Hidrocefalus dhe trajtimi i saj

Hidrocefalus është e karakterizuar nga rritja e hapësirës CSF, respektivisht uljen volumin e indeve të trurit. Arsyeja për rritjen e madhësive ventricles mund të jetë mbyllje pijeve rrjedh brenda sistemit ventrikular (hidrocefalus occlusive) ose daljeve të dëmtuar (resorption) pijeve hapësirës subarakinoidale përmes Villi Arachnoid në tru Dural zgavër, të cilat janë rrugët kryesore të rrjedhjes së gjakut venoz nga truri (hidrocefalus hapur.) Për për trajtimin e hidrocefalus ka qenë jashtëzakonisht i suksesshëm në zbulimin se mekanizmat e shfaqjes së saj. Për trajtimin e hidrocefalus përdorur të dyja metodat konservative dhe kirurgjikale. Trajtimi kirurgjik i hidrocefalus shpesh instalimit ventriculoperitoneal devijim endoscopic vrimë fund III triventrikulostomiya zheludochka- endoskopike. Për fat të keq, këto operacione nuk janë gjithmonë efektive dhe në të njëjtën kohë mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve (Syndrome giperdrenirovaniya, formimit hematomas subdural, infeksion të sistemit devijim, dhe kështu me radhë. D.). Prandaj, çështja e zgjedhjes së metodës më të përshtatshme të trajtimit të kirurgjisë hidrocefalus konservatore është shumë e rëndësishme. Po aq e rëndësishme është çështja e funksionimit të sistemit të instaluar anashkalojë dhe përshtatshmërinë e saj. Si rezultat i hetimeve të bëra në qendër të Neurologjisë zbuloi një kohë mjaft të qartë në mes të hidrocefalus hapur dhe obstruktive. Në një hidrocefalus të hapur janë vërejtur si vlera normale e elasticitetit përmbajtjes craniovertebral, dhe rritja e saj të rëndësishëm në një rënie të konsiderueshme në krahasim me normën. Në të njëjtën kohë, hidrocefalus obstruktive ka ndodhur vetëm vlerat normale dhe rritur elasticitetin. Në këtë trajtim kirurgjik të hidrocefalus (bypass ventrikuloperitonalnoe, triventrikulostomiya endoskopike) çoi në ndryshimin e rrjedhës së konsiderueshme dhe të rëndësishme të gjakut cerebral dhe raportet deje craniovertebral volumetrike. Rënia në elasticitetin e normës në krahasim me para operacionit janë zbuluar vetëm në pacientët me një hidrocefalus hapur. Megjithatë, kur permbylles hidrocefalus reduktojë elasticitetin se normale para se operacioni nuk u respektua. Në të njëjtën kohë, pas operacionit në spital me elasticitet obstruktive hidrocefalus rënë dukshëm në krahasim me rezultatet e studimeve preoperative. hidrocefalus hapur mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm etiologjik. Ajo duhet të kihet parasysh se në individë të shëndetshëm në procesin e plakjes është vazhdimisht duke shkuar në vdekjen e neuroneve, e cila çon në atrofi e çështjes trurit dhe si pasojë në një rritje në hapësira rezervë zgavrën craniovertebral. Ky proces i natyrshëm quhet apoptozës. Kur sëmundja Alzheimer është përshpejtuar plakjen me akumulimin jonormale intracellular e shkatërrimit të strukturave brendaqelizore dhe vdekjes në fund të fundit nervore. Në mesin e më të zakonshme forma klinike hidrocefalus hapur alokuar hidrocefalus presion normal, e cila është një komponent kryesor i simptomave Hakima- Adams (1965) (Hakim S, Adams R,). Për këtë sindrom është karakterizuar nga një rritje në ventricles e trurit në presion normal intracranial. Përveç tiparet karakteristike të sindromi Hakima- Adams janë zhvillimi i çmenduri, unsteadiness dhe mosmbajtjeje urinar. Gjendja e shumë pacientë me sindromën Hakim -Adamsa përmirësojë ndjeshëm pas shunting operacionet. Megjithatë, në disa raste, këto operatsii paefektshëm. Megjithatë operacionet devijim shpesh të çojë në komplikacione (në 13-50% sipas studiuesve të ndryshëm). Prandaj, zgjedhja e pacientëve me sindrom Hakim - Adams për trajtim kirurgjik është shumë e rëndësishme. Aktualisht, për këtë qëllim, ajo është përdorur gjerësisht metoda të ndryshme invazive (infuzion i kripur në hapësirën CSF për të studiuar ndryshimet që ndodhin kur presioni intracranial, kullimi i pijeve me vlerësimin e ndryshimeve në statusin neurologjik, dhe kështu me radhë. D.). Ivazivnost këtyre testeve në mënyrë të konsiderueshme kufizon përdorimin e tyre në klinikë . Vlera më e lartë e hulumtimit sasior raportit craniovertebral vëllimit është në fëmijët me hidrocefalus, si dhe në të moshuarit me rritjen ventriculomegaly (rritje në madhësinë e ventricles trurit) dhe në variante të ndryshme të sindromës Hakima- Adams (dëmtim kujtesës, ecje, fshikëz). Në studimet tona, kur sindrom Hakim - Adams elasticitetit ishte zakonisht normale ose të reduktuara ndjeshëm, dhe në pacientët me pasojat e travmy- craniocerebral dhe të rënda çrregullime mendore elasticitetit ishte normale apo të rritur, dhe dallimi në mes këtyre dy grupeve të pacientëve arritur rëndësi statistikore. Shkaku dementia në të moshuarit mund të jetë shpërbërja e proceseve informacionit në tru shkaktuara nga mekanizmave të ndryshme (degjenerative, vaskulare, proceset metabolike). Një arsye për çrregullime në të moshuarit mund të jetë zhvillimi i sëmundjes Alzheimer. Në këtë rast, nuk është një besim që diferencuar mbi bazën e të dhënave klinike vetëm vaskular çmenduri dhe sëmundjes Alzheimer është jashtëzakonisht e vështirë. Megjithatë, ajo i themeluar që në sëmundjen Alzheimer një rrjedhjen e gjakut në enët e ekstrakraniale dhe intrakraniale në të reduktuar në mënyrë të konsiderueshme në krahasim me persona të shëndoshë. sëmundja e Alzheimer-it është e karakterizuar nga një reduktim në presion intracranial dhe një rënie të normës prodhimit të pijeve.

Elasticiteti përmbajtje craniovertebral, duke qenë një karakteristikë mekanike të sistemit, megjithatë, lidhet në një masë të caktuar dhe gjendjen funksionale të trurit. Ne kemi vërejtur një gradual normalizimi zgavër përmbajtjen craniovertebral që kanë ndodhur në të njëjtën kohë me normalizimin e gjendjes funksionale të trurit (përmirësohet kujtesës, funksionet intelektuale, ecje, normalizimi i urinimit). Këto ndryshime të ndodhur në ndikimin e vaskulare aktiv, metabolike dhe terapi degitratatsionnoy.

Në një hidrocefalus të hapur janë vërejtur si vlera normale e elasticitetit përmbajtjes craniovertebral, dhe rritja e saj të rëndësishëm apo rënie të konsiderueshme në krahasim me normën. Në të njëjtën kohë kur hidrocefalus okluzale vërejtur vetëm vlerat normale dhe rritjen e elasticitetit, duke reduktuar elasticitetit në krahasim me vlerat normale janë vërejtur. Trajtimi kirurgjik i obstruktive bypass hidrocefalus ventriculoperitoneal, triventrikulostomiya endoskopike) çoi në një, reduktim të rëndësishëm statistikor të rëndësishëm në elasticitetin e përmbajtjes craniovertebral dhe paraqitjen e vlerave shumë të ulët të elasticitetit të njëjtë, si në disa pacientë me hidrocefalus e hapur) Kështu operacioni hidrocefalus shkakton atë për të ndryshuar mekanizmat fiziologjike, duke shkaktuar hidrocefalus okluzive bëhet si analog hidrocefalus ary hapur.

Në të njëjtën kohë, pas endoskopike triventrikulostomii vërejtur një rënie të rëndësishëm statistikor vetëm elasticitet dhe shpejtësia e rrjedhjes së gjakut venoz, ndërsa nuk ka ndryshime të rëndësishme në përmbajtjen tank rezervë craniovertebral nuk ndodh. Një rënie statistikisht i rëndësishëm në elasticitet pas triventrikulostomii endoskopike meriton vëmendje të veçantë, si kur duke përdorur pushtuese testit infuzion ndryshime të besueshme elasticitet janë zbuluar. Rezultatet e tilla negative për shkak të testeve invazive infuzion duket se futja e kripur në LCS gjatë sistemit infuzion ndryshon kushtet e testimit vëllimi ndërveprim craniovertebral main (indet e trurit, të gjakut dhe likovora), e cila mund të çojë në rezultate të gabuara. Kështu, studimi jo-invazive e trurit venoz krovobrascheniya, dinamikën cerebrospinal fluide dhe raporti i vëllimit craniovertebral ofron invormatsiyu rëndësishëm të mekanizmave patafiziologicheskih gipetenzii intracranial dhe hidrocefalus, si dhe të vlerësojë efektivitetin e terapisë pathogenetic.