Shëndetësor, Mjekësi
Metoda Hysterectomy laparoskopike: Periudha post-operative, pasojat komente. Heqja e fibroids mitrës laparoscopically: komente
Aktualisht, ne kemi zhvilluar teknologji të reja që lejojnë për një shumëllojshmëri të ndërhyrjes gjinekologjike me komplikacione minimale dhe një shkallë të ulët të traumës. hysterectomy laparaskopike nga - një prej tyre.
Laparoscopy si teknikë të re
kirurgji laparaskopike ka qenë rreth e rrotull për më shumë se 20 vjet. Gjatë kësaj kohe ajo ka vendosur veten si një metodë minimalisht invazive dhe efektive me komplikime minimale post-operative.
Teknikat laparoskopike në gjinekologji fituar shumë popullaritet. Më parë, një metodë e tillë kryhet kirurgji gjinekologjike vëllime të vogla. Por në vitet e fundit në shumicën e klinikave dhe spitaleve, ajo është bërë e zakonshme. Një nga këto operacione është për të hequr fibroids mitrës laparoscopically. Shqyrtime pacientët tregojnë se ka një restaurim të shpejtë të kapacitetit të punës, rreziku i komplikimeve dhe mbështjelljes të dëmtimit të vogël dhe pak të lëkurës nuk e prishin pamjen e grave.
Për funksionimin e kërkon personel të kualifikuar dhe me përvojë. Ndërhyrja është i garantuar në këtë rast, komplikimet minimale. Në disa raste, një kombinim i kirurgjisë laparaskopike dhe konvencionale vetëm duhet për të shpëtuar jetën e pacientit. Ky specialist do të zgjidhni metodën e duhur për të trajtuar pacientët e tyre në çdo rast veç e veç.
Shumë spitale të kryer largimin e fibroids mitrës laparoscopically. Në Moskë, pothuajse çdo departament gjinekologjik është e pajisur me pajisjet e nevojshme dhe ka ekspertë për kryerjen e këtij manipulimi. Nga të gjitha kirurgji gjinekologjike 50-60% mbahen nga laparoscopy.
Përparësitë kryesore të metodës:
• shkallë të ulët të traumave;
• Funksioni i shpejtë shërimin e të gjitha organeve;
• Reduktimin e dhimbjes post-operativ;
• minimale mbështjelljes ;
• periudha të shkurtra hospitalizimit;
• Qëndrimi në kujdesin ditor;
• ulja e kushteve të aftësisë së kufizuar;
• një minimum prej hernias postoperative;
• koha minimale për rehabilitimin;
• kursyer ilaçe.
momente negative laparoscopy
Të gjitha këto aspekte pozitive në rrjedhën e kirurgjisë dhe shëruese gratë mbulojë të gjitha disavantazhet që janë të natyrshme në çdo kirurgji laparaskopike:
• makineri dhe trajnimin e specialistëve të kualifikuar të kërkojnë shpenzime të mëdha;
• kirurg duhet të zotërojnë teknikat laparaskopike dhe kirurgji tradicionale;
• Komplikimet janë në kundërshtim me funksionet e organeve të lidhura me injektimin e gazit në zgavrën e barkut, por korrigjimi dhe korrigjuar parandalimin e këtyre komplikacioneve mund të shmanget;
• A nuk e përjashton mundësinë e dëmtimit mekanik në organe të ndryshme, indeve dhe strukturave.
Aplikimi në Gjinekologji
Në praktikë gjinekologjike Laparoskopi është i përhapur. Përveç diagnozën në raste të pasigurta e barkut akute, do të përcaktojë shkaqet e infertilitetit, procedura laparoskopike është përdorur në situata të tilla si:
1. shtatzënisë ektopike.
2. Hendeku i tubit.
3. sterilizimi kirurgjikale.
4. Endometrioza.
5. sëmundje ngjitës.
6. sëmundje të ndryshme të cisteve ovarian, sklerokistoz, apopleksi ovarian.
7. beninje formacioni mitrës (hysterectomy teknikë laparoskopik redukton rrezikun e komplikacioneve postoperative).
8. proceset hyperplastic, i papërgjegjshëm ndaj terapi konservative.
Kohët e fundit gjinekologë përdoret zakonisht hysterectomy laparaskopike edhe në tumoret malinje. Kush zhvilluar shumë teknika për këtë operacion, në varësi të madhësisë së mitrës, statusit të saj dhe përfshirjen në procesin e organeve fqinje. përdorur gjerësisht fibroids këtë operacion në lokalizimit ndryshme.
fibroids mitrës - sëmundje beninje në të cilin nën efektin e hormoneve ndodh proliferimin e indeve fibroze me formimin e nyje. Kjo vërehet një prevalencë të lartë të sëmundjes - rreth 25% të të gjitha problemeve gjinekologjike. fibroids mitrës ka një ndikim në të gjithë trupin e grave. Myomectomy konsiderohet "standard ari" trajtim për këtë sëmundje.
Hysterectomy laparoscopically. llojet
Kur zgjedh një metodë e kirurgjikale trajtimin e fibroids është marrë parasysh shumë faktorë: vendndodhjen dhe madhësinë e nyjeve, funksionalitetit, ose humbjen e organeve ngjitur, gjendjen e përgjithshme të gruas. Në varësi të mitrës lezione shtojca disa lloje të kirurgjisë në organet riprodhuese.
Në praktikë përdor:
- hysterectomy totale kur hoqi trupin dhe qafën e mitrës; Nëntotali - mitra është hequr trupin. Nëse së bashku me tub mitrës amputated - gistertubektomiya, dhe nëse tuba dhe Yachnik, operacion i tillë është quajtur gistertubovarioektomiya. Të operacioneve radikale të tilla si pangisterektomii - fshirë të gjitha organe gjenitale të brendshme së bashku me nyjet limfatike ose gjëndra indet e proceseve vaginë dhe pjesërisht drejtuan onkologjike përreth.
- Kur shuma të vogla të njësive dhe për të ruajtur riprodhuese gratë kryejnë kirurgji ablative. Një nga këto është heqja subserous fibroids mitrës laparoscopically. Me mitrës plagë nyje të vogla të kryera enucleation, dmth zhvoshkje indeve fijor me organin mëvonshëm kursimit. Pas këtyre operacioneve, një grua mund të merrni shtatzënë pas një kohe të caktuar dhe të lindë.
contraindications
Ka contraindications për kirurgji për të hequr fibroids mitrës laparoscopically. Shqyrtime Gjinekologë sugjeron se në shumicën e rasteve operacioni mund të kryhet nga të gjithë, përveç për ato gra që vuajnë nga kardiovaskulare të rënda, dështim të frymëmarrjes, kanë një hernie, probleme me sistemin e koagulimit të gjakut ose dobësi
contraindications Relative - një gjendje në të cilën operacioni është e mundur, por ajo paraqet disa vështirësi. Ato janë:
• e theksuar në mënyrë të konsiderueshme nënlëkurës yndyrë;
• sëmundjeve infektive paperpunuar;
• mbështjelljes;
• efuzioni ose prania e lëngut në zgavrën barkut të më shumë se 1 litër.
Por gjinekologët moderne, që kanë procedurë laparaskopike, pas shqyrtimit të mëtejshëm të sëmundjeve të tilla kurs të trajtimit të përshkruara, sanitize vatra e infeksionit dhe për të kryer kirurgji. Në të njëjtën kohë peshojnë "pro" dhe "kundra", para se të shpenzojnë një operacion laparaskopike.
Përgatitja për kirurgji
Shqyrtime të grave që kanë pësuar hysterectomy laparoscopically, ajo është e njohur se pacientët janë të pakënaqur me vetëm një përgatitje: Operacioni zgjat 40 minuta, dhe Përgatitja - 2 javë dhe më shumë.
Në operacion gruaja duhet të vijë pas testeve dhe rezultatet e arritura do të dorëzohet:
• analizat e gjakut (total, biokimik, i gjakut dhe faktori Rh, për hepatit, sifilis dhe mpiksjen HIV, përcaktimi i glukozës);
• testet e urinës - e përgjithshme dhe përcaktimi i sheqerit;
• Smears;
• elektrokardiogramë;
• rrezet X;
• ultratinguj;
• colposcopy;
• Inspektimi i specialistëve: një terapist, nëse është e nevojshme, një kardiolog dhe të tjerët.
Para operacionit për pacientët me fibroids mitrës kërkon curettage veçantë diagnostike e mitrës dhe për të marrë rezultate histologjike. Kjo është e nevojshme për të trajtuar çështjen e shumës së operacionit dhe për të eleminuar dhe për të parandaluar zhvillimin e mëtejshëm të proceseve të kancerit.
Të gjitha ekzaminimet - një procedurë e domosdoshme, dhe vetëm pas një hetim i plotë i kirurg do të jetë në gjendje për të kryer heqjen e mitrës laparoscopically.
Një ditë para operacionit nuk është e rekomanduar për të ngrënë, ju duhet të rruajë flokët pubike.
Para operacionit, gruaja mbush një formular të jep pëlqimin për anestezi, dhe veç e veç për operacionin. Nëse është e nevojshme, për të siguruar përgatitje mjekësore ose psychoprophylactic për kirurgji.
operacioni Teknologji
Operacioni për të hequr mitër laparoscopically kryhet kur myomas madhësive deri në 16 javë të shtatzënisë, të cilat janë të komplikuara nga gjakderdhje, të karakterizuara nga rritja e shpejtë ose rrezikun e transformimit malinj. Edhe pse disa profesionistë me përvojë hequr plotësisht në mitër, madhësia e të cilit është rreth 20 javë. Por më shpesh, duke pasur parasysh moshën e gruas, realizuar heqjen e fibroids mitrës laparoscopically duke lënë një pjesë të vogël të mitrës për menstruacioneve.
Përdorin tre ose katër çaj murin e barkut (a - pranë nervat dhe dy të tjerët - në secilën anë) dhe trocars administrohet. Kjo pajisje i pajisur me një aparat fotografik për monitorimin dritën apo me dioksid karboni instalimit kompresor apo oksid azotuar dhe mjetet.
Pas heqjes së inspektimit kryer fibroids mitrës laparoscopically. Për këtë ligament është excised, anijet lidhen për dissected nga mitrës dhe muri vagina ai është larguar përmes vaginës me anë të prerje në vaults. Ky operacion është quajtur ndihmohet laparoscopically myomectomy vaginale. Kalojnë suturing prerje në vaginë. Në një operacion mund të fshini nyje të shumta, pa ri-ndërhyrje.
Kohëzgjatja e operacionit mund të jetë nga 15 minuta për 1,5 orë në varësi të vëllimit të ndërhyrjes kirurgjikale shpenzuar.
Anestezi në operacione të tilla si heqjen e mitrës laparoscopically: komente
Çfarë anestezi është më e mirë? Kjo pyetje duhet të zgjidhet së bashku me kirurg një anesteziolog, duke pasur parasysh gjendja e përgjithshme e pacientit, treguesit e studimeve laboratorike, vëllimin e parashikuar e operacioneve. Në shumicën e rasteve, e kombinuar anestezi endotracheal. Shqyrtime të grave thonë se ajo është tolerohet mirë, pa dhimbje koke. wake femra pas 15-20 minuta pas një operacioni të tilla si heqja e mitrës laparoscopically.
Periudha postoperative me anestezi të duhur të çon në rezultate të mira pas intervenimit: dhimbja nuk mërzit, ka vetëm siklet të vogla, e cila kalon nëpër 2 ditë. Ndonjëherë ajo mund të jetë e përzier, por ajo është ankoruar "metoclopramide". Dita e parë ju mund të pini vetëm ujë. Në mbrëmje, ju tashmë mund të marrë dhe të zgjoheni. Në ditën e dytë ju mund të hani, të cilat nuk e irriton zorrë, të tilla si qull, supave, produktet e qumështit. Ekstrakti është kryer në ditën e dytë pas ndërhyrjes, dhe të lënë të sëmurë mbyll pas 30 ditësh. Pas kësaj gruaja mund të sigurtë të shkojnë në punë, por me kufizimin e punës së rëndë fizike për një muaj. Qepjet janë hequr në postoperative ditë 5.
Pas operacionit, komplikimet e mundshme, të cilat janë të rralla: organet e brendshme ky dëmtim trokarit, gjakderdhje nga nën enëve të lidhen për, emfizemë nënlëkuror. E gjithë kjo mund të parandalohet nëse përmbahen në mënyrë rigoroze funksionimin e pajisjeve dhe të kryejmë auditimin e zgavrën e barkut me kujdes.
efektet
Duhet të theksohet se pas një operacioni të tilla si një metodë laparaskopike hysterectomy, efektet kanë tendencë për të marrë. Rimëkëmbjes ndodh pas 2 javëve të rehabilitimit. 30 ditë pas operacionit gruaja mund të shkoni në lidhje me biznesin e tyre si zakonisht. Recommended ushtrim realizueshme. Por një muaj më vonë, ajo është e padëshirueshme për të ngarkuar muskujt e barkut, të heqë peshat në diell.
Në ditët e para mund të përjetojnë dhimbje të vogla bezdisur në bark. Kjo është normale dhe duhet të kalojë në 1-2 ditë. Formimi i mbështjelljes është e mundur, por sipas statistikave kjo ndodh shumë rrallë dhe vetëm në predispozicion gjenetik të organizmit ose nën Endometrioza shprehur.
shkarkimin e lehtë nga trakti gjenital. Kjo është normale, nëse vezoret ruhen. Ata vazhdojnë të prodhojnë hormonet që shkaktojnë këtë reagim.
Rastet e proceseve inflamatore pas operacionit laparaskopike janë të rralla, sepse antibiotiku caktohet menjëherë pas intervenimit dhe duke vazhduar për 5 ditë. Në të njëjtën kohë ajo korrigjohet ujit dhe electrolyte përbërjen e gjakut.
Restauruar pacientin fertilitetit pothuajse menjëherë, por në disa raste ka një rritje në epsh. Një grua mund të jetojnë një jetë seksuale pas 1 muaj pas operacionit. Në qoftë se trupi është ruajtur, ju mund të merrni shtatzënë brenda gjashtë muajve pas ndërhyrjes.
Ku mund ta kryer operacionin?
Shumë spitale mund të ofrojë hysterectomy laparoscopically. Në Moskë spitalet e qytetit që janë të pajisura me pajisje dhe kanë specialistë që e di se kjo teknikë do të ju ofrojnë këto shërbime. Çmimi i transaksionit është rënë dakord me mjeku.
Anketa mund të bëhet në zyrë ose në vendbanimin e para-spitalor. Për të kryer operacione të tilla kuota të mundshme të regjistrimit. Kostoja e hysterectomy laparaskopike është rreth 45 deri në 70 mijë.
Similar articles
Trending Now