Aminoglikoside: droga (emri lista, klasifikimi, udhëzimet e aplikimit)

Shfaqja në treg farmakologjik e antibiotikëve të rinj me një gamë të gjerë të efekteve, të tilla si fluoroquinolones, cefalosporinave, ka çuar në faktin se mjekët filluan të përshkruajnë aminoglikoside rrallë (droga). Një listë e barnave të përfshira në këtë grup është mjaft e gjerë dhe përfshin droga të tilla i njohur si "Penicillin", "gentamicinën", "amikacina." Deri më sot, në kujdesin intensiv dhe departamentet kirurgjikale nga drogat më të njohura janë pikërisht seri aminoglycoside.

Përshkrim i shkurtër i grupit

Aminoglikoside - droga (lista mjekim diskutuar më poshtë), përveç një origjinë gjysmë-sintetike ose natyrore. Ky grup i antibiotikëve ka një efekt të shpejtë dhe të fortë baktericid në trup.

Medicines veçantë për një gamë të gjerë të veprimeve. Veprimtaria e tyre antimicrobial shqiptuar kundër baktereve Gram-negative, por është reduktuar në mënyrë të konsiderueshme në luftën kundër mikroorganizmave Gram pozitive. Dhe aminoglikoside krejtësisht i paefektshëm kundër anaerobe.

Ky grup i barnave prodhon një të shkëlqyer efekt baktericid aftësinë e tij për të në mënyrë të pakthyeshme pengojnë sintezën e proteinave në mikroorganizmave të ndjeshme në nivelin e ribozomeve. Ilaçet janë aktive në të dy mbarështimin dhe qelizat në shtet qetësie. Shkalla e aktivitetit të antibiotikëve është tërësisht i varur koncentrim të tyre në serumin e gjakut të pacientit.

aminoglycoside përdorur sot të mjaftueshme është e kufizuar. Kjo është për shkak të toksicitetit të lartë të këtyre barnave. Më shpesh vuajnë nga droga veshkave dhe organeve të dëgjimit.

Një tipar i rëndësishëm i këtyre mjeteve është paaftësia e depërtimit të tyre në qelizat e gjalla. Kështu, aminoglikoside tërësisht i pafuqishëm në luftën kundër baktereve brendaqelizore.

Avantazhet dhe Disavantazhet

Këto antibiotikët janë përdorur gjerësisht si të përmendura më lart, në praktikë kirurgjikale. Dhe nuk është rastësi. Mjekët theksojnë avantazhet shumë të pushtuar nga aminoglikoside.

Droga në trup është e momente të ndryshme në mënyrë pozitive:

• aktivitet të lartë antibakteriale;
• mungesa e reagimit dhimbshme (per administrim injeksion);
• dukuri rrallë i alergji;
• Aftësia për të shkatërruar bakteret mbarështimit;
• rritur efektin terapeutik në kombinim me antibiotikë beta-laktam;
• Aktiviteti i lartë në luftën kundër infeksioneve të rrezikshme.

Megjithatë, së bashku me avantazhet përshkruara më sipër, ky grup i barnave dhe ka disavantazhet.

Opozitë janë aminoglikoside:

• aktiviteti i ulët i drogës në mungesë të oksigjenit ose ne nje mjedis acid;
• depërtimit të dobët e substancës bazë në lëngun e trupit (biliare, fluide kurrizore, pështymë);
• Paraqitja e morise se efekteve anësore.

klasifikimi i barnave

Ka disa klasifikime.

Për shembull, duke pasur parasysh sekuenca e futjes në praktikën mjekësore të aminoglikoside, janë brezi vijim:

1. drogës e parë e përdorur për të luftuar sëmundjet infektive ishin "Streptomicina", "monomitsin", "neomicin", "kanamicina", "Paromomycin."
2. Në brezin e dytë janë aminoglikoside reja (drogat). Lista e drogës "gentamicin," "tobramicina", "sisomicin", "netilmicin".
3. Ky grup përfshin drogë gjysmë-sintetike të tilla si "Amikacin", "Izepamitsin".

Në spektrin e veprimit dhe shfaqjen e rezistencës klasifikuar aminoglikoside paksa të ndryshme.

ilaçe Generation janë si më poshtë:

1. Për 1 grup përfshin droga të tilla "Streptomicina", "kanamicina", "monomitsin", "neomicin". Këto droga të bëjë të mundur për të luftuar mikrobet TB, dhe disa baktereve atipike. Megjithatë, kundër një shumëllojshmëri të baktereve Gram-negative dhe staphylococci, ata janë të pafuqishëm.

2. gjeneratës së dytë aminoglycoside - Ky ilaç "gentamicin." Ajo dallohet nga një aktivitet i madh antibacterial.

3. Medikamente përmirësuar. Ata kanë aktivitet të lartë antibacterial. Përdoret kundër klebisielly, enterobakterie, Pseudomonas aeruginosa është një e treta-brez aminoglikoside (droga). Lista e barnave është si vijon:

- "sisomicin";

- "Amikacin";

- "tobramicina";

- "netilmicin".

4. drogës "Izepamitsin" i referohet grupit të katërt. Ajo dallohet nga aftësia për t'u marrë në mënyrë më efektive me tsitobakterom, aeromonasom, nokardiyami.

Në praktikë mjekësore, zhvilluar një tjetër klasifikim. Ajo është e bazuar në përdorimin e drogës në varësi të klinikave sëmundje, natyra e infeksionit, si dhe aplikimin e metodës.

një klasifikim i tillë i aminoglikoside si më poshtë:

1. Droga për ekspozimin sistemik parenterale (me injeksion). Për trajtimin e infeksioneve bakteriale qelbëzues që ndodhin në të rënda provokuar nga mikroorganizmave oportune anaerobe, të përshkruajnë ilaçe të tillë, "gentamicinën", "Amikacin", "Netilmicin", "tobramicina", "sisomicin". Trajtimi i monoinfections të rrezikshme, të cilat janë të bazuara patogjene obligojnë në mënyrë efektive kur përfshihen në terapi "Streptomicina" Përgatitjet "Gentomitsin". Kur mycobacteriosis mëdha droga ndihmojë "amikacina", "stretomocinë", "kanamicina".
2. Droga që përdoren vetëm nga brenda për indikacione specifike. Këto janë: "Paromitsin", "neomicin", "monomitsin".
3. Ilaçet për aplikim topkal. Ata janë përdorur për trajtimin e infeksioneve bakteriale purulent në otorhinolaryngology dhe oftalmologjisë. Për ekspozimin lokal ndaj barnave të zhvilluara "gentamicin," "framycetin", "neomicin", "tobramicina".

Indikacionet për

Përdorimi i aminoglikoside është e domosdoshme për të shkatërruar një shumëllojshmëri të patogjenëve aerobe Gram-negative. Medikamentet mund të përdoret si monoterapi. Shpesh ata janë të kombinuara me beta-laktamët.

Aminoglikoside është treguar për trajtimin e:

• Infeksionet nozokomiale të lokalizimit të ndryshme;
• komplikimet purulent postoperative;
• infeksionet intra-abdominale;
• sepsis;
• endokardit infektive ;
• pyelonephritis ndodh në forma të rënda;
• djegiet infektuar;
• meningjit bakterial purulent;
• tuberculosis;
• sëmundje të rrezikshme infektuese (plaga bruceloza, tularemia);
• artrit septik provokuar nga bakteret Gram-negative;
• infeksione te traktit urinar;
• sëmundjet e syrit: blefarit, keratitit bakterial, konyunktivitv, keratokonyunktivitv, uveitis, dacryocystitis;
• sëmundjet ENT: otitis externa, rinofaringjit, rhinitis, sinusitis;
• infeksionet antiprotozoale.

efekte anësore

Për fat të keq, gjatë trajtimit të kësaj kategorie të drogës pacienti mund të ndjehen seri e tërë të efekteve anësore. Pengesë kryesore e barnave - ajo është shumë toksik. Kjo është arsyeja pse vetëm një mjek duhet të përshkruajnë aminoglikoside pacientit.

Efektet anësore mund të ndodhin:

1. Ototoxicity. Pacientët ankohen për humbjen e dëgjimit, një zhurmë kumbues. Shpesh ata tregojnë pengim të veshëve. Shumica e këtyre reagimeve të ndodhë në të moshuarit, në njerëz fillimisht vuajnë nga dëgjimi dëmtim. Reagimet e tilla ndodhin në pacientët me terapi afatgjatë apo doza të larta.
2. Nefrotoksicitet. Pacienti duket etjen, ndryshon sasinë e urinës (mund të dyja rritet dhe të ulet), është rritur niveli i kreatininës në gjak, reduktuar filtrimit glomerular. Simptoma të tilla tipike e njerëzve që vuajnë nga çrregullime të funksionit të veshkave.
3. bllokadë neuromuskular. Disa herë gjate terapise frenohet frymëmarrje. Në disa raste ka paraliza e muskujve të frymëmarrjes. Në mënyrë tipike, reagime të tillë janë karakteristike në pacientët me sëmundje neurologjike ose funksionin e dëmtuar e veshkave.
4. çrregullime të vestibular. Ata shfaqin shkelje e koordinimit, marramendje. Shumë shpesh, këto efekte të padëshiruara të ndodhë kur "Streptomicina" emërimin e drogës ndaj pacientit.
5. çrregullime neurologjike. Mund të duket paresthesia, encefalopati. Ndonjëherë terapi është e shoqëruar nga një plagë e nervit optik.

Aminoglikoside rrallë shkaktojnë reaksione alergjike të tilla si skuqje të lëkurës.

contraindications

medikamente të përshkruara kanë kufizime të caktuara për përdorim. aminoglikoside Më shpesh kundërindikuar (emrat e të cilave janë të dhëna më sipër) në patologjitë ose kushte të tilla:

• hypersensitivity individ;
• shkeljes së funksionit renal nxjerrës;
• dëgjimit çrregullime;
• zhvillimin e reaksioneve neutropenike të rënda;
• çrregullimet vestibular;
• miastenia gravis, botulism, parkinsonizmi;
• depresioni i frymëmarrjes, shastisje.

Përveç kësaj, ju nuk duhet të përdorin ato për trajtim në qoftë se pacienti ka pasur një histori të reagimit negativ të çdo droge nga ky grup.

Konsideroni aminoglikoside më të njohura.

"Amikacin"

Medikament është karakterizuar nga një theksuar bakteriostatik, baktericid dhe anti-efekteve mbi trupin e njeriut. Ai tregon aktivitet të lartë kundër shumë baktereve Gram-pozitive dhe Gram-negative. Pra, kjo dëshmon për të drogës "amikacina" udhëzim manual. Injeksione janë të efektshme në trajtimin e Staphylococcus, Streptococcus, pneumokoku, Salmonella, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis.

Ilaçi nuk është në gjendje për të absorbohet përmes traktit gastrointestinal. Pra administrohet vetem intravenoz ose intramuskulare. Përqendrimi më i lartë i substancës aktive është vërejtur në serum pas 1 orë. Efekti pozitiv terapeutik zgjat 10-12 orë. Për shkak të kësaj prone e injeksioneve kryhen dy herë në ditë.

Kur ajo rekomandon përdorimin e drogës udhëzimeve "amikacina" për përdorim? Injeksione janë treguar për emërimin e Sëmundjet e mëposhtme:

• pneumonia, bronkit, abscesi mushkërive;
• sëmundjet ngjitëse të peritoneum (peritoniti, pankreatiti, kolecistit);
• sëmundja e traktit urinar (cystitis, urethritis, pyelonephritis);
• sëmundjet e lëkurës (lezione ulcerative, djegiet, ulcerat presion, plagë e infektuar) ;
• osteomelit;
• meningjit, sepsis;
• infeksion TB.

Shpesh, ky mjet është përdorur në komplikimeve provokuar nga operacioni.

Lejuar përdorimin e drogës në praktikë pediatrike. Ky fakt është konfirmuar të drogës "amikacina" udhëzim manual. Për fëmijët nga ditët e para të jetës, ky i drogës mund të administrohet.

Doza përcaktohen vetëm nga mjeku në varësi të moshës së pacientit dhe peshës së trupit të tij.

Udhëzimi jep rekomandimet e mëposhtme:

1. 1 kg të peshës pacientit (të dy të rriturve dhe fëmijëve) duhet të bjerë në 5 mg të drogës. Në këtë skemë vënë nëpër përsëritura injeksion 8 orë.
2. Nëse per 1 kg të peshës trupore, 7.5 mg të medikamenti merren, intervali midis injeksione ishte 12 orë.
3. Vini re se si rekomandon drogës neonatal "amikacina" udhëzim manual. Për fëmijët, të sapo lindur, doza është llogaritur si më poshtë: 1 kg - 7.5 mg. Në këtë rast, intervali midis injeksione - 18 orë.
4. Kohëzgjatja e terapise mund të jetë 7 ditë (in / dhëna) ose ditë 7-10 (me /-të injeksioneve).

"Netilmicin"

Ilaçi në efektin e saj antimicrobial ngjashme me "amikacina". Kështu ka raste kur "Netilmicin" siguruara efikasitet të lartë kundër atyre mikro-organizmave në të cilën ilaçi më sipër nuk ishte asgjë.

Drogës ka një avantazh të rëndësishëm në krahasim me aminoglikoside tjera. Siç tregohet Drogës "Netilmicin" udhëzimet për përdorim, drogës ka një nefrotoksicitet ulët dhe ototoksichnostyu. Medikamenti eshte menduar vetëm për përdorim parenteral.

"Netilmicin" udhëzimet për përdorim janë të inkurajuar të propozojë:

• me septikemi, bakteremitë
• për trajtimin e infeksionit supozuar provokuar nga mikrobeve Gram-negative;
• infeksione të sistemit të frymëmarrjes, të urogjenital traktit, lëkurës, ligamenteve, osteomyelitis;
• stafilokoksike neonatale në rastin e infeksioneve të rënda (sepsis ose pneumonia);
• në të plagës, dhe infeksioneve preoperative intraperitoneal;
• ne rastin e rrezikut të komplikimeve postoperative në pacientët kirurgjikale;
• sëmundjet ngjitëse të traktit gastrointestinal.

Doza e rekomanduar është përcaktuar vetëm nga një mjek. Ajo mund të jetë nga 4 deri në 7.5 mg. Në varësi të dozë, pacientit dhe moshën e tij ose të saj gjatë ditës rekomandohet 1-2 injeksion.

"Penicilina"

Ky mjekim është një nga më të rëndësishme në grupin e antibiotikëve. Ajo ka aktivitet kundër një shumëllojshmëri të mikroorganizmave.

Të ndjeshëm ndaj "Penicillin":

• streptokoket;
• gonococci;
• meningokoku;
• Pneumokoket;
• difteria, antraksi, tetanus, gangrenë gaz;
• variacione të caktuara të Staphylococcus, Proteus.

Mjekët kanë vënë në dukje ndikimin më efektive në trup nga input intramuskular. Në injeksione të tilla brenda 30-60 minuta maksimale përqendrimit të drogës vërejtur gjak "Penicillin".

Aminoglikoside penicilina emëruar në rastet e mëposhtme:

1. Kërkesa e lartë të dhënave medikamente në trajtimin e sepsë. Ato janë të rekomanduara për trajtimin e gonokoksik, meningokokut, infeksionet pneumokok.
2. E "penicilina" i drogës është caktuar për pacientët që i nënshtrohen procedurave kirurgjikale në mënyrë që të parandalohet komplikime.
3. Mjet i ndihmon për të luftuar meningjit purulent, absces trurit, gonorre, sikos, sifilizi. Është e rekomanduar për djegie të rënda dhe plagë.
4. Terapia "Penicilina" drogës përshkruara për pacientët që vuajnë nga pezmatimi i veshit, syrit.
5. Aplikuar ilaç për trajtimin e fokale dhe lobar pneumonia, cholangitis, cholecystitis, endokardit septik.
6. Personat që vuajnë nga reumatizma, ilaçi përshkruar për trajtimin dhe parandalimin.
7. Ilaçi është përdorur për të porsalindurit dhe foshnjat, të cilët diagnostikuar një sepsë kërthizës, ose septike pyosepticemia sëmundje toksike.
8. Drogës përfshirë në trajtimin e Sëmundjet e mëposhtme: otitis, ethe flakë të kuqe, difteria, purulent pleuritis.

Nga administrimi intramuskular e nje perberes aktiv medikamenti eshte zhytur shpejt në gjak. Por pas 3-4 orësh të drogës në trup nuk është vërejtur. Kjo është arsyeja pse, për të siguruar përqendrimin e nevojshme, ajo është e rekomanduar për të përsëritur injeksione çdo 3-4 orë.

Drogës "gentamicin"

Ajo është prodhuar në formën e vaj, tretësirë për injeksion, dhe tableta. Drogës ka një veti baktericid. Ai siguron një efekt shkatërrues në shumë Gram-negative bakteret, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.

Përgatitja "gentamicinën" (tableta ose zgjidhje) që hyjnë në trupin e shkatërron agjentë infektivë në një nivel qelizor. Si çdo aminoglukozid, ajo ofron shkeljen e patogjenëve sintezës së proteinave. Si rezultat i baktereve të tilla humbasin aftësinë për të riprodhuar më tej dhe mund të mos jenë të shpërndara në të gjithë trupin.

Antibiotikët për sëmundjet infektive që prekin sisteme të ndryshme dhe organet:

• meningitis;
• peritoniti;
• prostatitis;
• gonorrea;
• osteomelit;
• cystitis;
• pyelonephritis;
• endometritis;
• empyema;
• bronkit, pneumonia;

Drogës "gentamicin" kërkesë të mjaftueshme në mjekësi. Kjo i lejon pacientët të shëruar nga infeksionet serioze e trakteve të frymëmarrjes dhe të rrugëve urinare. Ky mjet është e rekomanduar në proceset infektive, duke mbuluar peritoneum, kockave, indeve të buta ose lëkurë.

Aminoglikoside nuk janë të destinuara për vetë-terapi. Mos harroni, zgjidhni antibiotik dëshiruar vetëm mund mjek të kualifikuar. Prandaj, mos vetë-mjekoj. Besojë shëndetin tuaj profesional!