Dështimit të zemrës akute: Simptomat e para vdekjes së tij dhe ndihmës së parë

Çdo vit, sëmundjet e sistemit kardiovaskular çojnë në vdekjen e më shumë se 17 milionë njerëzve në mbarë botën. Vetëm në 10% të rasteve patologji të tilla janë të lindura. Shumica dërrmuese e gjendjeve të sëmundjes ndodhin në sfondin e stresit dhe mënyrën e jetesës së gabuar të njeriut modern. Në këtë artikull ne do të kuptojmë se çfarë është dështimi i zemrës akute.

Simptomat para vdekjes dhe ndërlikimet, të cilat çojnë në patologji, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit të sëmundjes, llojet dhe format e sëmundjes - informacioni mbi të gjitha këto çështje do të pasqyrohet në materialet e rishikimit tonë. Përveç kësaj, artikulli përmend rregullat e sjelljes që mund të jenë të dobishme për cilindo prej nesh. Aftësia për të vepruar në mënyrë korrekte në një situatë kritike siguron, në shumicën e rasteve, ruajtjen e jetës për një person. Në përputhje me këtë, të gjithë duhet të dinë se cila është ndihma e parë në dështimin akut të zemrës.

Koncepti i dështimit të zemrës

Dështimi i zemrës (CH) është një patologji në të cilën zemra ndalon furnizimin e indeve të trupit me sasinë e nevojshme të gjakut. Kjo është pasojë e aftësisë së dobësuar të muskujve të zemrës (miokardit) për t'u kontraktuar. CH, si rregull, çon në manifestime të rënda klinike, përfshirë edemë pulmonare, sulm në zemër, goditje kardiogjenike.

Të dy burrat dhe gratë janë prekur, por të fundit vuajnë më shpesh. Vdekshmëria nga patologjia është mjaft e lartë. Rreziku për jetën njerëzore është ndonjë nga manifestimet e shkaktuara nga një sëmundje si dështimi i zemrës akute. Simptomat para vdekjes, të quajtur në mjekësi papritur, janë shumë të ndryshme. Ata varen nga forma e sëmundjes. Nga natyra e origjinës së dështimit të zemrës dalloni:

• Dështimi i zemrës së miokardit është një patologji që është rezultat i dëmtimit të drejtpërdrejtë të muskujve të zemrës për shkak të një trazire në metabolizmin e energjisë. Ky lloj i dështimit të zemrës çon në një shkelje të funksionit të tkurrjes dhe relaksimit të zemrës.
• Dështimi i përkohshëm i zemrës është një patologji që zhvillohet si pasojë e një barrë të rëndë në zemër. Ky lloj në një numër rastesh zhvillohet në sfondin e defekteve të zemrës.
• Dështimi i kombinuar i zemrës është një formë patologjike që kombinon shkaqet e dy më sipër.

Klasat e dështimit të zemrës

Deri më sot, ekzistojnë kritere të ndryshme me të cilat sëmundja ndahet në lloje ose forma. Mjekësia njeh disa sisteme klasifikimi (ruse, evropiane, amerikane), por më i popullarizuari është sistemi i propozuar nga kardiologët amerikanë. Në përputhje me këtë teknikë, dallohen katër klasa të sëmundjes:

• 1, në të cilën pacienti ka dyspnea me lëvizje aktive, për shembull, duke ngjitur shkallët në një nivel mbi katin e tretë.
• 2, në të cilën dyspnea shfaqet edhe me një peshë të lehtë - kur ngritet në katin e parë ose të dytë. Në të njëjtën kohë ka një rënie në aktivitetin fizik të një personi.
• Klasa 3, në të cilën dështimi i zemrës është i dukshëm me stres të vogël, për shembull, duke ecur, por në pushim, simptomat e patologjisë zhduken.
• 4 klasë, në të cilën simptomat e sëmundjes manifestohen edhe në një gjendje pushimi, dhe një tendosje e lehtë fizike çon në përçarje të rënda në punën e zemrës dhe të gjithë sistemit të enëve të gjakut si një e tërë.

Klasifikimi i CH

Patologjia mund të klasifikohet nga disa veçori. Në varësi të pamjes klinike të sëmundjes, mjekësia di dështimin akut dhe kronik të zemrës.

Dështimi akut i zemrës (OCH) është një çrregullim në të cilin simptomat e patologjisë manifestohen shpejt (brenda pak orësh). Si rregull, në sfondin e sëmundjeve të tjera të sistemit të enëve të gjakut lind mungesa e pamjaftueshmërisë kardiake akute.

Infarkt, miokardit dhe sëmundje të tjera mund të bëhen një mekanizëm shkaktar i gjendjeve të sëmundjes, sepse me këto patologji qelizat e muskujve të zemrës vdesin për shkak të trazirave lokale të qarkullimit. OCH gjithashtu mund të jetë pasojë e prishjes së mureve të barkut të majtë, dështimit akut të valvulave (aortës dhe mitrës). Në një numër rastesh, patologjia zhvillohet pa anomali të mëparshme.

OCH është një sëmundje mjaft e fshehtë, sepse mund të shkaktojë kushte të dhimbshme të sistemeve të tjera të trupit. Komplikimet e dështimit të zemrës akute shpesh ndikojnë jo vetëm në zemër, por edhe në sistemin e frymëmarrjes, duke shkaktuar edemë pulmonare, astmë kardiake, shok kardiogjen.

Dështimi kronik i zemrës është një çrregullim në të cilin patologjia formohet gradualisht, për javë, muaj apo edhe vite. Kjo ndodh në sfondin e sëmundjes së zemrës, hipertensionit arterial ose anemi të zgjatur.

Llojet e DOS sipas llojit të hemodinamikës

Varësisht nga lloji i hemodinamikës, karakteristike për vendin e lokalizimit të patologjisë, ka forma të mëposhtme të dështimit akut të zemrës:

• OCH me hemodinamikë congestive.
• OCH me lloj hipokinetik të hemodinamikës.

Hemodinamika është rrjedha e gjakut nëpër anije, e cila është për shkak të presionit të shkëlqyer në zona të ndryshme të sistemit të qarkullimit të gjakut. Dihet se gjaku lëviz nga një vend me një presion më të lartë në një rajon me një të ulët.

Presioni varet drejtpërdrejt nga viskoziteti i gjakut, si dhe nga rezistenca e mureve të enëve të gjakut në rrjedhën e gjakut. OCH me hemodinamikë congestive mund të prekë barkusën e djathtë ose të majtë të zemrës. Në përputhje me këtë dalloni:

• Dështimi akut i ventrikulit të djathtë, në të cilin mbipeshë venoze është vërejtur në një rreth të madh të rrjedhjes së gjakut, dmth. Ndikon pothuajse të gjitha organet dhe indet.
• Dështimi akut i ventricularit të majtë, në të cilin ndodh ngjeshja venoze në një rreth të vogël të rrjedhjes së gjakut. Patologjia shkakton ndërprerjen e shkëmbimit të gazit në mushkëri dhe çon në zhvillimin e edemës pulmonare ose astmës kardiake. Kështu, në sfondin e shkeljeve të tilla, ekziston një pamjaftueshmëri akute pulmonare-kardiake.

OCH me lloj hipokinetik të hemodinamikës

Kursi akut i dështimit të zemrës me një lloj hipokinetik të hemodinamikës është një patologji e shkaktuar nga shoku kardiogenik - një rënie e mprehtë në aftësinë e miokardit për t'u kontraktuar, gjë që çon në një shkelje të furnizimit me gjak të të gjitha indeve të trupit.

dalluar:

• Tronditje aritmike, e cila është rezultat i një ritmi të shqetësuar të zemrës.
• Shoku refleks është një reagim ndaj dhimbjes.
• Trupi kardiogjen i vërtetë është një kusht patologjik që ndodh kur indeksi i majtë i krahut është i dëmtuar dhe plagë është të paktën 50%. Shkeljet, si rregull, kanë më shumë gjasa të ndikojnë tek njerëzit mbi 60 vjeç; Njerëzit të cilët u nënshtruan një infarkt të përsëritur; Pacientët me hipertension arterial dhe diabet mellitus.

Është e rëndësishme të theksohet se shoku kardiogjen karakterizohet nga sindromi i dhimbjes, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut në vlerat minimale (deri në 0), një puls fije, lëkurë të zbehtë. Më vonë, patologjia mund të shkojë në edemë pulmonare ose të përfundojë me dështimin e veshkave.

Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e DOS

Zhvillimi i dështimit të zemrës me kurs akut në një pacient mund të paraprihet nga sëmundjet e lindura më parë të sistemit të enëve të gjakut . Këto shtete përfshijnë:

• Sëmundjet e zemrës të shkaktuara nga dëmtimi i muskujve të zemrës, duke çuar në një rënie të mprehtë në aftësinë e miokardit për t'u kontraktuar;
• Dështimi kronik i zemrës, në të cilin furnizimi normal i gjakut me organet dhe indet është ndërprerë;
• Dëmtimi i integritetit të valvulave të zemrës dhe dhomat;
• Akumulimi i lëngjeve në qese perikardike, që çon në një shkelje të ritmit të duhur të rrahjeve të zemrës për shkak të presionit të ushtruar në zgavrën e zemrës (kjo patologji quhet tamponadë kardiake);
• Thithja e mureve të zemrës - hypertrofia e miokardit;
• Kriza hipertensive - shmangia e tensionit të gjakut nga normale.

Arsyet e pa karteluara

Përveç problemeve të zemrës, patologjia e lidhur me presionin në rritje në një rreth të vogël të lëvizjes së gjakut mund të përfshihet në zhvillimin e gjendjeve të sëmundjes. Sëmundjet që çojnë në diagnozën e "dështimit akut të zemrës":

• Goditje - një shkelje e qarkullimit të gjakut të trurit, i cili provokon dëmtimin e indeve të tij dhe një ndarje të përgjithshme të funksioneve të trurit;

• Tromboembolizmi i arteries pulmonare (kjo semundje ndodh per shkak te clogging e arteries pulmonare, si dhe rritjet e saj nga clots gjakut (trombi), shpesh trombi lindin ne venat e medha e legenit dhe gjymtyrët e poshtme);
• Sëmundjet e mushkërive - inflamacion i bronksit (bronkit), inflamacion i indit të mushkërive (pneumonia);
• Shkelja e ritmit të rrahjeve të zemrës (nxitimi ose ngadalësimi) - tachyarrhythmia, bradyarrhythmia;
• Infeksionet e shkaktuara nga patogjenë të ndryshëm.

Ka edhe faktorë që çojnë në zhvillimin e HF, por nuk janë një manifestim i sëmundjeve të ndonjë sistemi të trupit. Këto përfshijnë:

• Ndërhyrje operative;
• Trauma dhe dëmtimi i trurit;
• Sulmet toksike në muskujt e zemrës - alkooli, efektet agresive medicinale;
• Aparatet e qarkullimit artificial, përdorimi i të cilave çon në pasoja të caktuara;
• Trauma elektrike - efekti në trupin e rrymës elektrike;
• Stresi psikoemotional ose fizik.

Diagnoza e dështimit akut të zemrës

Diagnoza e dështimit të zemrës ka për qëllim kryesisht të përcaktojë shkaqet që çuan në zhvillimin e patologjisë. Para kryerjes së analizave laboratorike dhe manipulimeve me përdorimin e pajisjeve mjekësore, mjeku përcakton, duke biseduar me pacientin, prezencën ose mungesën në jetën e tij të faktorëve të caktuar që kontribuojnë në zhvillimin e patologjisë së tillë si dështimi i zemrës akute. Simptomat para vdekjes (papritur) që ndodhin brenda 24 orëve mund të manifestohen dobët dhe detyra e një specialisti nuk është të humbasë kohën, por, duke marrë parasysh të gjitha ankesat e pacientit, të vendosë një diagnozë të saktë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Metodat kryesore të hulumtimit të përdorur në diagnozën e OSS përfshijnë:

• një elektrokardiogramë;
• echocardiogram;

• X-ray me kraharor;
• Testi i përgjithshëm dhe i avancuar i gjakut;
• Ndonjëherë një cardiovisor përdoret për diagnozën e OSN, një pajisje parimi i funksionimit të të cilit nuk ndryshon nga një elektrokardiograf.

Kriteret për diagnozën

Shenja kryesore dhe më e theksuar e rrjedhës akute të dështimit të zemrës mund të quhet tahikardia e sinusit - forma e tachyarrhythmisë supraventrikulare, për të cilën ritmi i përshpejtuar i sinusit është karakteristik - frekuenca e kontraktimit të zemrës tek një person i rritur tejkalon 100 për minutë. Përfaqësimi grafik i aktivitetit kardiak ilustron kufirin e zgjeruar të organit në të majtë ose në të djathtë. Përveç kësaj, një ton i tretë shfaqet në krye ose sipër procesit xiphoid .

Dështimi akut i ngushtë i ventrikulës së djathtë manifestohet nga disa simptoma:

• Venat e qafës dhe venat e mëlçisë rriten dhe fryhen;
• Presioni i lartë venoz;

• Zgjerimi i mëlçisë, icterus i integumentit;
• Ënjtje e ekstremiteteve;
• Gishtat cyanotikë, fytyra (veshët, mjekër, tipin e hundës);
• Pacienti përjeton dhimbje të forta në hipokondriumin në të djathtë;
• EKG e zemrës rregullon mbingarkesat e mprehtë të barkut të djathtë dhe atrium, i cili shprehet me anë të dhëmbëve të lartë.

Shenjat e dështimit të ventrikulit të djathtë janë zbuluar qartë nga ekzaminimi me rreze X dhe elektrokardiogrami. Faza përfundimtare e këtij lloji të patologjisë në zemër çon në shterimin e trupit, uljen e nivelit të proteinave në gjak dhe shkeljen e ekuilibrit të kripës në trupin e njeriut.

Shenjat e dështimit ventrikular të majtë dhe shoku kardiogjen

Nga ana tjetër, prania e dështimit akut të ventrikulës së majtë me hemodinamikë congestive tregohet nga një numër karakteristikash të mëposhtme:

• Mungesa e frymës, ndonjëherë mbytje;
• Kollë paroxysmal e thatë, ndonjëherë me sputum të shkumëzuar, i cili lirohet nga goja ose hunda;
• Prania e wheezes lagur, të cilat janë përgjuar në të gjithë sipërfaqen e gjoksit.

Ka një numër të simptomave karakteristike të shokut cardiogenic, domethënë:

• Presioni arterial në pacient bie në vlerat 90-80 mm Hg. Art. Dhe edhe më pak. Nëse një person vuan nga hipertensioni arterial, atëherë një shenjë shoku do të jetë një rënie prej 30 mm Hg. Art. Nga niveli individual i përditshëm.
• Reduktimi i presionit të pulsit - më pak se 25-20 mm Hg. Art.
• Dyshimi i një shoku kardiogenik duhet të shkaktojë lëkurë të zbehtë dhe ftohtësinë e saj. Këto manifestime tregojnë një shkelje të mikrocirkulacionit të gjakut në indet e trupit.

Me një person që ka identifikuar manifestimet e mësipërme të patologjisë, duhet të kryeni një sërë aktivitetesh para ardhjes së specialistëve. Ndihma e parë për dështimin akut të zemrës (goditje, sulm në zemër, etj.) Duhet të synojë:

• Organizimi i aksesit në ajër të pastër;
• Sigurimi i pozicionit horizontal të pacientit (përveç nëse ai ka shenja të dështimit ventrikular të majtë);
• Për të kryer veprime anestezike.

Trajtimi i dështimit akut të zemrës

Trajtimi i dështimit të zemrës është një terapi komplekse, e cila synon në:

• Eliminimi i mbingarkesës së muskujve të zemrës - kjo masë arrihet duke përdorur ilaçe që reduktojnë presionin e gjakut dhe shkallën e zemrës;
• Për të kufizuar simptomat e patologjisë (masat terapeutike do të varen nga manifestimet e manifestimeve të dhimbshme).

Nëse DOS zhvillohet për shkak të infarktit të miokardit, është e nevojshme të rivendoset sa më shpejt qëllohet arteria koronare. Si rregull, një gjendje e infarkteve shkakton trombozë të arteries që ushqen zemrën. Eliminimi i thrombusit ndihmon në rikthimin e plotë të hapësirave të enëve të gjakut dhe stabilizimin e gjendjes së pacientit.

Teknika më e popullarizuar në këtë rast është tromboliza, por procedura duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur pas fillimit të infarktit, ndërsa thrombus është ende "i freskët". Ndihma e parë mjekësore për dështimin akut të zemrës përfshin përdorimin e barnave (agjentë trombolitikë), veprimi i të cilave ka për qëllim shpërbërjen e mpiksjes së gjakut. Medikamentet administrohen intravenozisht, shkalla e hyrjes së tyre në trup rregullohet rreptësisht.

Trajtimi i pamjaftueshmërisë akute (ventrikuli i djathtë) me hemodinamikë të ndenjur presupozon eliminimin e shkaqeve që e kanë shkaktuar - statusin e astmës, trombi në arterien pulmonare etj. Terapia fillon me emërimin e pacientit "Nitroglicerinë" ose "Furosemid", me kombinimin e patologjisë me shok kardiogjenik, inotropik do të thotë. Së bashku me masat e mësipërme, kryhet inhalimi i oksigjenit përmes kateterit.

Përzierja psikomotorike eliminohet nga analgjezikët narkotikë, për shembull, "Morphine", e cila redukton punën e muskujve të frymëmarrjes dhe zvogëlon barrën në zemër.

Eliminimi i simptomave të dështimit ventrikular të majtë

Stagnimi i gjakut në një rreth të vogël shpesh çon në pasoja të rënda, për shembull, edemë pulmonare. Me shkelje të tilla, pacientët janë të përshkruar me administrimin e "nitroglycerin" intravenoz.

Nëse akute dështim majtas ventricular me hemodinamikën congestive kombinuar me shok kardiogjenik, porosis futjen e "dobutamine" ose "noradrenaline" vena. Ka raste kur këto barna janë të kombinuara në një kompleks.

Shkumës qethur shkurt me anë të mjeteve që ofrojnë kolaps shkumë.

Nëse hemodinamikën stabilizuar, por simptomat edemë të mushkërive vazhdojnë, pacienti administruar glukokortikoideve. Në këtë rast, ndihma e parë në dështim akute të zemrës do të ndihmojë për të zvogëluar pėrshkueshmėrisė e membranave.

Terapi me shok kardiogjenik fillon të rrisë prodhimin kardiak, në mungesë të manifestimeve të kongjestionit të zemrës ajo perfshin administrimin expanders plazmes. Kjo procedurë kryhet vetëm nën kontrollin e normës së zemrës, presionin e gjakut dhe frymëmarrje. Nëse para shfaqjes së sëmundjeve të zemrës akute ndodhur një humbje të madhe të lëngshme, klorid sodium është përdorur.

Eliminimi i simptomat e sëmundjes, natyrisht, e lidhur kryesisht me përdorimin e drogës, por në qoftë se masat e marra nuk të çojë në efektin e dëshiruar, ju mund të përdorni rrugën e drejtë - për të kryer shkarkimin hemodinamik me lidhëse në venat gjymtyrë.

Në rastet kur mjekësia konservatore është e pafuqishme të përdorë për kirurgji. Të dhënat nga eliminohen problemet e lidhura me okluzion të arterieve, valvola zëvendësim të zemrës. Stabilizimin e kursit të zemrës ndihmon për të instaluar një stimulues kardiak ose defibrillator.

parandalim

Mënyra më e mirë për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve - kjo është në përputhje me rregulla të thjeshta - domethënë, për të udhëhequr një mënyrë jetese të shëndetshme, lë pirjen e duhanit dhe të heqë dorë nga përdorimi i tepruar i alkoolit, për të kryer monitorimin periodik të sëmundjeve kronike ekzistuese. Megjithatë, në rastet kur sëmundja është ende e manifestuar, duhet të ndjekë një regjim të veçantë në jetën e përditshme.

Pacientët me infarkt në zemër congestive duhet të monitorojë nga afër peshën e tyre. kg shtesë të provokojë një rritje të sheqerit në gjak dhe formimin e pllakave kolesterolit në enët e gjakut, e cila shkakton tension të lartë. Një kusht i rëndësishëm për ruajtjen e gjendjes fizike normalisht është subjekt ushqim të veçantë dietë. Është e nevojshme për të rregulluar rreptësisht marrja e kripës, tejkalimi i të cilave është e keqe për shëndetin - ajo shkakton mbajtjen e lëngjeve, formimin edemë, rritjen e ngarkesës në zemër.

Është e dobishme për të bërë ushtrime fizike, japin një peshë të muskujve dhe nyjeve, por klasa sportive nuk duhet të shkaktojë mbingarkesë të trupit. Një grup i ushtrimeve për të rënë dakord me mjekun. Është e rëndësishme për të vizituar shpesh ajër të hapur, të fjetur, për të shmangur stresin dhe tendosje mendore.

Për të përmbledhur, mund të vërehet se dështimi akute të zemrës - një patologji që është shpesh fatal. Sëmundja zakonisht zhvillohet në sfondin e shteteve të tjera sëmundje të sistemit kardiovaskular dhe çon në komplikime të ndryshme, duke përfshirë goditje, shok kardiogjen, edemë pulmonare, dhe kështu me radhë.

Ka shenja, e cila është diagnostikuar dështim akute të zemrës. Simptomet e vdekjes mund të manifestohet në mënyrë implicite, prandaj është një detyrë e rëndësishme e profesionistëve është një rekord i të gjitha ankesat e pacientit dhe shqyrtimit të shpejtë.