Adenoma e gjëndër pështymës: shkaqet, simptomat dhe trajtimet

Pak mendoni ku gjëndër pështymës. Ndërsa ajo rregullisht kryen funksionet e tij dhe nuk shkakton siklet, kjo nuk do të kushtojnë shumë vëmendje. Adenoma e gjëndrave të pështymës mund të ndryshojnë në strukturën e tyre histologjike dhe morfologjik. Ata, si rritje të tjera janë malinje dhe beninje. Tumoret beninje zhvillojnë mjaft ngadalë, dhe nuk tregojnë veten siklet apo simptoma të tjera. Tumoret malinje të rriten shpejt, të japë shfaqje në organet dhe indet fqinje, duke shkaktuar dhimbje dhe lëndime të fytyrës nervore.

përcaktim

Ku është gjëndër pështymës? Para së gjithash kjo vlen të përmendet se kjo palë trupi alveolar i lëngshëm, e vendosur nën lëkurë dhe poshtë në frontin e veshit. Funksioni i saj kryesor është sekrecion dhe akumulimin e pështymë. Sasia e madhe e lëngshme natriumi dhe kaliumi klorit, si dhe amylase. Ajo krijon në medium acid gojë me një pH më të ulët se 6 për një ditë dy gjendra mund të ndajë deri në një gjysmë litër pështymë.

Pështymës gjëndrës adenoma - një beninje, e ndërmjetëm ose malinje neoplazmes, të cilat janë të formuara nga gjendrave vogla apo të mëdha pështymës. Ndër të gjitha proceset e neoplastike në një pjesë të gjëndrave të pështymës përbëjnë rreth një për qind. Kjo është një shifër mjaft e lartë. Ndryshimet mund të fillojë në çdo moshë, por më shpesh kjo ndodh në moshën e mesme dhe të vjetër (40-60 vjet), me gratë dy herë më shpesh se meshkujt.

Tumoret janë të prirur për keqdashje, përsëritjen dhe metastazë, pra, kjo është në interes të dentistëve dhe kirurgët me gojë.

arsyet

Pse ka një adenoma e gjëndër pështymës, deri në fund është i panjohur. Në supozuar mjekësore është se paraqitja e tumoreve mund të jenë të lidhura me trauma në zonën e meparshme ose sëmundjeve inflamatore, si dhe shytat (shytave). Por jo të gjithë pacientët kishin një histori të rasteve të ngjashme.

Disa studiues këmbëngulin se shkaku i tumoreve pështymës gjëndër mund të jetë indet lindura dystopia. Gjithashtu, nuk e zbritje këto viruse onkogjenik si Epstein - Barr virus, cytomegalovirus (në veçanti 16, 18, 31 dhe 32 klasë-të) dhe herpes simplex virus.

Por kjo nuk është e gjitha rastet, ku ajo mund të zhvillojnë pështymës adenoma gjëndër. Arsyet duhet të kërkohet në formën e jetës së një personi (që përtypet duhanit apo përdorimi i drogës), habitatin e saj dhe punën (ekspozimi i tepruar diellit, ekspozimi i shpeshtë i kokës dhe qafës rrezatimi terapia për sëmundjet e thymus ose tiroide). Besohet se patologjia e lidhur me rritjen e kolesterolit, mungesa e vitaminave në dietë dhe çrregullime hormonale.

Besohet se në punëtorët e rrezikut janë druri, çelikut dhe industri kimike (depozitimin e kripërave metaleve të rënda), hairdressers.

Klasifikimi TNM

Për lehtësi në diagnostikimin dhe trajtimin e adenoma e gjëndrës pështymës është përdorur klasifikimi ndërkombëtar që lehtëson fazën përkufizimin e procesit:

1. T (tumor) - madhësi tumor:
   - T0 - identifikimin adenomas nuk mundte;
   - T1 - neoplazmat diametër më pak se 2 cm;
   - T2 - diametër 4 cm, por jo përtej daljet gjëndrës;
   - T3 - me rezolucion prej 4 deri ne 6 cm, nervore fytyrës nuk është goditur;
   - T4 - diameter prej më shumë se 6 cm, përhapur në indin ngjitur, ndikon nervat kafkës.
2. N (nyjet) - nyjet limfatike rajonale:
   - N0 - nuk metastazat;
   - N1 - goditur një nyje enjtje deri 3 cm;
   - N2 - goditur disa nyje, madhësinë tumor - nga 3 deri ne 6 cm;
   - N3 - goditur shumë nyje, tumoreve diametër - më shumë se 6 cm.
3. M (metastazë) - metastazat:
   - M0 - No metastazat e largët;
   - M1 - ka metastazat e largët.

Ky sistem ishte në gjendje për të lehtësuar diagnozën dhe prognozën e sëmundjes. Dhe kodin alfanumerike bën të mundur që të përdorin atë në çdo vend në botë.

Klasifikimi morfologjik

Adenoma e gjëndër pranë veshit është e disa lloje, të ndryshme në strukturë histologjike dhe morfologjike:

1. tumor epiteliale. Ajo mund të zhvillohet nga indet e dy gjëndra mëdha dhe të vogla pështymës. E karakterizuar nga rritja e epiteli në lumenin e kanalet në formën e papillae, kribroznyh dhe tuba strukturave.
2. adenoma Monomorphic. tumoret beninje të përbërë nga indet gjëndrave. Zhvillon pa u vënë re, sidomos në burra të moshuar. Ajo ka një raund apo formë ovale konsistencë elastike.
3. Adenolymphoma ndjek në morfologjinë monomorphic adenoma, por brenda gjëndrave gjithashtu përmban një limfatike.
4. Dhjamor adenoma - përcaktohet qartë tumor formuar nga disa slots qelizave cistike dhjamor. Ajo mund të zhvillohet në çdo moshë. Pa dhimbje, ka një ngjyrë të verdhë. Pas heqjes së kurrë i dhënë metastazë.
5. adenoma Canalicular është i përbërë nga qeliza epiteliale ngjyra-ngjyra, të cilat janë të mbledhura në tufa. Mosha mesatare e pacientëve me këtë lloj tumori - 65 vjeç. Përveç adenoma pështymës gjëndër ndikon cik më sipërme dhe faqe.
6. adenoma basal qelizë. Beninje të përbërë nga qelize bazë. Në mënyrë tipike, një nyjë të vogël të shtrënguar të bardhë. Ajo nuk përsëritet dhe maligneziruetsya.
7. adenoma pleomorphic e gjëndrave të pështymës mund të rritet në një madhësi të madhe, kodrinore dhe të dendura. Zakonisht beninje, por në fazat e mëvonshme mund të shfaqet në qelizat malinje. Brenda vetvete përmban një lëng dhe fibroblasts. Përshtatshme për trajtim kirurgjik, por për shkak të afërsisë me kirurgët nervore fytyrës mund të ketë vështirësi.

simptomat

adenoma beninje të gjëndër pranë veshit zhvillohet shumë ngadalë, nganjëherë për vite me rradhë. Ajo nuk shkakton ndonjë ndjenja subjektive, por ajo mund të bëjë një person me një kohë asimetrike. Kjo është arsyeja për të shkuar te mjeku. Pas heqjes së tumoreve të tilla mund të përsëritet në 6 për qind të rasteve. Nëse tumori është e vendosur në afërsi të faringut Scion gjëndër pranë veshit, ajo mund të shkaktojë një shkelje të gllabërim, dhimbje në vesh dhe Lockjaw përtypet muskujt.

Si funksionon një adenoma ndërmjetëm i pështymës gjëndër? Simptomat e saj janë të ngjashme dhe në të njëjtën kohë në të tumoreve beninje dhe malinje. Ajo karakterizohet nga rritja e shpejtë infiltrative, ajo shkatërron indet rreth tyre. Ajo mund të përsëritet dhe të japin metastaza largët në mushkëri dhe kockave.

tumoreve malinje ndodhin dyja ne menyre te pavarur dhe, pas transformimit malinje e tumoreve beninje. Të rritet me shpejtësi të depërtojnë në indet përreth. Lëkura mbi tumorit të kuqe, të nxehtë dhe të tensionuar. Ajo mund të jetë ulcerated. Karakterizohet nga dhimbje, çrregullime të muskujve masticatory, rritet në nyjet limfatike dhe prania e metastazave fqinje.

Diagnostics

Tumoret pështymës gjëndër gjetur mjaft thjesht. Për ta bërë këtë, ju keni nevojë për të inspektuar dentistin tuaj dhe onkolog, për të mbledhur ankesat dhe për të gjetur historinë e sëmundjes. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet morfologjisë së tumorit, madhësia e saj, qëndrueshmëri dhe lëvizshmërisë.

Nga hetimet e kryera instrumentale kafkë radiografi, pështymës ultratinguj gjëndra ptyalography (shikoni gjëndër qenët i qartë ductal) dhe sialostsintigrafiya (për zbulimin e metastazave të largëta). Metoda më e besueshme është konsideruar të birë gjëndër e ndjekur nga Smears dhe biopsi indeve për studimin histologjike dhe patologjike.

Për të sqaruar mbizotërimin e procesit mund të kenë nevojë CT pështymës gjëndër, gjoks X-ray ose kockat individuale.

Trajtimi i tumoreve beninje

Nëse një pacient është diagnostikuar tumoret beninje të gjëndrave të pështymës, ai rrugë të drejtë të kirurgut. Ajo ka zhvilluar gjatë teknikën e "zhvoshkje" Ky lloj i tumoreve. Një prerje të vogël në kapsulë e adenoma prekur gjëndër është mobilizuar dhe të hiqen. Mjeku në të njëjtën kohë duke u përpjekur të mos dëmtojë përmbajtjen e tumorit. ndërhyrje e tillë është quajtur "ekskholeatsiya".

Heqja e indeve të nevojshme për të dhënë në shqyrtimin makro dhe mikroskopik për të konfirmuar diagnozën. Nervore fytyrës nuk është hequr, ashtu siç është goditur rrallë. Nëse tumor zhvillon në gjëndra submandibular, ajo është rritja e hequr dhe të reja, dhe hekur.

Trajtimin e tumoreve malinje

Trajtimi Kompleksi kombinuar kërkon një malinje adenoma pështymës gjëndër. Si është operacioni kryhet? Edhe para se ndërhyrja është e nevojshme për të ndërmarrë një kurs të gama-terapi për të zvogëluar madhësinë e tumorit, si dhe për të parandaluar shfaqjen e metastazave rajonale dhe të largët. Operacioni është kryer menjëherë pas një muaji pas radioterapi.

Disa autorë rekomandojnë për të kryer një heqjen e plotë të gjëndra pranë veshit, së bashku me degët e nervore fytyrës në një bllok të vetëm, me shfarosja e nyjeve limfatike rajonale. Nëse inspektimi gjeti se tumori është rritur në kockave të nofullës të ulët, ky seksion gjithashtu duhet të operoj. Por, para operacionit është e nevojshme të marrin në konsideratë se si për të mobilizuar pjesën tjetër të kockave.

Në raste të rënda, ajo është e rekomanduar vetëm radioterapi paliativ, pasi tumori nuk është që të hiqet për shkak të indeve shumë i gjerë.

pikëpamje

Për tumoreve beninje pas prognozë trajtim kirurgjik për jetën dhe shëndetin e favorshme. Mundësia e përsëritjes është i ulët, vetëm një dhe një për qind e gjysmë. Tumoret malinje të ndodhë edhe shumë të pafavorshme. Kurë pacienti mund vetëm njëzet për qind të rasteve, dhe madje edhe atëherë ekziston rreziku që tumor rishfaqet. Metastazë në organe të tjera që gjenden në pothuajse gjysmën e rasteve.