Ligament cruciate i gju: trauma, trajtimi, rehabilitimit

Gju përbashkët - më i madh në trupin e njeriut. Dhe është e qartë se mekanika e lëvizjeve të saj dhe anatomisë janë të krahasohen mirë. Për studentët e mjekësisë është asgjë më e komplikuar se artrosindesmologiya, ajo është shkenca e nyjeve. Kulmi i kompleksitetit të përbashkët gju konsiderohet. Dhe para se të flasim për sëmundjen e tij, duhet së pari të kuptojnë strukturën.

kockat

Baza e formimit të përbashkët janë dy eshtra të gjatë - femurit dhe fyell e këmbës - dhe një kupë të vogël. Në kundërshtim me besimin popullor, pjesëmarrja kërci në gju të përbashkët nuk do të pranojë. Ajo ka një të përbashkët me këmbës vetëm nën. Në fund të ulët të këmbës , ka dy elevations, të cilat janë quajtur condyles. Ata përfaqësojnë pjesën e sipërme të përbashkët, dhe janë të mbuluara me kërc. Në anën e kundërt të pllajë tibies ka atë formë të përsosur ndaj condyles. Ajo është e mbuluar edhe me kërc për rrëshqitje më të mirë. Last kockave banesë - kupë - është e vendosur në mes të condyles në një pushim formuar posaçërisht. Të gjitha kockat e përfshira në të përbashkët janë të mbuluara me kërc qelqor, pesë milimetra të trasha. Ai dendur, me shkëlqim dhe shumë i qetë. Funksioni i tij është për të zvogëluar ngarkesën gjatë lëvizjes dhe të reduktuar fërkime në mes të eshtrave. Në krye të të gjithë strukturës është i mbuluar nga një kapsulë indeve lidhës.

tufa

Në mënyrë për të kombinuar tre kockat së bashku, kërc nuk është e mjaftueshme për një. Ajo merr një instrument të mirë fiksim që është edhe fleksibile dhe elastike, dhe të qëndrueshme. Ky funksion kryhet nga bandë. Ato janë formuar nga ind lidhës të dendur dhe të shtrirë në mes të eshtrave.

Pra, në sipërfaqet anësore të përbashkët janë të vendosura në ligamentet kolateralit që forcojnë kapsulë. Dy prej tyre: lateral dhe medial. Funksioni i këtyre fillesa është për të kufizuar lëvizjen e përbashkët në dorë. Brenda kapsulë gjithashtu ka një bandë. Ato janë të vendosura në mes të sipërfaqeve kyçeve dhe janë të referuara si gabimisht. Detyra e tyre - jo për të dhënë veprim shumë të përbashkët mbrapa dhe me radhë. Anterior cruciate ligament të gjurit fillon në këmbës. Ajo parashikon lëvizjen e saj përpara dhe rrëshqitje jashtë sipërfaqes kyçeve. Pasmë cruciate ligament i gju, si dhe të fillojë në tibia dhe ngadalëson lëvizjen e saj prapa në lidhje me femurit.

Së bashku, ata ndihmojë për të mbajtur të përbashkët në një gjendje të ekuilibrit, të sigurojnë stabilitetin dhe lëvizjet e qetë.

menisci

Pamja e jashtme, ata duken si një bandë, por strukturalisht shumë të ngjashme me kërc. E vendosur në mes të rrugës në mes të tibia dhe femur dhe nevojën për harmoni më të madhe të përbashkët. funksionet e tyre kryesore: një edhe shpërndarja e peshës trupore në të përbashkët dhe për të siguruar stabilitetin e saj kur ngarje në një pozitë statike.

Kjo është shumë e rëndësishme, sepse në qoftë se nuk kishte menisk, e gjithë pesha e trupit do të përqendrohen në disa pika brenda të përbashkët, dhe kjo do të çojë në një traume të shpejtë dhe të aftësisë së kufizuar.

muskujt

Në sipërfaqen e përparme të muskujve gju zgjatues janë të vendosura. Ata janë të bashkangjitur në krye të femurit në njërën anë dhe në gilcë patellar - nga ana tjetër. Kur ata janë ulur, ka një shtrirje këmbë në të përbashkët, duke lejuar një person për të bërë një hap përpara. Shumica e punës merr quadriceps.

Nga kërci është një grup i muskujve-flexors. pika attachment me ta, gjithashtu, në krye të së femurit, por pika e lëvizjes është në sipërfaqen e pasme të këmbës caktuar nga një pjezë fortë. Tkurrje e këtyre muskujve përkul në gjunjë.

nerva

Më i rëndësishëm i gju konsiderohet nervore popliteal. Kjo është pjesë e nervore madh sciatic dhe duke e lënë të përbashkët, i jep tri degë. E para shkon në këmbës dhe është e vendosur në afërsi të sipërfaqes pasme. Buzën dytë kërci dhe furnizon sipërfaqen para dhe anën e këmbës. Dhe e treta deri në këmbë. Kjo është një nervore përzier. Ata kanë si një motor, dhe komponentin sensor. Për dëmtimet në gju të përbashkët mund të jetë dëmtuar si nervore të përbashkët dhe degët e saj.

furnizimi me gjak

Nëse ne flasim vetëm për të përbashkët, ajo ushqen rrjetin e qarkullimit të gjakut arterial. Ajo është e formuar nga:

• mesor dhe lateral gju anterior arteriet të;
• pasmë arteriet;
• arterie mesatare e gjurit;
• lart-poshtë dhe të shkojnë rreth arterieve gju.

ata janë të gjithë degët e arterie tibies, e cila ka origjinën nga arterie çapokor jashtëm. Dhe ajo, nga ana tjetër, vjen nga çapokor përbashkët.

Dalja venoz kryhet nga të njëjtat venat emër që shoqërojnë çdo arterie. Koleksionist është më i ulët i uritur Vienna, i cili kthen shpinën gjakut në zemër.

Shkaqet e lëndimeve të ligamenteve në gju

Një nga plagët më frustruese që mund të gjenden në gju - është dëmtimi i cruciate ligament. Jo vetëm që është stabiliteti i gjithë strukturës është i shqetësuar, ajo redukton volumin e lëvizjeve arbitrare dhe pasive, kështu që edhe procesi shërimin do të jetë mjaft e gjatë.

Arsye për marrjen trauma të tillë mund të jenë si dëmit shtëpiak dhe ndikimet, aksidentet, kthehet papritur. Më shpesh kjo ndodh në atletët profesionistë - skiatorë, skaters, skaters, jumpers apo mundësit. Për të shmangur këtë, është e nevojshme për të vëzhguar masat e sigurisë për të shmangur stresin e lartë në nyje, ajo është gjithashtu e nevojshme për të ndjekur një dietë që do të mbajë nivele adekuate të kolagjenit, duke ruajtur elasticitetin e ligamenteve.

klinikë

Kur njeri e pyeti me një dëmtim të ngjashëm, të cilën ai ankohet, dëgjimin në përgjigje të diçka si kjo: "Më dhemb gju në përkulje dhe zgjerimin." Por ai është i heshtur në lidhje me simptoma të tjera.

- në kohën e lëndimit derisa të klikimeve ose kërcitja e hendekut;
- ka pasur paqëndrueshmëria në gju, një ndjenjë të "shthurjes";
- gju ënjtje gjatë disa orëve të para pas lëndimit;
- akumulimin e lëngut në kavitetin e përbashkët (luhatje simptomë);
- kufizimi i lëvizjeve për shkak të dhimbjes apo ënjtje.

Prandaj, kur një pacient ju tregon se ai ka një gju lënduar në përkulje dhe zgjerimin, ajo mund të thotë jo vetëm një thyerje cruciate ligament. Është e nevojshme për të kryer një inspektim të plotë para se të marrë një vendim.

Klasifikimi i dëmit

Shkalla e parë: këputje e ligament mëparshëm cruciate e gjurit shprehur pak, ka dhimbje, ënjtje të lehtë. Lëvizja në nyje është disi i kufizuar, por kryesisht për shkak të edemë, dhe jo për shkak të një dëmtimi. Stabiliteti është ruajtur.

Shkalla e dytë: ka një këputje e pjesshme e cruciate ligament, e plotësuar me të gjitha tiparet e lëndimeve e shkallës së parë. Një tipar dallues është se këto lezione tendencë të përsëritet. Dhe ri-dëmtimi mund të shkaktohet pas shumë përpjekje më pak se herën e parë.

Shkallën e tretë: një këputje e plotë e ligament mëparshëm cruciate e gju. dhimbje të forta, ënjtje jet me një kufizim të konsiderueshëm të lëvizjeve aktive dhe pasive. Përbashkët erdhi lirshme, thyer funksionin e saj mbështetës.

Natyrisht, ky klasifikim nuk mund të akomoduar të gjitha format e lëndimeve në gju ligament, por ajo ndihmon të strukturës ashpërsinë e tyre.

Diagnostics

Pas studimit, me anamnezë e jetës dhe të inspektimit shëndetësor fazë fillon. Mjeku përpiqet për të gjetur se si subjektive ndjenjat përkojnë me faktet reale. Së pari ai shqyrton këmbën mirë, duke përfshirë edhe duke i kushtuar vëmendje të veçantë në gju. Kjo është e nevojshme në mënyrë që të jenë në gjendje të krahasojnë dhe të dëmtuar një të përbashkët.

Në mënyrë që të kontrolloni se sa dëmtuar ligamentin krucial të gju, mjeku është duke u përpjekur për të zhvendosur tibia dhe deri përpara. Nëse dëmtimi është, ai ia del. Ka disa sondat të veçanta që janë përdorur në këto raste.

Pas hulumtimit manual është i dobishëm. Përkatësisht - rreze-X e gjurit. Kjo ju lejon për të identifikuar thyerje përafërt dhe prishet. Hapi tjetër është rezonanca magnetike. Kjo ju lejon për të vendosur diagnozën me saktësi të shquar. Por ndonjëherë edhe mund të dëmtojë. Që overdiagnosis bëhet një pretekst për një ndërhyrje të krejtësisht të panevojshme kirurgjikale. ligament krucial i gju mund të jetë dëmtuar në mënyrë të tillë që paqëndrueshmëria nuk ndodh, dhe hendeku i madh është shfaqur në monitor.

trajtimi konservativ

Trauma nuk është gjithmonë e predispose pacientët për kirurgji. Në këtë rast, tregues për ndërhyrje nuk është fakti i hendekut dhe mosbalancim në të përbashkët. Ky është një faktor vendimtar. Për nyjeve dhe të gjymtyrëve janë përdorur shpesh mobilizimi dhe pjesa tjetër deri në rivendosjen e integritetit. Ju mund të ndajnë procesin në disa faza të trajtimit.

1. Periudha akute. Plagosur ligaments cruciate të përbashkët gju. Trajtimi ka për qëllim uljen e dhimbjeve dhe ënjtje të përbashkët. Viktima është më mirë të mos përpiqen për të marrë në spital më vete. Për të aplikuar vend të ftohtë plagosje, japin qetësues, ju lutem dhe të sigurojë një pushim të plotë gjymtyrë dëmtuar. Nëse ka akumulim i gjakut në të përbashkët, është e nevojshme që periodikisht të thith shiringë e saj, parandalimin mpiksje dhe të vendosen në sipërfaqet e përbashkëta, duke shkaktuar inflamacion.
2. hendeku ndenjur. Pasi dhimbja ka rënë, ju mund të fillojnë trajnimin për të forcuar muskujt. Nuk ka asgjë më të mirë se një kornizë të fortë muskulor, i cili do të mbajë ata nga hyperextension dhe lot në nyjeve dhe të gjymtyrëve. Filloni të vogla, por çdo trajnimi kohë është duke u bërë lëvizjet më të forta rritjet amplitudë. orthoses përdorur (splints me sistemin rregullueshme menteshe) që të kufizojë lëvizjen.
3. fletë Blank. Në këtë fazë, mjeku shqyrton përbashkët si në qoftë se nuk ka pasur asnjë të plagosur. Dhe në qoftë se rezultatet takojë, që është, u kthye në lëvizshmërisë, pa dhimbje, paqëndrueshmëria dhe shenjat patologjike, trajtimi mund të konsiderohet si një sukses.

Por nuk mendoj se kjo ishte fundi, dhe ju mund menjëherë të kandidojë sprint. Kohë pas përfundimit të terapisë pacienti do të duhet të kujdeset për pjesën e dëmtuar, të kryejnë ushtrime të veçanta për të trajnuar muskujt e kofshës.

terapi operative

Plastike përparme cruciate ligament të gjurit të kryhet nëse nuk ka stabilitet të përbashkët ose ajo nuk është e saktë. Në mënyrë tipike, kjo është kryer pas trajtimit konservativ, kur ka zhvillime pozitive në lidhje me sistemin muskulor.

Në mënyrë tipike, transaksione të tilla janë bërë brenda gjashtë muajve pas lëndimit. Por në qoftë se hendeku ishte disa vjet më parë, dhe shenjat doli kohët e fundit - se ka arsye që të heqin dorë kirurgji. Si rregull, ky lloj trajtimi janë të nënshtruar për atletët të cilët kanë një shqyer ligament mëparshëm cruciate e gju. Operacioni është një protezë pjezë. Sepse ajo është përdorur si ligamenteve të vetë personit, si dhe proteza sintetike. Simple qepur të gjitha rezultatet shqyer ligament pozitive nuk ka, dhe ndonjëherë e pamundur, teknikisht, për shkak të vendeve të papërshtatshëm. ri ligament gju përbashkët cruciate duhet të jenë plotësisht në pajtim me të vjetër, për të kryer funksionet e tij dhe të jetë i pozicionuar siç duhet.