesin, pse duhet të aplikoni një rrëshqitës në rast të sindromës SDS? Kjo bëhet në prani të gjakderdhjes së rëndë arteriale ose dëmtimit të gjerë të gjymtyrëve, në mënyrë që viktima të mos vdes nga humbja e gjakut.

• Inspektoni zonën e dëmtuar.
• Hiqe mbreh.
• Të gjitha plagët në dispozicion duhet të trajtohen me një antiseptik dhe të mbulohen me një pecetë sterile.
• Mundohuni të freskoni gjymtyrët.
• Vuajtja për të dhënë pije të bollshme, çaj, ujë, kafe ose kripë-dhe-kripë zgjidhje do të bëjë.
• Ngrohu viktimën.
• Nëse ka mbeturina, personi duhet të pajiset me oksigjen sa më shpejt të jetë e mundur.
• Për të parandaluar dështimin e zemrës, futni viktimën "Prednisolone".

• Dërgo viktimën në spitalin më të afërt.

Terapia e sindromës së ngjeshjes

Mund të ketë shkallë të ndryshme të SDS. Sindroma, trajtimi i të cilave duhet të kryhet në mënyrë komplekse, nuk do të shkaktojë komplikacione serioze, nëse marrim parasysh patogjenezën e lezionit. Ndikimi kompleks - kjo do të thotë:

• Kryer masa për të eliminuar anomalitë e homeostazës.
• Për të ushtruar një efekt terapeutik në dëmtimin patologjik.
• Normalizoni mikroflora e plagëve.

Masat mjekësore duhet të kryhen pothuajse vazhdimisht, që nga momenti i dhënies së ndihmës së parë dhe derisa viktima të rikthehet plotësisht.

Nëse lëndimet janë të rëndësishme, atëherë ndihma mjekësore përbëhet nga disa faza:

• E para fillon drejtpërdrejt në skenën e aksidentit.
• E dyta është ndihma në një institucion mjekësor, i cili mund të jetë mjaft larg nga vendi i tragjedisë, kështu që shpesh përdoren "spitalet fluturuese", "spitalet mbi rrota". Është shumë e rëndësishme që të ketë pajisje të përshtatshme për të ndihmuar në dëmtimin e sistemit musculoskeletal, organeve të brendshme.

• Në fazën e tretë, ofrohet ndihmë e specializuar. Zakonisht kjo ndodh në një qendër kirurgjikale ose traumatologjike. Ka të gjitha pajisjet e nevojshme për të ndihmuar në dëmtimet serioze të sistemit musculoskeletal ose organeve të brendshme. Ka shërbime të reanimacionit për largimin e një personi nga një gjendje shoku, duke trajtuar sepsinë ose dështimin e veshkave.

Terapia e ilaçeve

Sa më herët të fillojë kjo fazë e terapisë, aq më shumë shanse ka që një pacient të mbijetojë. Asistenca mjekësore në këtë fazë është si vijon:

• Viktimat janë infuzuar me një përzierje të klorurit natriumi dhe 5% bikarbonat natriumi në një raport 4: 1.
• Nëse një formë e rëndë e sindromës është vërejtur, atëherë 3-4 litra gjak ose zëvendësues gjaku administrohen të plagosurit si masë anti-shok.
• Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, diuresis me futjen e "Furosemide" ose "manitol".
• Zvogëlimi i dehjes së trupit arrihet me zëvendësimin e gjakut dhe përdorimin e acidit gamma-hidroksibutirik në një fazë të hershme. Ajo ka një efekt të vonuar në sistemin nervor qendror dhe ka një efekt hypertensive.

Nëse të gjitha metodat konservative të terapisë nuk japin rezultatin e dëshiruar, atëherë kërkohet trajtim kirurgjik, i cili bazohet në metodat e mëposhtme të detoksifikimit:

• Metoda të sorbitimit.
• Dializë-filtrim (hemodializë, ultrafiltrim).
• Feral (plazmapheresis).

Mund të jetë e nevojshme dhe amputimi i ekstremiteteve, të cilat nuk mund të kthehen në jetën normale.

A është e mundur për të parandaluar SDS?

Nëse për të shmangur marrjen e traumave të rënda nuk ka dalë, në shumicën e rasteve zhvillohet SDS. Sindromi, parandalimi i të cilit është i detyrueshëm, nuk do të çojë në pasoja katastrofike, nëse menjëherë do të fillojë të veprojë. Për ta bërë këtë, ju duhet të prezantoheni me seri antibiotikë penicilinë. Përdorimi i agjentëve antibakterial nuk mund të ruhet nga gërshetimi, por është krejt e mundur të parandalohet gangrena e gazit në këtë mënyrë.

Edhe para nxjerrjes së viktimës nga rrënojat, është e rëndësishme të fillohet terapia e infuzionit për të normalizuar BCC. Shpesh, Mannitol, një zgjidhje 4% e hidrogencarbonatit magnez, është përdorur për këtë qëllim.

Nëse i kryeni të gjitha këto veprime direkt në vendngjarje, atëherë është e mundur të parandaloni zhvillimin e komplikimeve serioze të VTS, siç është gangrena e gazit dhe dështimi i veshkave.

Ne kemi ekzaminuar në detaje SDS (sindromi shtrydhje), organet e brendshme pesha e trupit të vet, ose objekte të rënda. Kjo gjendje shpesh ndodh gjatë emergjencave. Duhet të theksohet se afatet kohore të ndihmës mund të shpëtojë jetën. Por, në literaturë dhe në faqet e revistave sot ju mund të gjeni një interpretim shumë të ndryshme. Ajo ka të njëjtin emër - sindromi SDS - një sëmundje femër e shekullit. Ky koncept është mjaft e një zonë të ndryshme dhe ju nuk duhet ngatërruar atë me një sëmundje të tillë të rëndë. Kjo është një temë për një tjetër artikull në tërësi, por me pak fjalë duhet theksuar se kjo i referohet sindromi. ajo shpesh prek gratë që janë të ngarkuar nga qeveria. Egoizmi, mungesa e vetëkritikës, paragjykimet kundër njerëzve, besimi në pagabueshmërinë e tij dhe të ngjashme "simptoma" karakteristike e sindromës në femra SDS.