Klasifikimi i trashje. Shkaqet, simptomat, diagnozën dhe trajtimin e trashje

Një nga problemet e shoqërisë në shekullin njëzet e një është bërë e trashë. Sëmundja është "rekrutuar" përkrahës të reja rreth botës. Kjo është për shkak të dietë të varfër, mënyrë jetese i ulur, një numër i konsiderueshëm i patologjive kronike endokrine dhe shumë faktorë të tjerë. Fjalë për fjalë trashje do të thotë se pesha nuk është rritur për shkak të compression të muskujve, por në kurriz të depozitave yndyrë në pjesë të ndryshme të trupit. Rreziqet e obezitetit? Shikoni në njerëzit që janë mbipeshë çdo mjek do të thërrasë një duzinë arsye, dhe në radhë të parë do të jenë sëmundjet e zemrës, enët e gjakut, nyjeve dhe kockat, një shkelje e metabolizmin e ujit kripë. Përveç kësaj, sëmundja është e vështirë të jetës shoqërore, si në shoqërinë e sotme është e dominuar nga tendencat në sport dhe jetese të shëndetshme.

etiologji

Sëmundja është "trashje" mund të zhvillohet për një sërë arsyesh. Më i dukshëm është mungesa e ushtrimit, atëherë ka një mospërputhje midis marrjen e kalorive dhe energjia e mbeturinave. Shkaku i dytë i zakonshëm i peshë të tepërt është një shkelje e traktit gastrointestinal. Kjo mund të jetë një disavantazh i enzimave pankreatike, reduktimi i mëlçisë, probleme me tretje të ushqimit. Përveç kësaj, rreziku i obezitetit mund të jetë i vendosur në nivelin gjenetik.

Ka faktorë që kontribuojnë për të fituar peshë, këto përfshijnë:
- përdorimi i pijeve me sheqer apo dietë që përmban një shumë të sheqerit;
- sëmundjet endokrine siç hipogonadizmit, hypothyroidism, tumor pankreatik;
- çrregullime psikologjike (çrregullime të të ngrënit);
- stresi i përhershëm dhe mungesa e gjumit;
- hormonal ose drogë psikotrope.

Evolucioni i gjatë në 2 milion vjet ka siguruar mekanizmin e akumulimit të ushqyesve në rast se ju papritmas të drejtuar shkurtër e ushqimit. Dhe në qoftë se kjo ishte e vërtetë për njerëzit e lashtë, njeriu modern nuk ka nevojë për "magazinat" të tilla. Megjithatë, trupi ynë është projektuar në mënyrë të tillë që ajo reagon stereotypically si pozitiv dhe ndikimi negativ nga jashtë. Prandaj, problemi i obezitetit duke qëndruar kaq ashpër.

Patogjeneza

Rregullimi i depozitimit dhe mobilizuar depoja yndyrë është kryer nga një bashkëveprim kompleks midis sistemit nervor dhe gjëndrave endokrine. Shkaku kryesor i akumulimit të një sasi të madhe të lipideve është një mospërputhje e lëvore cerebrale dhe hypothalamus. Ajo është atje që është qendra e rregullimit oreksit. Trupi kërkon më shumë ushqim se sa të konsumit të energjisë, kështu që të gjitha tepërt është lënë "në rezervë", e cila çon në shtim në peshë dhe shfaqjen e indit të tepërt dhjamor.

Të tilla qendra varfër koordinimi mund të jetë një gjendje e lindura dhe të fituara përmes edukimit. Për më tepër, probleme të tilla nganjëherë rezultojnë nga lëndimi, inflamacion, patologji kronike endokrin.

Kur gjëndrra e hipofizës, lëvore veshkave dhe - qelizat pankreatike të fillojnë të shfaqin një aktivitet patologjike dhe sasia e hormonit të rritjes ul ndjeshëm, pothuajse të gjithë e yndyrë dhe glukozë, e cila hyn në trup, janë depozituar në indet dhe organet. Kjo çon në çrregullime morfologjike të mëlçisë, veshkave, tiroide.

Klasifikimi BMI

Klasifikimi i trashje është e mirë për të filluar me atë që është i njohur për publikun e gjerë. Si rregull, diagnoza kryesor i kësaj sëmundjeje është kryer bazuar në tregues të tillë si indeks të masës trupore (BMI). Ky koeficient vlerë merret pas pjesëtuar peshën në kilogram nga lartësia në metra katrore. Ka klasifikim vijim e trashje në këtë tregues:

1. deficit masiv - nëse BMI është më e vogël se ose e barabartë me 18.5.
2. Normal trupit pesha - Body Mass Index duhet të jetë në rangun e 18.5 deri 25.
3. Pre-trashë - një BMI duke filluar nga 25 deri në 30 pikë. Në këtë pikë, ajo rrit rrezikun e bashkë-morbidities të tilla si hipertension, bedsores dhe skuqje pelenë.
4. Trashje është vënë në 1 shkallë kur BMI është 30 në 35.
5. Trashje klasën e 2 - indeksi është i afërt me 40 pikë.
6. Trashje klasën e 3 është diagnostikuar kur masë trupit indeksi më i madh se 40 pikë, ndërsa një person ka komorbiditete.

Klasifikimi Etiopatogenetichesky

Klasifikimi vijues për trashje është një nga më të detajuar në këtë fushë, pasi ajo merr parasysh shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes. Sipas këtij trashje fillor dhe të mesëm të izoluar. Secili prej tyre ka subclasses saj.

Kështu, trashje primar është i ndarë në:
- gluteal-femurit;
- abdominal;
- për shkak të çrregullime të të ngrënit;
- stresi;
- shkaktuar nga sindroma metabolike.

Në të mesëm, trashje simptomatike mund të nxjerrin katër nëntipe:

1. gene trashëguar dëmtuar.
2. Cerebrale provokuar tumoret, infeksionet ose dëmtime autoimune trurit.
3. Endokrine shkaktuar nga mosfunksionimin e gjëndrës tiroide rregullimin e sistemit hypothalamic-hipofizës, e gjendrave mbiveshkore dhe gonads.
4. Ilaçet lidhur me marrë steroid, kontraceptivëve hormonal dhe citostatikë.

Klasifikimi Clinico-pathogenetic

Nëse marrim mekanizmat që çojnë në shfaqjen e peshë të tepërt, është e mundur për të bërë një klasifikim të tillë të trashje:

- ushqimor dhe konstituiv. shtim në peshë është i lidhur me një tepricë e yndyrë në dietë dhe ulur. Ajo manifestohet, zakonisht në fëmijëri dhe mund të komunikojnë me një predispozitë trashëgimore.
- Hypothalamic. Rritja në ind dhjamor është për shkak të dëmtimit hypothalamic dhe, si pasojë, një shkelje të funksionit të tij neuroendocrine.
- endokrine. Në thelb të trashësi eshte nje patologji e gjendrave endokrine - hipofizës, tiroide, gjendrave mbiveshkore.
- iatrogjenike. Trashje është shkaktuar nga ndërhyrje mjekësore. Kjo mund të jetë ilaç, organ ose heqja pjesë e lëndimit të sistemit endokrin në rrjedhën e trajtimit dhe shumë më tepër.

Klasifikimi sipas lokalizimin e indit dhjamor

Pas ekzaminimit të pacientëve me trashje u vu re se jo të gjithë atë është e shpërndarë në mënyrë të barabartë. Prandaj, me kalimin e kohës, ajo ka qenë e edukuar klasifikimin trashje bazuar në vendndodhjen karakteristike e trupit yndyrë.

Lloji i parë, i njohur gjithashtu si sipërme, aka android, karakterizuar në atë që kryesisht rrit gjysmën e sipërme të trupit, fytyrë, qafë dhe duar. Kjo ndodh më shpesh në meshkujt, por ai gjithashtu mund të shihet në gratë që kanë hyrë menopauzë. Një numër i autorëve argumenton se ekziston një lidhje mes këtij lloji të obezitetit dhe rrezikun e zhvillimit të diabetit, si dhe sëmundjet e sistemit kardiovaskular.

Lloji i dytë, në fund ose gynoid është një koleksion i indit yndyror në kofshë dhe mollaqe, dhe është më e zakonshme në gjysmën e bukur e njerëzimit. Shifra e femrave merr formën e "dardhë". Gjithashtu mund të zhvillohet në fëmijëri, nëse rënduar shkelje të dietë normale. Komorbiditete në këtë rast do të jetë patologjia e shtyllës kurrizore, nyjeve dhe ekstremitetet e poshtme të rrjetit të enëve të gjakut.

Të tretë të tipit - obeziteti përzier ose të ndërmjetëm. Në këtë rast, pesha pak a shumë të shpërndara njëtrajtësisht nëpër trup duke zbutur linjë bel, qafën, mollaqe.

Në mënyrë për të përcaktuar se cila është lloji i obezitetit quajtur pacienti, është e nevojshme për të përcaktuar raportin e perimetrin e belit dhe hips. Nëse femrat kjo shifër më të madhe se 0.85, dhe burrat më të mëdha se sa një, mund të argumentohet se një version personi i parë të shpërndarjes së indit dhjamor.

Klasifikimi morfologjik

Ndërsa ndryshimet trashje ndikojnë në të gjitha nivelet e organizimit të jetës, jo vetëm trupin në tërësi, por edhe organet individuale, indeve dhe madje edhe për qelizat. Adipocytes (qelizat yndyrë), mund të pësojë një ndryshim cilësor ose sasior. Në varësi të këtë version:

1. trashje hypertrophic. Ajo karakterizohet nga një rritje anormale në madhësinë e qelizave yndyrë, ndërsa numri i tyre mbetet i njëjtë.
2. trashje Hyperplastic, në të cilën adipocytes janë aktive ndarë. Kjo formë ndodh në fëmijët dhe është trajtuar shumë keq, kështu që si për të zvogëluar numrin e qelizave mund të jetë mënyra jashtëzakonisht agresive.
3. trashje të përziera si e logjikshme të supozohet një përzierje e dy të mëparshmet. Kjo është, qelizat nuk janë vetëm në rritje, por ata janë duke u bërë më shumë.

Klasifikimi i obezitetit tek fëmijët

Sipas statistikave, në Rusi janë rreth 12% e fëmijëve vuajnë nga mbipesha. Nga këto, 8.5% e banorëve të zonave urbane dhe 3.5% - rural. Trashje në fëmijët dhe të rinjtë është bërë patologji kaq të shpeshta që pediatër kanë vendosur për të futur një seksion të veçantë në punën e tij edukative me prindërit e rinj në dietë. Obeziteti është konsideruar të jetë një shtet ku pesha e fëmijës kalon 15% të për shkak të moshës së tij. Nëse lidhen me BMI, vlera e saj do të jetë më afër 30 pikë.

Dallojmë dy forma të trashje në mesin e fëmijëve: fillore dhe të mesme. Primar të shkaktuara, si rregull, kequshqyerja, joshja e hershme apo refuzimit nga qumështi i gjirit të lopës. Por ai gjithashtu mund të jetë e trashëguar, nëse një familje është e dominuar nga njerëz të cilët janë mbipeshë. Por edhe në këtë rast, fëmija nuk është i lindur me një të trasha, ajo vetëm ngadalësuar metabolizmin tuaj, dhe me dietë të përshtatshme dhe ushtrim, ajo do të mbajë peshën tuaj brenda kufijve normale. Kritike për trashje primar janë tre vitet e para të jetës dhe të pubertetit.

obeziteti sekondare është e lidhur me pranine e çrregullime endokrine fituar. Kriteret me të cilat përcaktuar shkallën e caktuar e peshë të tepërt janë ende të diskutueshme. Shkalla e mëposhtme është propozuar:
- 1 shkallë - peshë të madhe se 15-25% e parashikuar;
- Faza 2 - 25-49% humbje peshe;
- 3 shkallë - masë eshte me e madhe nga 50-99%;
- Klasa 4 - mbipeshë në dy ose më shumë herë më e madhe se kufiri i moshës.

simptomat

Simptomet e trashje janë në thelb të ngjashme me njëri-tjetrin, dallimi i vetëm në uniformitetin e shpërndarjes së fibrave të tepërta, dhe në praninë e patologjive shoqëruese apo mungesës së tyre.

Më shpesh ndodh në pacientët trashje ushqimor, që është e lidhur me shkeljen e një dietë normale. Si rregull, njerëzit e tillë kanë një predispozitë gjenetike për të fituar peshë, dhe konsumit të tepërt të çon të ushqimit për të fituar peshë. Simptomat ndodhin në të gjithë anëtarët e familjes, pasi ata kolektivisht të marrë ushqim. Përveç kësaj, ky lloj i trashje gratë prirur të moshuar që të çojë një mënyrë jetese i ulur, për shkak të shëndetit të tyre të dobët.

Trashje 1 shkallë vërejtur në shumicën e njerëzve të cilët rregullisht kalojnë, sidomos në mbrëmje. Kjo ndodh për shkak se për mëngjes dhe drekë nuk kanë kohë dhe dëshirë. njerëz të uritur në darkë konsumojnë kalorive të përditshme dhe të shkoni për të fjetur.

obeziteti hypothalamic karakterizohet jo vetëm shtim në peshë, por edhe praninë e simptomave të çrregullimeve të sistemit nervor dhe rregullimin endokrin. Obeziteti po rritet me shpejtësi dhe është zakonisht jo e lidhur me një ndryshim në dietë. Fat shfaqet kryesisht në sipërfaqen e përparme të barkut, kofshët dhe mollaqe. Mund të shkaktojë ndryshime ushqyese: lëkurë të thatë, shënon shtrirje, humbjen e flokëve. Këta pacientë ankohen për pagjumësi, dhimbje koke dhe marramendje. Neurolog zakonisht mund të zbulojë anomalitë në fushën e tyre.

Diagnostics

Njerëzit me trashje kanë një kritikë jashtëzakonisht të reduktohet në gjendjen e tij, kështu që për të bindur apo të detyruar ata për të shkuar te mjeku edhe për një konsultim të thjeshtë - nuk ka çështje e thjeshtë. Ajo është krejt tjetër - pacientët endokrinolog apo neurolog. Ata vetë duan të jenë të testuar dhe për të reduktuar peshën për një shërim të shpejtë.

Kriteri më i zakonshëm që përdoret për diagnostikimin e mbipeshës - një BMI të trashje. Kjo është se si pesha aktuale mbi një do. Për të përcaktuar peshën e rëndësishme jo vetëm për të provuar ekzistencën e peshë të tepërt, por edhe faktin se ajo është zbatuar në kurriz të indit dhjamor, dhe jo në masë të muskujve. Prandaj, në praktikën mjekësore janë në mënyrë aktive duke u përpjekur për të futur mënyra për të përcaktuar saktësisht në masë yndyrë në vend të peshës totale të trupit.

Norma është përcaktuar bazuar në të dhënat statistikore të mbledhura nga mjekë të specialiteteve të ndryshme gjatë viteve të praktikës. Për çdo gjinisë, moshës, dhe vesa trupit ka tavolina tashmë të llogaritur vlerat dhe normat e patologjisë. Shkencëtarët kanë zbuluar se njëqindvjeçarëve në peshë 10% më pak se normale. trashje patologjik është diagnostikuar në rastin e kundërt, kur 10% nga pesha e ka kaluar kufirin e sipërm të lejueshëm.

Ka disa formula për të llogaritur peshën ideale trupore. Njëri prej tyre e dinë të gjitha zonjat - nga rritja e nevojës për të marrë njëqind centimetra. Numri i rezultuar është vlera dëshiruar. Por kjo është shumë e kushtëzuar dhe studimi jo të besueshme. Më i saktë është indeksi i BMI ose Quetelet, e cila është treguar më sipër. Matja perimetrin e belit dhe hips, gjithashtu, është me rëndësi të madhe në karakterizimin e obezitetit, pasi vendndodhja e yndyrë varet nga shkaku, e cila është shkaktuar nga fituar peshë.

trajtim

Lufta kundër obezitetit është duke u maliciously dhe kudo. Tani mediat janë promovuar në mënyrë aktive një mënyrë jetese të shëndetshme dhe kultin e trupit të bukur, atletike. Sigurisht, për të sjellë situatën në absurditetin nuk ia vlen, por drejtimi i përgjithshëm i lëvizjes së të rinjve është e preferuar mbi dekadansnaya Yitonia.

Parimet themelore të trajtimit të obezitetit përfshijnë:
- një dietë e pasur me karbohidrate komplekse dhe fibra, vitamina, arra dhe bimëve. Të jetë i sigurt për të kufizuar pjekje, ëmbëlsirat dhe pijet e gazuara.
- ushtrim, i cili duhet të forcojnë trupin dhe të përshpejtojë metabolizmin.
- ilaçe për të reduktuar peshën dhe oreksin;
- psikoterapi;
- trajtimi kirurgjikale.

Për të arritur rezultate afatgjata të çdo lloj të trajtimit, ju duhet të ndryshojë dietën tuaj dhe shpeshtësinë e ngrënies. Besohet se një dietë është e padobishme në luftën kundër obezitetit, por ata ndihmojnë për të konsoliduar peshën e arritur dhe për të parandaluar kthimin e sëmundjes. Organizata Botërore e Shëndetësisë rekomandon të llogaritur përmbajtja kalorike e ushqimeve që pacienti përdor në mënyrë normale, dhe gradualisht të zvogëlojë sasinë e kalorive. Është e nevojshme për të arritur në shenjën e 1500 - 1200 kcal, me kusht që personi nuk mbingarkoj veten fizikisht.

Psikoterapia ka për qëllim forcimin e vullnetit dhe vetë-kontroll në lidhje me marrjes të ushqimit dhe varësisë ushqim të shpejtë dhe sode sheqer. Medicines në procesin e reduktimit të peshës ndihmon arritur vetëm efekt afat-shkurtër. Pas ndërprerjes së pilulës, kthimit pacientin në mënyrën e kaluara të jetës, dhe nuk është në përputhje me rekomandimet e marra në shkarkimin. Pavarësisht nga fakti se tani industrinë farmaceutike për të ofruar një zgjidhje të madhe të trajtimit për mbipeshë, pothuajse të gjithë prej tyre e ndaluar për shkak të efekteve anësore.

Të metodave kirurgjike përfshijnë suturing stomakun, popullor në vitet gjashtëdhjetë të shekullit të kaluar. Thelbi i operacionit është që trupi është i ndarë në dy pjesë jo të barabarta, dhe për një të vogël qepen zorrë e vogël. Kështu, vëllimi stomakut është reduktuar, dhe shkalla e kalimit të ushqimit të bëhet më i lartë. Mundësia e dytë - banding stomakut. Ana kardiak montuar unazë që ngushton lumenin e ezofagut dhe ushqim prekur një pengesë artificiale, qendra bezdisshëm ngopjes, duke lejuar pacientin për të ngrënë më pak.

Çfarë lloji i trashje është më i rrezikshëm? Ndoshta të gjithë. Askush nuk mund të thotë se fitimi është e dobishme për njerëzit. Niveli Ashpërsia varet se si pesha aktuale tejkalon normën, dhe çdo komorbiditete ai ka.